程惠芳 (監(jiān)利縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 湖北 監(jiān)利 433300)

基層?jì)胗變河斡攫^的現(xiàn)狀分析及改進(jìn)措施

程惠芳 (監(jiān)利縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 湖北 監(jiān)利 433300)

目的：探索提高嬰幼兒游泳館的管理模式和水平，使監(jiān)控工作科學(xué)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化。方法：通過調(diào)查，了解游泳館的現(xiàn)狀及存在的問題。結(jié)果：嬰幼兒游泳館管理紊亂，工作環(huán)境、消毒設(shè)施及工作人員培訓(xùn)存在問題。結(jié)論：通過整改，建立有效的管理體系，加大培訓(xùn)和監(jiān)管力度，使嬰幼兒游泳館走向健康發(fā)展的道路。

嬰幼兒游泳館； 問題； 對(duì)策

嬰幼兒游泳館(又稱嬰幼兒護(hù)理中心)是近幾年興起的一個(gè)新的行業(yè)，是集嬰幼兒沐浴、撫觸、游泳于一體的服務(wù)場(chǎng)所，它不同于一般的游泳館或洗浴中心，其服務(wù)對(duì)象是0～6歲的嬰幼兒。通過沐浴、撫觸可以清潔皮膚，評(píng)估身體狀況，促進(jìn)舒適，促進(jìn)親子間的互動(dòng)[1]。通過游泳，促進(jìn)嬰幼兒大腦發(fā)育。為了全面了解我縣嬰幼兒游泳館的現(xiàn)狀，衛(wèi)生局組織衛(wèi)生技術(shù)監(jiān)督局和醫(yī)院感染辦相關(guān)專業(yè)人員參照《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等制定統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全縣城鄉(xiāng)9所場(chǎng)館進(jìn)行為期3天的檢查，現(xiàn)將存在的問題及整改措施歸納如下。

1 存在的問題

1.1嬰幼兒游泳館的管理現(xiàn)狀

領(lǐng)導(dǎo)不重視、監(jiān)管督查不到位，基本上是監(jiān)管的盲區(qū)。在檢查的9家游泳館中，只有6家辦理了衛(wèi)生許可證和員工健康證，且持證的6家游泳館開業(yè)2年多來，衛(wèi)生監(jiān)督部門從未對(duì)其進(jìn)行過任何形式的督查和監(jiān)管。而且，單純依照《公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例》對(duì)其管理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，與其說是嬰兒游泳館不如說是洗嬰室的延續(xù)。嬰幼兒游泳館參照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》應(yīng)屬于二類區(qū)域，對(duì)空氣、物表、工作人員都有嚴(yán)格要求，不得檢出致病菌，其具體標(biāo)準(zhǔn)有待今后探討。

1.2游泳館的布局不合理

多數(shù)是母嬰坊的分支結(jié)構(gòu)，一間房屋里既有浴盆等沐浴用品，又有奶粉、奶瓶及衣服等嬰兒生活用品。同時(shí)，室內(nèi)設(shè)施簡(jiǎn)陋，房間狹小，通風(fēng)條件差，人員進(jìn)出頻繁，室內(nèi)空氣差，易造成交叉感染。

1.3消毒設(shè)施不健全

檢查中發(fā)現(xiàn)沒有1家游泳館安裝三氧機(jī)等空氣消毒設(shè)備。嬰兒使用的毛巾、浴巾等清洗后經(jīng)日光暴曬重復(fù)使用，沒有經(jīng)過高壓滅菌處理。一旦遇到陰雨天氣，洗浴毛巾的衛(wèi)生消毒存在安全隱患。經(jīng)對(duì)使用后的浴盆物表的消毒調(diào)查得知均用“84”消毒液擦拭消毒，但工作人員對(duì)消毒液的配制濃度不清楚。嬰幼兒是抵抗力低下的高危人群，尤其是小于1個(gè)月的新生兒，極易發(fā)生交叉感染，一旦感染容易發(fā)展為全身性感染，甚至引發(fā)糾紛，應(yīng)引起重視[2]。

