許艷琴,尚秀葵

(天津中醫(yī)藥大學,天津 300193)

患者,29歲。乳房腫痛1星期伴發(fā)熱1 d。患者適值哺乳期,于1星期前出現(xiàn)左側乳房硬結,繼之紅腫疼痛,曾進行乳房按摩治療 6次,無明顯療效,且紅腫疼痛加劇,并伴有發(fā)熱1 d,體溫39℃。經人介紹,前來我院門診就診。查體見左乳內上象限有一約3 cm×4 cm片狀紅腫結塊,皮膚光亮,皮溫升高,觸痛,略有波動感,乳頭皸裂,用手擠壓有少量膿液溢出,色微黃,無腥臭味。舌紅,苔黃膩,脈滑數。中醫(yī)診斷為乳癰,西醫(yī)診斷為急性乳腺炎。治擬清熱解毒,消癰散結。以隔蒜灸為主,配合針刺治療。隔蒜灸施灸病灶處。針刺取阿是穴、中脘、膻中、內關、豐隆、三陰交。取獨頭大蒜切片,厚度3～5 mm,當中刺數個小孔,置于病灶處,上面放置直徑10 mm、高10 mm的艾炷點燃施灸,患者感局部灼熱不可忍受時,可在其下墊一片蒜繼續(xù)施灸,灸至蒜片發(fā)黃卷曲為佳,灸3壯。阿是穴沿乳腺管走行針刺;膻中穴向左右方向平刺;中脘、內關、豐隆、三陰交用平補平瀉法;針刺深度視患者胖瘦而定,以刺到得氣層面為度。留針30 min,隔15 min行針1次。每日治療1次。經治1次,病灶局部皮膚發(fā)皺,皮溫正常。繼續(xù)針灸 2次,局部破潰,膿液自行流出,量多,色微黃,無臭味,夾有少量白色乳汁。此后施灸2次,膿液逐漸減少,混有血水。第 6次施灸時,膿液全部流出,創(chuàng)面淡紅,有少量無色透明的滲出液。因創(chuàng)面暴露,局部有滲液,蒜汁浸漬會產生疼痛,故此后改用溫和灸繼續(xù)施灸局部,每次灸45 min。灸至第8次時,創(chuàng)面縮小,新生粉色肉芽組織,滲出液漸少。繼續(xù)施灸2次,破潰口結痂,色黑,無觸痛。此后患者在家繼續(xù)灸治,灸2次,結痂脫落,局部皮膚淡紅;繼續(xù)施灸3次,皮膚恢復正常。從破潰膿出至創(chuàng)面結痂愈合,共施灸14次。

按 乳癰一證,治療宜早不宜遲。從臨證中觀察,應在釀膿期盡早采取有效措施,可減少病痛,縮短療程。隔蒜灸具有清熱解毒、消腫散結、殺蟲、健胃等作用,古人主要用于治療癰疽。沿襲古代,現(xiàn)代治療范圍有所擴大,適用于外科癰瘡腫癤、腹中積塊、肺癆、瘰癘等疾病的治療。本案采用隔蒜灸治療,具有清熱解毒、消癰散結、托毒外出、收斂破潰口的作用。在醫(yī)生的指導下,可讓患者在家庭中操作,簡便易行,不留瘢痕,無創(chuàng)傷,值得運用。