李謹,張中會

(山東中醫(yī)藥大學,濟南 250014)

患者,女,25歲,2012年11月10日初診?；颊咦髠茸愀弁?月余,于久立或行走之后疼痛加重,經(jīng)常規(guī)針刺太溪、大鐘、昆侖、三陰交等治療后,效不顯。癥見足跟外側疼痛,疼痛部位皮膚顏色較正常發(fā)紅,手按之有凹陷,深壓時疼痛,患處皮膚發(fā)涼,易出冷汗,時有腰部受涼后疼痛,平素多夢,易醒,喜熱飲,小便調(diào),大便不成形,舌淡苔白稍厚膩,脈沉細雙尺弱。診斷本病為腎陽虛型,給予針刺治療。針具選用 0.30 mm×40 mm針灸針,取雙側腎俞穴,消毒后進針約1寸,得氣后采用燒山火行針手法,先淺后深,每層依次各做緊按慢提九數(shù),然后退至淺層,稱為一度。如此反復操作數(shù)度,即將針按至深層留針 30 min,每隔 10 min行針 1次,30 min后起針,消毒棉球擦干凈即可。治療1次后患者自述足跟部按壓疼痛減輕。次日繼續(xù)治療 1次,足跟部疼痛消失。

按 足跟痛屬于中醫(yī)學“痹證”范疇,一方面,腎藏精主骨,肝藏血主筋,足跟痛多因腎氣虧虛,精血耗損,筋骨失于濡潤滋養(yǎng),從而“不榮則痛”;另一方面,由于風寒侵襲、外傷等因素引起的經(jīng)脈閉阻,氣血運行不暢,“不通則痛”。西醫(yī)多認為是足跟脂肪墊炎或萎縮,跖筋膜炎或是跟骨骨刺所致。治宜補腎益精,活血通絡,選取雙側腎俞穴運用燒山火手法針刺治療。腎俞穴為腎的背俞穴,內(nèi)應腎臟,為腎經(jīng)經(jīng)氣在背部輸注、轉(zhuǎn)輸之處。腎俞具有補腎益精、溫腎助陽的作用,對諸多腎虛病癥有較好的療效。《金針賦》:“燒山火,治頑麻冷痹,先淺后深,用九陽而三進三退,慢提緊按,熱至,緊閉插針,除寒之有準?！睙交鹗轻槾萄a法的綜合運用,具體手法由呼吸、徐疾、提插、開闔等單式補法組成,以針下產(chǎn)生熱感為效應標準。通過行針手法使陽氣漸隆,熱感漸生,陰寒自除,起到補虛溫陽的作用。運用燒山火手法針刺雙腎俞穴,可充養(yǎng)腎之精氣,溫補腎陽,對腎陽虛型足跟痛有較好的治療作用?！鹅`樞經(jīng)》:“凡用針者,虛則實之,滿則泄之。”另一方面,腎為先天之本,《靈樞·本神第八》:“腎藏精”,《素問·陰陽應象大論》:“腎生骨髓”,所以腎俞穴治療腎虛型足跟痛效果較好。本例患者癥狀和體征均為陽虛表現(xiàn),故運用燒山火手法針刺雙腎俞穴,到達以補腎益精、助陽止痛作用,取得了良好的治療效果。