解放軍第451醫(yī)院理療科（西安710054） 唐夢(mèng)雨 張麗艷 齊永杰 周迎梅

帶狀皰疹又稱“纏腰火龍”是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的急性皰疹性皮膚病。主要是人體因某種原因（外傷，感染，中毒，精神創(chuàng)傷）降低對(duì)病毒的抵抗力時(shí)，可導(dǎo)致病毒活動(dòng)，激發(fā)本病。帶狀皰疹的特點(diǎn)是沿周?chē)窠?jīng)走向分布排列成帶狀，不超過(guò)中線，伴有單側(cè)性明顯的神經(jīng)痛［1］，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。臨床上采用方法較多，主要采用抗病毒﹑止痛、消炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療。我科于2009年5月至2011年5月應(yīng)用藥物阿昔洛韋治療加短波紫外線聯(lián)合磁療治療帶狀皰疹取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1 一般資料 132例帶狀皰疹均為我科門(mén)診患者。其中，觀察組66例，男36例，女30例，年齡20～76歲，平均48歲；部位分別為胸背部35例，腰腹部20例，頭面部11例。對(duì)照組66例，男35例，女31例，年齡25～78歲，平均51.5歲；部位分別為胸背部37例，腰腹部20例，頭面部9例。患者全部符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為有輕度發(fā)熱，全身不適，食欲不振等前驅(qū)癥狀，患者皮膚有灼熱感及神經(jīng)痛，同時(shí)伴有局部皮膚出現(xiàn)紅斑，繼而又成簇水泡出現(xiàn)，好發(fā)于胸部，腹部，面部。兩組一般情況無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法 兩組患者在發(fā)病初期均靜脈給于藥物阿昔洛韋治療，外用爐甘石洗劑，觀察組66例還采用廊坊市天月醫(yī)療機(jī)械有限公司生產(chǎn)的ZYY-9型紫外線照射治療儀，電功率25W，消耗功率≤15%，波長(zhǎng)254nm，照射距離為1cm，首次劑量為8～10個(gè)生物劑量，下次照射劑量的增加幅度，根據(jù)照射后有無(wú)紅斑反應(yīng)，逐漸增加20%～30%，照射范圍根據(jù)部分照射，每日或隔熱一次，5～10次為一個(gè)療程。磁療則采用汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司生產(chǎn)的DC-4型低頻磁療機(jī)，電磁頭根據(jù)患病部位不同分別選用，輸出電壓采用交變輸出。對(duì)照組單用藥物阿昔洛韋治療。

3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)目測(cè)類比評(píng)分（Visual analogue scale，VAS）評(píng)定療效，并加權(quán)計(jì)算，對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估，VAS加權(quán)值=（A-B／A）×100（A為治療前VAS評(píng)分，B為治療后VAS評(píng)分），臨床治愈=VAS加權(quán)值＞75%；顯效=VAS加權(quán)值50%～75%，有效=VAS加權(quán)值25%～49%，無(wú)效=VAS加權(quán)值＜25%。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療，治療組：痊愈42例占64%，好轉(zhuǎn)12例占18%，有效9例占14%，無(wú)效3例占4%，總有效率95%。對(duì)照組：痊愈20例占30%，好轉(zhuǎn)30例占35%，有效8例占12%，無(wú)效8例占12%，總有效率88%，結(jié)論藥物阿昔洛韋治療加短波紫外線聯(lián)合磁療治療帶狀皰疹療效明顯優(yōu)于單用藥物阿昔洛韋治療。

討 論

帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制是水痘-帶狀皰疹病毒以一種潛伏的形式長(zhǎng)期存在于脊髓后根或三叉神經(jīng)神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，在各種誘發(fā)因素的作用下病毒大量生長(zhǎng)繁殖，使受侵犯神經(jīng)組織發(fā)炎壞死，從而產(chǎn)生神經(jīng)痛，同時(shí)在皮膚上出現(xiàn)階段性集簇狀水泡［2］。藥物阿昔洛韋治療加短波紫外線聯(lián)合磁療治療帶狀皰疹是近年來(lái)理療科應(yīng)用較多的一種物理治療手段。紫外線在這里主要起到的是很強(qiáng)的殺菌或抑制其生長(zhǎng)繁殖的作用。紫外線局部照射后能破壞照射區(qū)病源核酸、核蛋白的結(jié)構(gòu)而影響病毒細(xì)菌正常代謝、繁殖，從而具有直接殺菌作用。另外，還可影響其酶的活性，改善代謝，使血管擴(kuò)張，血液重新分配，改善血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，加強(qiáng)炎癥性或致痛物質(zhì)的清除，以利水腫和滲出的吸收消散，促進(jìn)上皮組織再生，加速痂皮脫落，使損傷神經(jīng)加快恢復(fù)［3］，同時(shí)紫外線作用皮膚深度為1～2㎜，紅斑量照射具有良好的消炎作用，可以使局部血管擴(kuò)張，皮膚組織供血量急劇從血管內(nèi)滲入炎癥組織內(nèi)，直接吞噬病毒，炎性滲出物被回吸收增多，腫脹也得以消退。而磁療有良好的鎮(zhèn)痛作用，其作用機(jī)理是通過(guò)改善微循環(huán)，促進(jìn)滲出物吸收與消散，降低組織張力，解除對(duì)神經(jīng)末梢的壓迫，減輕腫脹，消除炎癥，緩解疼痛［4］。綜上所述，短波紫外線聯(lián)合磁療治療帶狀皰疹兩者起到了協(xié)同作用，能夠使療效快、療程短。

［1］陳景藻，現(xiàn)代物理治療學(xué)［M］，北京：人民軍醫(yī)出版社，2011，684.

［2］宋 芳，李定忠，恒磁場(chǎng)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察［J］，中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010，（32）：160.

［3］于淑芬.小兒理療學(xué) ［M］，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，167-176.

［4］李繼華，段紅玲，胡 杰，脈沖短波及脈沖磁療治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2001，（24）：179.