1.4相關(guān)知識(shí)缺乏

從業(yè)人員管理不到位，工作人員變換頻繁，受查的20位工作人員中半數(shù)沒有健康合格證。大多數(shù)工作人員上崗前未經(jīng)過任何專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)于嬰兒護(hù)理、消毒技術(shù)一無所知，職業(yè)防護(hù)意識(shí)差，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念不清，認(rèn)為只是單純的洗澡、游泳、讓家長(zhǎng)拍照留念，盡興即可，沐浴環(huán)節(jié)中存在的醫(yī)療安全隱患毫不知情。

1.5環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)未落實(shí)

由于嬰幼兒游泳館面積小，多數(shù)與母嬰坊同時(shí)存在，成為監(jiān)管的盲區(qū)。

2 措 施

2.1加強(qiáng)監(jiān)管

衛(wèi)生監(jiān)督局作為監(jiān)管的職能部門，對(duì)嬰幼兒游泳館這一特殊區(qū)域的管理應(yīng)高度重視。定期組織檢查，督促整改，對(duì)不合要求的關(guān)閉整頓。

2.2加強(qiáng)人員的管理

建立從業(yè)人員健康檔案，必須持證上崗。對(duì)于患有病毒性肝炎、痢疾、化膿性皮膚病等從業(yè)人員應(yīng)治愈后方可恢復(fù)工作。根據(jù)《公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第五條之規(guī)定，衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)從業(yè)人員每年進(jìn)行1次健康檢查，取得“健康合格證”方可繼續(xù)上崗工作。

加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，實(shí)行全員培訓(xùn)、持證上崗。通過辦理短期學(xué)習(xí)班，請(qǐng)相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行授課，包括相關(guān)的法律、法規(guī)，嬰兒護(hù)理知識(shí)、消毒隔離技術(shù)、職業(yè)防護(hù)技術(shù)等，使從業(yè)人員的技術(shù)水平能勝任崗位的要求。

2.3硬件建設(shè)的管理

改變不合理的布局，嚴(yán)格劃分區(qū)域，食品類、嬰兒用品類、服裝類分開放置。游泳館內(nèi)保證良好的通風(fēng)條件，定期開窗通風(fēng)，通風(fēng)換氣是降低空氣微生物的有效手段[3]。同時(shí)減少不必要的人員流動(dòng)，非工作人員禁止入內(nèi)，進(jìn)入者須衣帽整齊，換專用拖鞋。室內(nèi)衛(wèi)生采取濕式擦拭消毒，保持室內(nèi)空氣清潔干燥。

2.4制定消毒隔離制度

按衛(wèi)生部制定《消毒管理辦法》之規(guī)定督促落實(shí)。工作人員應(yīng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)，掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。游泳館內(nèi)安裝三氧機(jī)，每日定時(shí)進(jìn)行空氣消毒2次，每次1h。做到一嬰一巾一洗一消毒，嚴(yán)防交叉感染發(fā)生。嚴(yán)格衛(wèi)生洗手制度，嚴(yán)防工作人員的手成為交叉感染的傳播媒介，在水池旁張貼六步洗手宣傳畫，時(shí)刻提醒工作人員規(guī)范洗手，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。使用后的浴盆、物表嚴(yán)格按照消毒原則處理。

2.5開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

衛(wèi)生監(jiān)督部門定期對(duì)其空氣、水質(zhì)、物表、沐浴盆、毛巾、浴巾、工作人員手進(jìn)行采樣檢測(cè)。采取對(duì)使用中的環(huán)境監(jiān)測(cè)和實(shí)施消毒處理后的監(jiān)測(cè)相結(jié)合，及時(shí)全面的掌握動(dòng)態(tài)情況，檢測(cè)不合格者停業(yè)整頓。規(guī)范一次性垃圾的處理，為嬰幼兒提供一個(gè)安全舒適的場(chǎng)所，保障嬰幼兒的身體健康。

[1]夏海鷗.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：72.

[2]譚永強(qiáng).綜合醫(yī)院兒科病房醫(yī)院感染分析及防治對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(1)：56-58.

[3]張玉云，張學(xué)香，矯玲.產(chǎn)房環(huán)境中的細(xì)菌含量監(jiān)測(cè)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005，15(12)：1385-1386.

20120917

程惠芳(1966)，女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

R194.4

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16731409(2013)03006802

[編輯] 何 勇