徐田彥

(山東省莒南縣人民醫(yī)院 276600)

正產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦全身器官(除乳腺外)從胎盤娩，出至恢6復(fù)～正8常(或42接～近56正常)狀。態(tài)所需要的時(shí)間一般為周天產(chǎn)褥期以生殖器官和乳房的變化最為明顯，但前者是復(fù)原后者是進(jìn)一步發(fā)育。產(chǎn)婦因?qū)@段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的一些現(xiàn)象不了解而產(chǎn)生焦慮煩惱情緒。同時(shí)因產(chǎn)褥期時(shí)間比較長(zhǎng)，所以作為護(hù)理人員必須從兩大方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理和保健指導(dǎo)，即住院期間護(hù)理、出院保健指導(dǎo)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集我院2012年1月至2012年12月產(chǎn)褥期婦女798例，年齡23～40歲，平均30歲，1初.2產(chǎn)婦616例，經(jīng)產(chǎn)婦182例。結(jié)果798例產(chǎn)褥期婦女無一例出現(xiàn)產(chǎn)褥期并發(fā)癥，產(chǎn)婦恢復(fù)良好。產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)不適行為。

2 臨床護(hù)理

2.1 產(chǎn)褥期衛(wèi)生很重要為了預(yù)、防感染，和有利于康復(fù)產(chǎn)后休養(yǎng)環(huán)境要做到安靜舒適室內(nèi)保持整齊、清潔、空氣流通，防止過多的探視。室溫亦須合理調(diào)節(jié)以避免夏天中暑，冬天受寒。產(chǎn)婦要注意個(gè)人衛(wèi)生，堅(jiān)持刷牙、洗手、勤洗澡、勤換衣褲，特別要保持外陰部清潔。產(chǎn)后康復(fù)操有利于產(chǎn)婦恢復(fù)精力和消除疲勞，亦有利于恢復(fù)盆底和腹部肌肉的功能。產(chǎn)婦還須注意大、小便通暢。

2.2 產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦起床稍事活動(dòng) 經(jīng)陰道自然分娩者，在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦起床稍事活動(dòng)，包括在床邊稍坐片刻，繞床行走，入廁等。行會(huì)陰切開或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)盡早離床活動(dòng)，有助于產(chǎn)婦體力恢復(fù)，促進(jìn)排尿、排便，避免或減少靜脈血栓形成，有利于盆底和腹部肌肉張力的恢復(fù)。但產(chǎn)后不應(yīng)過早參加重體力勞動(dòng)，以免造成日后的陰道膨出和子宮脫垂。

2.3 產(chǎn)褥期的心理保健很重要產(chǎn)婦中50% －60%會(huì)發(fā)生產(chǎn)母郁悶，這是指從開始分娩至產(chǎn)褥第7天出現(xiàn)的一過性哭泣或憂郁狀態(tài)。處于輕松心情的產(chǎn)婦，憑一時(shí)激動(dòng)即可淚流不止，病程短暫，一般24小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)如常。產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率在3.5% ～33%，常出現(xiàn)在產(chǎn)褥第3周內(nèi)或其后，抑郁的內(nèi)容往往以關(guān)于嬰兒或丈夫?yàn)橹?，自?zé)自罪，有自殺企圖并有他殺的念頭。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理障礙的原因是多方面的。與分娩后體內(nèi)內(nèi)環(huán)境需要調(diào)整，性激素的比例重新調(diào)配，以及家庭關(guān)系、環(huán)境因素等都可能有關(guān)。因而，做好產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的心理適應(yīng)工作非常必要。

2.4 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)現(xiàn)在各醫(yī)院都在孕期對(duì)母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)教育。產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)即開始早吸吮，并實(shí)行產(chǎn)后母嬰同室，按需喂哺，為母乳喂養(yǎng)的實(shí)施打下了良好的基礎(chǔ)。但在產(chǎn)褥期內(nèi)仍須不斷地給產(chǎn)婦以鼓勵(lì)、支持和指導(dǎo)，使她們至少能堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)12～18個(gè)月。指導(dǎo)的重點(diǎn):第一，母乳喂養(yǎng)的重要性。第二，母乳喂養(yǎng)的技巧:注意嬰兒與母親乳頭的正確含接，即嬰兒將乳暈的大部分含人口中，乳頭、乳暈形成一“長(zhǎng)奶頭”，吸吮時(shí)嬰兒的舌頭卷住“奶頭”，牙齦壓迫乳竇。注意正確的哺乳體位，即母親放松、舒適，嬰兒頭和身體呈直線，面向乳房，鼻子對(duì)著乳頭，身體緊貼母親，下頜貼乳房。學(xué)會(huì)觀察和判斷嬰兒吸吮是否正確;學(xué)會(huì)擠奶。第三，預(yù)防乳頭皸裂和乳腺炎。

2.5 產(chǎn)后全面檢查產(chǎn)后42天，對(duì)母嬰都應(yīng)進(jìn)行一次全面檢查，以確定產(chǎn)后母親身體是否已經(jīng)恢復(fù)正常，嬰兒生長(zhǎng)狀況是否良好，如若發(fā)現(xiàn)異常情況，可及時(shí)進(jìn)行處理，以避免給母嬰健康帶來不良影響。對(duì)孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后有合并癥或并發(fā)癥的產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)具體情況做進(jìn)一步檢查及化驗(yàn)。產(chǎn)后檢查中如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)予以及時(shí)治療。產(chǎn)后檢查正常，可以考慮恢復(fù)夫婦間的性生活。產(chǎn)后性生活開始過早，因生殖器尚未完全恢復(fù)，易造成損傷及增加感染的可能，所以產(chǎn)后6～8周禁止性交。

3 討論

產(chǎn)褥期保健護(hù)理人員的責(zé)任都是重大的。目前我國(guó)大多數(shù)家庭對(duì)待產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理，常以老人或保姆為主。不少人缺少必要的護(hù)理知識(shí)，有人甚至沿用一些舊的不科學(xué)的陋習(xí)，致使產(chǎn)后保健效果不佳。有些家庭對(duì)產(chǎn)婦照顧不周，一切均由產(chǎn)婦自己操勞，產(chǎn)婦無法安心休養(yǎng)。如遇異常情況需去醫(yī)院時(shí)，由于產(chǎn)婦體力不支，常不肯去或徒勞往返，造成產(chǎn)婦身心的傷害。這些問題產(chǎn)婦的家人一定要注意，要避免以上情況發(fā)生，現(xiàn)在大多只生一個(gè)孩子，這段時(shí)間產(chǎn)婦身體得不到很好的恢復(fù)關(guān)系到產(chǎn)婦本人后半生的身體健康的問題。產(chǎn)婦身體好了才能保證養(yǎng)育出一個(gè)身體健壯的孩子。