惠 媛，賀向東

（1.陜西中醫(yī)學(xué)院2011級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2.陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710001）

·非藥物療法·

微波照射治療肛腸病術(shù)后肛緣水腫60例

惠 媛1，賀向東2

（1.陜西中醫(yī)學(xué)院2011級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2.陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710001）

目的：觀察微波照射治療肛腸病術(shù)后肛緣水腫的療效。方法：60例用微波照射治療，7天為一療程，間歇2天繼續(xù)第2個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察臨床療效。結(jié)果：痊愈28例，顯效4例，有效26例，無效2例，總有效率96．67％。結(jié)論：微波照射治療肛腸病術(shù)后肛緣水腫療效顯著。

肛腸病；術(shù)后；肛緣水腫；微波照射

筆者用微波照射治療肛腸病術(shù)后肛緣水腫取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2012年7月至2013年3月西安市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科肛腸疾病術(shù)后患者。男36例，女24例；年齡28～52歲，平均40歲；病程2～10年，平均6年；水腫輕度35例，中度20例，重度5例；混合痔術(shù)后肛緣水腫25例，肛周膿腫20例，肛瘺15例。

水腫程度：分為無、輕、中、重4度。重度水腫為創(chuàng)緣及創(chuàng)面均有腫脹，疏松組織或正常組織亦腫脹明顯。中度水腫為創(chuàng)緣及創(chuàng)面均部分腫脹，疏松組織或正常組織亦部分腫脹。輕度水腫為創(chuàng)緣創(chuàng)面色白，疏松組織輕度充盈。無水腫為創(chuàng)緣創(chuàng)面及所有肛周組織均正常[1]。

創(chuàng)緣水腫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后肛緣及創(chuàng)口周圍皮膚組織無水腫，無高出皮膚，皮紋正常為0分。肛緣及創(chuàng)口周圍皮膚組織有輕度隆起，高出皮膚小于0.5cm，皮紋明顯為3分。肛緣及創(chuàng)口周圍皮膚組織水腫程度中度隆起，高出皮膚0.5～1.0cm，皮紋不明顯為5分。肛緣及創(chuàng)口周圍皮膚組織水腫程度重度隆起，高出皮膚大于1.0cm，皮紋消失為10分。

2 治療方法

患者左側(cè)臥位、屈膝，用南京億高公司生產(chǎn)的ECO-100型發(fā)射頻率為2450MHZ的微波治療儀圓柱形腔外輻射器探頭照射病灶，探頭距病灶2～3cm處，功率20W，以感到溫?zé)釣橐?，每?次，每次10min，7天為一療程，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈：肛門水腫、疼痛、墜脹等不適消失。顯效：肛門水腫直徑縮小1/3～2/3，疼痛、墜脹消失。有效：肛門水腫直徑縮小未達(dá)1/3，疼痛減輕，仍有肛門墜脹感。無效：肛門水腫幾乎無改善，疼痛無減輕。

4 治療結(jié)果

痊愈28例，顯效4例，有效26例，無效2例，總有效率96.67％。

5 病案舉例

吳某，女，23歲，2012年8月入院。查無手術(shù)禁忌癥，行混合痔內(nèi)扎外剝術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后給予抗炎、止血及營(yíng)養(yǎng)支持治療。術(shù)后第3天查看創(chuàng)面，見肛周皮緣水腫、隆起，疼痛難忍，表面有少量膿性分泌物，小便量少，大便艱難，努掙后少量便血，納差，腹脹，寐差，舌質(zhì)紅苔黃薄膩。術(shù)后每日常規(guī)換藥且照射1次，至第6天創(chuàng)緣水腫消退大半，疼痛緩，滲液減少，排尿通暢。微波照射2個(gè)療程后水腫消退，僅排便時(shí)輕度疼痛，創(chuàng)面漸愈合。

6 討 論

術(shù)后肛緣水腫是指肛管及肛緣皮膚出現(xiàn)水腫、充血、隆起或腫脹疼痛的癥狀[2]，為術(shù)后局部組織損傷，血液，淋巴循環(huán)障礙，血管滲透壓增高，水分在組織間隙潴留過多，或血管受到損傷后血液滲入組織間隙，或術(shù)后排便次數(shù)增加腹壓加大，或排便久蹲引起，分為充血性水腫和炎性水腫[3]。中醫(yī)認(rèn)為多因?yàn)闈駸嵯伦⒒蚣鎶A氣虛，或兼夾氣滯；陽虛、陰虛、熱結(jié)或血虛使氣血運(yùn)行不暢，腸絡(luò)瘀阻，大腸功能失調(diào)，引起局部瘀血不祛、腫痛不適[4]。

微波照射可使創(chuàng)面滲液消失、水腫消退，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。微波通過熱效應(yīng)和生物學(xué)特性作用于機(jī)體組織，使組織細(xì)胞中的離子、水分子發(fā)生劇烈摩擦，迅速產(chǎn)生41℃～43℃的熱能和強(qiáng)穿透性，高熱可破壞細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，使細(xì)胞膜的通透性、流動(dòng)性發(fā)生改變，促使肛門周圍皮膚組織加快血液循環(huán)和淋巴回流，使得血管擴(kuò)張以及細(xì)胞膜滲透性增強(qiáng)，加速新陳代謝。微波的強(qiáng)穿透性能深達(dá)肌肉組織5～10cm[5]，故可改善創(chuàng)口深部組織營(yíng)養(yǎng)代謝，提高肌肉組織再生能力，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬作用，消除術(shù)后水腫，減少分泌物的滲出，具有抗炎、消腫、生肌、解痙、止痛，促進(jìn)炎癥消散及加速創(chuàng)口修復(fù)等[6]。微波照射病變部位治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他熱敷方法，并且操作簡(jiǎn)單，易掌握、使用安全，治療有效率較高。

[1]高紅梅，王秦川．口服地奧司明片結(jié)合坐浴和藥膏外涂治療肛門水腫臨床觀察[J]．中國(guó)肛腸病雜志，2011，31（9）：46-47．

[2]胡伯虎，李寧漢．實(shí)用痔瘺學(xué)[M]．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：510．

[3]胡伯虎．大腸肛門病治療學(xué)[M]．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：470．

[4]邢志勇，張重陽，李曉華，等．痔病術(shù)后肛緣水腫應(yīng)用消腫化瘀湯的療效觀察[J]．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（12）：1330．

[5]張江水，李清．微波治療肛腸疾病創(chuàng)傷性水腫200例[J]．陜西中醫(yī)，2005，26（8）：824．

[6]戴訓(xùn)書，李曉靜．微波照射治療痔瘡的臨床應(yīng)用及療效[J]．南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，25（2）：144．

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1004-2814(2013)10-849-01

2013-05-24