劉月駒，楊宗酉，張 奇，邢 欣，陳 偉，張英澤*

（1.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心，河北石家莊050051；2.河北省骨科生物力學(xué)重點實驗室，河北石家莊050051；3.河北省骨科研究所，河北石家莊050051）

·研究快報·

一項新型應(yīng)力分散微創(chuàng)接骨板

劉月駒1，楊宗酉1，張 奇1，邢 欣2，3，陳 偉1，張英澤1*

（1.河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心，河北石家莊050051；2.河北省骨科生物力學(xué)重點實驗室，河北石家莊050051；3.河北省骨科研究所，河北石家莊050051）

骨折；接骨板；內(nèi)固定器

［1］ 徐莘香.鋼板：中國，92305135.X［P］.1993-05-12.

［2］ XU GH，LIU B，ZHANG Q，et al.Biomechanical comparison of gourd-shaped LCP versus LCP for fixation of comminuted tibial shaft fracture［J］.JHuazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2013， 33（2）：250-257.

［3］ 徐國輝，張奇，王博，等.應(yīng)力分散接骨板實驗研究［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，31（8）：996-997.

［4］ CHEN W，ZHANG Q，SU YL，et al.Minimally invasive plate osteosynthesis of tibial fracture using self-navigated plate［J］.Eur J Orthop Surg Tr，2012，22（2）：163-166.

（本文編輯：趙麗潔）

R683.4

B

1007-3205（2013）08-0950-02

2013-07-18；

2013-07-30

國家財政部重大轉(zhuǎn)化項目（1600萬元）——脛腓骨骨折的系列研究及創(chuàng)傷骨科科技成果轉(zhuǎn)化

劉月駒（1981-），男，河北南宮人，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，從事創(chuàng)傷骨科疾病診治研究。

*通訊作者。E-mail：yzling_liu@163.com

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.08.034

接骨板是治療四肢長管狀骨骼骨折的主要內(nèi)固定器械之一。以AO“堅強內(nèi)固定”理念為指導(dǎo)的傳統(tǒng)接骨板為厚度和寬度均勻的條形板和異形板，螺孔均勻分布在板中央。但臨床實踐證實這類接骨板松動、斷裂的發(fā)生率較高。我院2011年全年收治四肢骨折切開復(fù)位內(nèi)固定患者2 144例，術(shù)后斷裂接骨板92例，均發(fā)生在板中央和螺孔等應(yīng)力集中的部位，從生物力學(xué)研究考慮可能為接骨板受的應(yīng)力不均勻（兩端小、中間大）所致。因此，AO組織也開始從“堅強內(nèi)固定”向“生物學(xué)內(nèi)固定”理論轉(zhuǎn)變，以設(shè)計更符合骨折生物力學(xué)的接骨板，提高治療效果。

針對現(xiàn)有技術(shù)之弊端，我院創(chuàng)傷急救中心、河北省骨科研究所和河北省骨科生物力學(xué)重點實驗室成立協(xié)同創(chuàng)新中心進行聯(lián)合技術(shù)攻關(guān)，設(shè)計了一種新型應(yīng)力分散微創(chuàng)接骨板。它具有以下特點：①接骨板的中間厚度最大，從中間到兩端厚度逐漸變小，其坡度約為18.6°；②接骨板兩端為扁平狀結(jié)構(gòu)，具有骨膜剝離器的功能，且兩端均有開槽，這種開槽設(shè)計不僅使應(yīng)力進一步分散，而且有利于經(jīng)皮穿鋼板時采用克氏針打入凹槽進行定位；③接骨板中間部分厚度增加的同時，其螺釘開孔處以波浪形輪廓線的形式增加直徑，進一步降低鋼板從應(yīng)力集中的螺孔斷裂的發(fā)生率（圖1）。國內(nèi)徐莘香［1］曾設(shè)計出“兩端薄、中間厚”的“扁擔(dān)”形應(yīng)力分散接骨板，但其鋼板中心螺孔的直徑并未增加，因此不能有效減少鋼板中心螺孔的應(yīng)力。

此接骨板是我院在微創(chuàng)自定位接骨板和應(yīng)力分散接骨板基礎(chǔ)上的最新改良，它在前人研究的基礎(chǔ)上，具備了優(yōu)良的力學(xué)性能和可微創(chuàng)操作優(yōu)點的性能［2-4］，又進一步降低了應(yīng)力，減少了臨床中常見的斷板發(fā)生率，為骨折的愈合創(chuàng)造了良好的生物力學(xué)條件，具有更廣闊的臨床應(yīng)用前景。（本文圖見封三）