鄭燕青，趙元?jiǎng)祝旌推?，馬曉波

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建廈門361003)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

沙門菌屬的細(xì)菌學(xué)感染與藥敏分析

鄭燕青，趙元?jiǎng)祝旌推?，馬曉波

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建廈門361003)

感染；沙門菌；血清型；耐藥

沙門菌是一種重要且常見(jiàn)的腸道病原菌，由它引發(fā)的疾病往往發(fā)病急，高熱持續(xù)，腹瀉多見(jiàn)，嚴(yán)重者可引發(fā)菌血癥[1]。沙門菌血清型眾多。本文對(duì)我院近3年自臨床分離的沙門菌屬細(xì)菌25株的臨床特征和藥敏情況進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源我院2010年至2012年自臨床分離的沙門菌屬細(xì)菌25株，均排除重復(fù)分離菌株。標(biāo)本來(lái)源包括全血、糞便等，標(biāo)本的培養(yǎng)、分離嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]。

1.2 細(xì)菌的鑒定與藥敏細(xì)菌的鑒定及藥敏檢測(cè)采用Vitek-2 Compact全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)(法國(guó)bioMérieux公司)，嚴(yán)格按照美國(guó)國(guó)家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)(CLSI)判讀細(xì)菌藥敏結(jié)果為敏感(S)、中介(I)、耐藥(R)[3]。細(xì)菌鑒定后用沙門菌診斷血清(購(gòu)自寧波天潤(rùn)生物藥業(yè)有限公司)進(jìn)行分型。

1.3 質(zhì)控菌株大腸埃希菌ATCC25922。

1.4 分析方法細(xì)菌的藥敏分析采用Whonet 5.6軟件。

2 結(jié)果

2.1 一般情況2010年至2012年臨床分離的沙門菌屬25株，分別來(lái)自血液(17株,68%)、糞便(8株, 32%)。包括12株甲型副傷寒沙門菌、5株腸炎沙門菌、3株鼠傷寒沙門菌、3株丙型副傷寒沙門菌和2株傷寒沙門菌。其中8例來(lái)自兒科患者。

2.2 沙門菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥情況沙門菌屬對(duì)氨芐西林的耐藥率11.1%。三代頭孢菌素頭孢他啶、頭孢曲松對(duì)沙門菌屬均保持極好的體外活性(全部敏感)。喹諾酮類抗生素的體外活性較好，對(duì)左氧氟沙星全部敏感，對(duì)環(huán)丙沙星的敏感率為83.3%。

3 討論

沙門菌是一種重要的人畜共患病原體，是引起人類感染性腹瀉和食物中毒的重要致病菌，沙門菌不僅感染人畜還會(huì)污染食品，其危害性日益受到人們重視[4]，根據(jù)Kauffman-White標(biāo)準(zhǔn)分為2700多個(gè)血清型。人類沙門菌感染包括腸熱癥、胃腸炎、敗血癥、無(wú)癥狀帶菌者等4種類型，引起胃腸炎和敗血癥的沙門菌主要是鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌等[5]。人類常因誤食其污染的食物及免疫力低下而感染沙門菌，人們的衛(wèi)生意識(shí)提高在一定程度上減少了沙門菌的發(fā)生。

血清型分類，以甲型副傷寒沙門菌、腸炎沙門菌和鼠傷寒沙門菌多見(jiàn)，與文獻(xiàn)報(bào)道相近[1,4]。資料顯示，其中8例分離自兒科患者，可能與兒童腸道免疫功能、胃酸及各種酶的活力均較低、引起致病所需細(xì)菌量比成人少有關(guān)[1]。

結(jié)果顯示，沙門菌屬對(duì)氨芐西林的耐藥率為11.1%。三代頭孢菌素對(duì)沙門菌屬均保持極好的體外活性。喹諾酮類抗生素的體外活性較好，沙門菌屬細(xì)菌對(duì)左氧氟沙星全部敏感，對(duì)環(huán)丙沙星的敏感率為83.3%，與文獻(xiàn)報(bào)道相近[1，6,7]。三、四代頭孢菌素、左氧氟沙星等喹諾酮類藥物，可作為治療沙門菌感染首選藥物。

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R446.5，Q939.92，R378.2+2

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1674-1129(2013)06-0624-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.06.048