王 強(qiáng)

（四川省平昌縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，四川 平昌 635400）

中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍80例觀察

王 強(qiáng)

（四川省平昌縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，四川 平昌 635400）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床療效。方法：對(duì)照組70例用蘭索拉唑、阿莫西林、替硝唑等口服治療，治療組80例在對(duì)照組治療相同的基礎(chǔ)上辨證用中藥治療。結(jié)果：治療組治愈率48.75%、總有效率87.75%，對(duì)照組治愈率30.00%、總有效率72.86%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍臨床療效較好。

胃潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

筆者在西藥治療的基礎(chǔ)上辨證加用中藥治療胃潰瘍，療效頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共150例，均為2008年2月至2012年4月本院門診收治患者，分為兩組。治療組80例，男49例、女31例，年齡18～75歲、平均38.5歲，病程1個(gè)月～12年，幽門螺桿菌（Hp)感染52例。對(duì)照組70例，男46例、女24例，年齡19～73歲、平均37.8歲，病程1個(gè)月～13年，幽門螺桿菌（Hp)感染45例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究與指導(dǎo)原則（試行）》［1］。

西藥診斷標(biāo)準(zhǔn)：①慢性、節(jié)律性、周期性的上腹部疼痛，或有泛酸、噯氣、嘔惡等胃部不適，或有嘔血、黑便等出血表現(xiàn)。經(jīng)胃鏡檢查確診并排除胃癌。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①肝氣郁滯證：多與情志有關(guān)的胃脘部脹痛，喜長(zhǎng)嘆息，舌苔白膩，脈弦；②瘀血停滯證：固定不移的胃脘部刺痛，食后加劇，入夜尤甚，多伴有嘔血，黑便，舌有瘀點(diǎn)舌下脈絡(luò)迂曲、苔薄黃，脈澀；③肝胃郁熱證：急驟的胃脘部灼熱痛，心煩易怒，伴小溲赤黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)；④脾胃虛寒證：胃脘疼痛纏綿日久，按之則舒，空腹痛甚，得食痛緩，伴有納呆，便溏，舌淡苔白，脈虛弱；⑤胃陰虧虛證：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

2 治療方法

兩組均用蘭索拉唑30mg，晨服，連用1個(gè)月。Hp感染者加服阿莫西林0.75g，tid；替硝唑0.5g，bid。連用10天。

治療組另用：丹參、延胡索、木香、白及各15g，檀香、砂仁、法半夏各10g，海螵蛸20g，黃芪30g，甘草6g。肝郁氣滯者加醋香附、佛手各10g及郁金、香櫞各12g，瘀血停滯者加五靈脂、蒲黃、桃仁、紅花各10g，肝胃郁熱者加丹皮、梔子、黃連各10g及蒲公英、夏枯草15g，脾胃虛寒者加干姜、吳茱萸各10g及桂枝12g，寒甚者去法半夏、白及加制附子10g,胃陰虧虛者加北沙參、麥冬、玉竹各15g。每日1劑，水煎至600mL，三餐飯前0.5h溫服200mL，連服30劑。

兩組均以1個(gè)月為一療程，治療1個(gè)療程，停藥1個(gè)月后胃鏡檢查比較療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查示潰瘍消失或形成瘢痕組織。顯效：臨床癥狀減輕或部分消失，胃鏡檢查示潰瘍明顯縮小。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或較前加重，胃鏡示潰瘍無明顯改變。

資料用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

胃潰瘍屬中醫(yī)“胃痛”范疇，主要病機(jī)為氣機(jī)不利、胃失和降，治當(dāng)理氣和血、活血化瘀。中藥方中丹參、白及、海螵蛸活血祛瘀止痛，木香、檀香、延胡索、海螵蛸行氣止痛，法半夏、砂仁降逆化濕和胃，黃芪益氣行血，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏理氣和胃、活血止血、通絡(luò)止痛之功。

藥理研究證實(shí)，丹參可抗血栓形成，促進(jìn)組織修復(fù)［2］。白及、砂仁、黃芪、延胡索等可抗炎殺菌、止血、止痛，保護(hù)胃黏膜［2］。甘草、木香、檀香等可緩解平滑肌痙攣以止痛［2］。甘草、法半夏有抑制胃酸分泌作用，對(duì)多種原因所致的胃潰瘍有顯著的預(yù)防和治療作用［2］。海螵蛸中的碳酸鈣能中和胃酸，改變胃內(nèi)容物pH值，降低胃蛋白酶活性，促進(jìn)潰瘍面愈合，其所含殼角質(zhì)與胃中有機(jī)質(zhì)和胃液作用后，可在潰瘍表面形成保護(hù)膜，使出血趨于凝固［2］。諸藥合用，有止血止痛，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍愈合之效。觀察結(jié)果提示，治療組治愈率和總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明中西藥合用治療胃潰瘍可明顯提高臨床療效。

［1］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：151-153.

［2］高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：240-582.

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2012-10-25