羅利敏

（重慶市榮昌縣中醫(yī)院，重慶 榮昌402460）

筆者用內(nèi)金溶石方治療腎結(jié)石效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共168例，均為我院2011年1月至2013年1月收治患者。男80例，女88例；年齡16～80歲，平均45.8歲；病程6個月～5年。隨機分為觀察組92例和對照組76例。兩組臨床資料比較無顯著性差異，具有可比性。

西醫(yī)診斷標準為有典型的、突然發(fā)作的、腎或輸尿管的劇烈絞痛，并在絞痛的同時伴有肉眼或鏡下可見血尿。腰腹部出現(xiàn)鈍痛，且酸脹不適。急性發(fā)作時在腎區(qū)或輸尿管等部位有叩痛或壓痛。X射線檢查示結(jié)石，超聲波檢查可見結(jié)石。尿液鏡檢有紅細胞增多等，絞痛發(fā)作或者進行運動后紅細胞增多更為顯著。

中醫(yī)辨證屬濕熱下注證有腰痛、尿頻、少腹急滿、尿淋瀝等，或惡寒發(fā)熱、舌苔黃膩等。氣滯血瘀證主要表現(xiàn)為腰部鈍痛或隱痛，小便突然中斷，劇烈疼痛，甚至累及上腹部，在砂石排出之后疼痛感緩解?；蜓?、側(cè)腹部的疼痛如絞，且發(fā)作頻繁，劇烈疼痛時面色蒼白、嘔吐、冷汗，并常伴不同程度尿血等。

2 治療方法

對照組用傳統(tǒng)西醫(yī)治療。

觀察組用內(nèi)金溶石方。雞內(nèi)金、車前子、蛤蟆草、澤瀉、盾刺藤等，腎陽不足、氣虛、伴感染、腰腹疼痛、血尿加減相應(yīng)藥物。水煎服，每日1劑，治療期間多飲水，勤排尿，適當運動，或配合側(cè)臥位排石等，2周為一療程，3個療程后觀察療效。

3 療效標準

顯效：疼痛感消失，結(jié)石排出，B超檢查其積水消失，且結(jié)石征象消失。有效：疼痛明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)石部分排出，B超檢查示積水減輕，結(jié)石縮小。無效：癥狀無好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

觀察組顯效49例（53.26%），有效37例（40.22%），無效6例（6.52%），總有效率93.48%。對照組顯效32例（42.11%），有效26例（34.21%），無效18例（23.68%），總有效率76.32%。兩組總有效率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜O.05）。

5 討 論

中醫(yī)認為，腎結(jié)石主要病因為膀胱濕熱久蘊和煎熬水液，砂石積聚而形成結(jié)石。內(nèi)金溶石方治療腎結(jié)石主要作用機制為利尿作用，增加尿液流量，促進其輸尿管不斷蠕動，以利于結(jié)石排出。另外，還有滲濕清熱、活血化瘀、消堅排石、通利小便、潤腸通便作用，從而治療效果較好。