鐘愛貞

(山東省昌邑市人民醫(yī)院 261300)

1 資料與方法

1.1 一般資料我科自2009－2010年168例骨折患者.其中.男性95例，女性73例，年齡12～78歲，平均(42.0±17.6)歲。骨折手術(shù)大致分為脊柱和四肢手術(shù)兩大類。

1.2 方法 護(hù)理包括心理護(hù)理、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，并通過專業(yè)素養(yǎng)、學(xué)習(xí)態(tài)度、身體素質(zhì)和協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)，提高護(hù)士配合骨科專業(yè)的整體要求 ，并于出院后通過隨訪了解患者的滿意度。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 心理護(hù)理骨折患者在遇到突如其來的傷害時(shí)大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院，頓有絕路逢生之感。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到緊張而又熱情地接診。親切而又耐心地詢問，悉心體貼關(guān)懷周到，使病人感到在危難之時(shí)遇到了救命的親人。這種醫(yī)患關(guān)系，對(duì)搶救過程能否順利進(jìn)行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。因此，必須同情患者，耐心向他們介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，介紹診斷、治療、護(hù)理、飲食情況。進(jìn)行術(shù)前健康教育，解答患者的提問，使病人感到醫(yī)護(hù)人員可信。使病人感受到被理解、被關(guān)懷的溫暖。平等的雙向交流會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的精神力量，使病人減輕心理負(fù)擔(dān)，正確認(rèn)識(shí)病痛。貫徹知情同意原則，了解患者的心態(tài)和疑慮，及時(shí)與患者開展心理交流。建立良好的人際關(guān)系，熱情主動(dòng)地與病人交流，取得病人信任，同情病人，尊重病人。心理護(hù)理的中心任務(wù)是增強(qiáng)病人的安全感。給他們以勇敢面對(duì)疾病和手術(shù)的信心。

1.3.2 術(shù)前術(shù)后指導(dǎo) (1)術(shù)前指導(dǎo):主要內(nèi)容為簡單介紹手術(shù)概況及手術(shù)的必要性、可行性、安全性，使其心中有數(shù)，增強(qiáng)治療信心;同時(shí)詳細(xì)通俗地講解術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)及每項(xiàng)操作的理論根據(jù)，使其主動(dòng)配合治療護(hù)理活動(dòng)，幫助患者建立符合圍術(shù)期護(hù)理要求的適應(yīng)行為。對(duì)于精神緊張、夜間入睡困難者，可適量給安眠鎮(zhèn)靜藥，保證充分睡眠，使其以良好的生理、心理狀態(tài)迎接手術(shù)。(2)術(shù)后指導(dǎo):手術(shù)后的患者注意力轉(zhuǎn)移到關(guān)注手術(shù)效果、術(shù)后治療和因手術(shù)創(chuàng)傷造成的不適以及并發(fā)癥等方面，我們應(yīng)從手術(shù)日起繼續(xù)強(qiáng)化術(shù)前知識(shí)，并指導(dǎo)患者的健康行為按術(shù)前教育的健康方向發(fā)展，提高患者術(shù)后配合能力，該教育強(qiáng)化期一直持續(xù)到患者行為向健康方向發(fā)展。

1.3.3 康復(fù)護(hù)理(1)身體的狀況進(jìn)行綜合評(píng)估 ?；颊呱眢w狀況差異很大，有的身體較好，有的身體很差，有的患有糖尿病、高血壓、心臟病、肺氣腫等疾病，對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。(2)疼痛的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋疼痛的原因，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)做到解釋到位、動(dòng)作到位、輕柔準(zhǔn)確。如疼痛影響睡眠，就采取放松法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，給予心理疏導(dǎo)。對(duì)于原因清楚的創(chuàng)傷性疼痛，采取預(yù)防性用藥，而不是等到疼痛難以忍受時(shí)再用藥。(3)飲食護(hù)理。應(yīng)多食含鈣豐富清淡易消化的軟食，如牛奶、豆腐、蓮子、魚類等，并可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及維生素D，多進(jìn)高蛋白、高維生素及果膠成分高的食物，如水果、蜂蜜等，保持營養(yǎng)豐富。(4)功能鍛練。在進(jìn)行早期功能鍛煉時(shí)，注意觀察患者的心理反應(yīng)，做到個(gè)體化，既要循序漸進(jìn)，又要持之以恒。而且，功能鍛煉方法要正確有效，以免造成損傷.(5)健康教育健康教育不僅增長患者對(duì)疾病的康復(fù)知識(shí)，而且增進(jìn)了護(hù)患之間溝通，將健康教育貫穿于護(hù)理全過程，使患者了解每項(xiàng)治療、護(hù)理措施的目的、作用，以取得患者的積極配合，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)出院患者要做好出院指導(dǎo)。

