郝 霞

（山東省萊蕪市鋼城區(qū)疾病預(yù)防控制中心 山東 萊蕪 271104）

乙肝患者體內(nèi)病毒清除水平不僅大大影響藥物治療效果［1］，也延長了患者其住院時(shí)間［2－3］，并給病人帶來了巨大痛苦及高額的治療費(fèi)用［4］。本文對恩替卡韋片對乙肝患者治療影響結(jié)果進(jìn)行分析，為醫(yī)院臨床藥物治療和控制乙肝病情提供新的手段與依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源：研究對象隨機(jī)選取在2011年1月至2012年10月期間在我醫(yī)院住院乙肝患者的126例，年齡范圍在39～76歲之間，平均年齡為59.76±14.93歲。其中男性為72人，平均年齡為60.27±14.59歲；女性為54人，平均年齡為57.23±14.37歲。將乙肝患者隨機(jī)分為恩替卡韋片干預(yù)治療組和對照組，每組均為63人。所有病例均檢測肝功能，兩組在年齡、性別、入院前肝功能指標(biāo)方面均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究內(nèi)容及方法：

1.2.1 乙肝患者問卷調(diào)查：本研究采用流行病學(xué)回顧性隊(duì)列追蹤研究方法，以面對面調(diào)查結(jié)合查看病例等方式，應(yīng)用個(gè)體化問卷調(diào)查表。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)2011年中華人民共和國衛(wèi)生部下發(fā)的［5］《乙肝患者診斷標(biāo)準(zhǔn)》判定患者的病理學(xué)分型。

1.2.3 用法及用量：恩替卡韋片由上海正康藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，恩替卡韋片口服每天一次，每次0.5mg。應(yīng)空腹服用（餐前或餐后至少2小時(shí)）。拉米夫定由葛蘭素史克公司生產(chǎn)，拉米夫定口服每天一次，每次100mg。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用多元Cox3.0軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 對乙肝患者恩替卡韋片組與對照組各生化指標(biāo)的比較：兩組血清標(biāo)志物 HBeAg、HBV－DNA、HBsAg濃度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 乙肝患者恩替卡韋片組與正常組生化指標(biāo)的比較±s）

表1 乙肝患者恩替卡韋片組與正常組生化指標(biāo)的比較±s）

生化指標(biāo) 恩替卡韋片組（63例） 對照組（63例） P值HBeAg 10.57±16.58 19.78±11.91 0.000 HBV－DNA 1.13×106±2.48×106 1.61×106±3.69×106 0.000 HBsAg 106.03±121.26 132.25±134.46 0.000 GLU 5.65±2.14 5.67±2.37 0.953 TG 1.94±1.32 1.91±1.27 0.116 TC 4.64±1.28 4.30±0.83 0.019 HDL 1.23±0.47 1.24±0.46 0.784 LDL 2.25±0.94 2.25±0.96 0.971

2.2 評價(jià)乙肝患者治療預(yù)后作用的效果：本次研究中恩替卡韋片對乙肝患者治療后總有效率達(dá)到87.30%，而常規(guī)保守對照組總有效率只達(dá)到61.90%，兩組治療效果差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），即恩替卡韋片對乙肝患者治療預(yù)后效果明顯有效。

2.3 治療前后肝功能變化：用恩替卡韋片治療，患者其肝功能各指標(biāo)均明顯改善（P＜0.05或P＜0.01）。

2.4 Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型在乙肝患者預(yù)后健康狀況研究中的應(yīng)用：把可能相關(guān)影響因素帶入Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型統(tǒng)計(jì)分析后，表明乙肝患者預(yù)后健康狀況相關(guān)因素包括患者營養(yǎng)狀況、病理學(xué)分型、規(guī)范治療、不良生活習(xí)慣和合并其它疾病等。

3 討論

乙肝目前通常應(yīng)用綜合藥物療法，患者應(yīng)注意休息和加強(qiáng)營養(yǎng)，依據(jù)各自的病情給予個(gè)體化的藥物輔助治療。多元Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域分析中的應(yīng)用逐漸引起了人們的高度注意，并且其應(yīng)用越來越廣泛。近年來Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型應(yīng)用于預(yù)測疾病治療發(fā)生與轉(zhuǎn)歸、評價(jià)臨床治療效果、疾病預(yù)后影響因素的研究、藥物療效資料分析、評價(jià)醫(yī)院感染干預(yù)效果等多個(gè)層面。本文運(yùn)用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型對乙肝患者預(yù)后健康狀況進(jìn)行研究，此次研究通過Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型統(tǒng)計(jì)分析后，表明乙肝患者預(yù)后健康狀況相關(guān)因素包括患者營養(yǎng)狀況、病理學(xué)分型、規(guī)范治療、不良生活習(xí)慣和合并其它疾病等。本研究通過恩替卡韋片對乙肝患者預(yù)后健康狀況追蹤調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)恩替卡韋片是治療乙肝患者治療預(yù)后作用安全有效的藥物。另外Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型在對乙肝患者預(yù)后健康狀況追蹤調(diào)查研究中的應(yīng)用為醫(yī)院治療與控制乙肝病情提供新的手段與依據(jù)。

［1］易艷紅，吳敬之，吳晶晶，黃翠玉，余云香.60例乙肝治療分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（16）：67－68

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制定.對乙肝患者治療后保肝作用的研究［J］.中華肝臟病雜志，2009，25（10）：324－325

［3］袁平戈，張大志.恩替卡韋片治療乙肝的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用［J］.藥品評價(jià)，2010，28（1）：385

［4］郭隨章.熊去氧膽酸的臨床應(yīng)用概況［J］.藥學(xué)實(shí)踐雜志.2008，19（4）：204－208

［5］Madsen HO；Garred P；Thiel S.et al.Interplay between promoter and structural gene variants control basal serum level of mannan－binding protein［J］.Journal Of Immunology，2010，155（6）：3013－3020