1.3.4 新的護(hù)理要求(1)要有扎實(shí)的專業(yè)素養(yǎng)，骨科手術(shù)多，器械種類繁多，體位要求高。因此，因骨科患者的特殊性，要求護(hù)士不但要有良好的醫(yī)德及以患者為中心的服務(wù)思想，還要具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆?wù)態(tài)度。(2)積極的學(xué)習(xí)態(tài)度。醫(yī)學(xué)事業(yè)在不斷發(fā)展之中，尤其近幾年，骨科新技術(shù)、新項(xiàng)目不斷涌現(xiàn)，新的治療方式、各類配套器械不斷推出，而作為一名骨科護(hù)士，為適應(yīng)新形勢(shì)，必須不斷學(xué)習(xí)，在掌握基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，更要有刻苦鉆研新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷更新自己的知識(shí)，以適應(yīng)骨科手術(shù)不斷發(fā)展的需要。(3)良好的身體素質(zhì)。這一切都需要強(qiáng)健的體魄做后盾。這就要求醫(yī)護(hù)人員平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，注意營養(yǎng)，做好個(gè)人防護(hù)，以適應(yīng)骨科的工作。(4)優(yōu)秀的協(xié)調(diào)能力。工作環(huán)境封閉，良好的人際關(guān)系顯得尤其重要。同仁間相互尊重，友愛互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作。同時(shí)，與患者家屬、醫(yī)生的溝通也是提高工作效率必不可少的保證。

2 結(jié)果

168例骨折患者均全部康復(fù)成功，在護(hù)理工作中無差錯(cuò)發(fā)生，無護(hù)理并發(fā)癥。對(duì)護(hù)理工作滿意率100%。

3 討論

骨折患者多為意外傷，他們除了面對(duì)創(chuàng)傷帶來的痛苦，往往還必須面對(duì)傷殘的結(jié)果?；颊咴谛g(shù)前心情多緊張、焦慮，對(duì)預(yù)后期望值很高。針對(duì)這種心態(tài)，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切。使患者產(chǎn)生安全感?；颊叩男睦碜o(hù)理對(duì)患者安全順利地進(jìn)行手術(shù)起著不可低估的作用。術(shù)前應(yīng)訪視了解患者一般情況，有針對(duì)地進(jìn)行護(hù)理。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)體位護(hù)理?？墒贯t(yī)生更快、更好地完成手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少污染，預(yù)防并發(fā)癥，提高工作效率，減少患者的痛苦。術(shù)后檢查是否受壓，為患者營造安全、舒適的環(huán)境，讓患者順利地渡過手術(shù)期，是每一名護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。通過以上護(hù)理不但提高了骨科專業(yè)護(hù)士的整體素質(zhì)，增強(qiáng)了專業(yè)的凝聚力.更大程度地提高了工作質(zhì)量和工作效率，更好地配合了骨科手術(shù)。引導(dǎo)病人過愉快、充實(shí)、豐富的生活，幫助病人制訂康復(fù)計(jì)劃。骨折病人病程長，有的還伴有終身的特征，把鍛煉原理告訴患者，提高其進(jìn)行功能鍛煉的自覺性。教育和溝通患者的親朋好友，使其較多地體恤患者的處境，使病人保持最佳的心理狀體，提高生活質(zhì)量。

總之，骨科護(hù)士只有具有了扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，良好的身體素質(zhì)，優(yōu)秀的協(xié)調(diào)能力才能適應(yīng)現(xiàn)代骨科發(fā)展的要求。以后在工作中應(yīng)加強(qiáng)以人為本的護(hù)理，盡量滿足不同患者個(gè)體化的需要。