陳 靜

（重慶市萬(wàn)州區(qū)中醫(yī)院，重慶 404000）

非藥物療法

針灸推拿配合刺血拔罐治療腰背肌筋膜炎療效觀察

陳 靜

（重慶市萬(wàn)州區(qū)中醫(yī)院，重慶 404000）

目的：觀察針灸推拿配合刺血拔罐治療腰背肌筋膜炎的療效。方法：治療組34例用針灸推拿配合刺血拔罐治療，對(duì)照組30例用藥物口服治療。結(jié)果：總有效率治療組91.2%，對(duì)照組60.0%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：針灸推拿配合刺血拔罐治療腰背肌筋膜炎有良好療效。

腰背肌筋膜炎；針灸、推拿；刺血拔罐

近年來(lái)，筆者用針灸推拿配合刺血拔罐治療腰背肌筋膜炎取得顯著療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共64例，均為2010至2011年門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組34例，男19例，女15例；年齡30～65歲，平均47.5歲；病程2～10年，平均6年。對(duì)照組30例，男16例，女14例；年齡28～60歲，平均44歲；病程1～8年，平均5年。兩組性別、年齡、病程等比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①有受傷、勞累或感受風(fēng)寒濕邪病史。②易發(fā)于老年人，好發(fā)于兩肩胛之間，尤以體力勞動(dòng)者多見(jiàn)。③背部酸痛、肌肉僵硬發(fā)板，有沉重感，痙痛常與天氣變化有關(guān)，陰雨天及勞累后可使癥狀加重。④背部有固定壓痛點(diǎn)或壓痛較為廣泛，背部肌肉僵硬，沿骶棘肌走行方向?？捎|到條索狀的改變，腰背功能活動(dòng)大多正常，X線檢查無(wú)陽(yáng)性征象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腰背肌筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡25～65歲；③能積極配合，完成臨床觀察。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并急性軟組織損傷、頸腰椎病，肩周炎、風(fēng)濕病或類風(fēng)濕病；②合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者；③妊娠或哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 治療組

電針治療：取俯臥位，精神放松，根據(jù)壓痛點(diǎn)選取相應(yīng)的背腧穴，腎虛者配腎俞、腰陽(yáng)關(guān)，夾瘀者配膈俞，夾寒者配風(fēng)池。用蘇州醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的華佗牌50mm、φ0.15規(guī)格毫針，常規(guī)消毒，朝脊柱方向斜刺0.5～1.0寸，致局部出現(xiàn)酸脹的針感。針刺風(fēng)池穴，針向鼻尖方向斜刺0.5～0.8寸，局部酸脹即可。得氣后連接江蘇常州武進(jìn)長(zhǎng)城醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的KWD-8081型電針儀，用疏密波，刺激量以能耐受為度，每次治療20min，每日1次。10天為一療程。

艾盒灸治：針刺后用1～2個(gè)艾灸盒放置于腰背部疼痛處，每個(gè)艾灸盒內(nèi)點(diǎn)燃2支灸條（煙臺(tái)愛(ài)心醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），上面蓋上浴巾，溫灸20～30min，至皮膚發(fā)紅，深部組織發(fā)熱即可。每日1次，10天為一療程。

推拿治療：針灸結(jié)束后即進(jìn)行推拿治療。①患者俯臥，醫(yī)者站于患者側(cè)位，先用按、揉、滾手法，使患者腰背部肌肉放松，每種手法反復(fù)操作2～3遍，時(shí)間5～10min。②醫(yī)者用兩拇指指腹點(diǎn)按腰背部壓痛點(diǎn)，每穴點(diǎn)按約1min左右，致局部酸脹。反復(fù)操作2～3遍。③從上向下彈拔腰背部?jī)蓚?cè)壓痛點(diǎn)，有硬結(jié)處反復(fù)彈拔數(shù)次。④最后拍打腰背部肌肉數(shù)次放松。每日1次，10天為一療程。

刺血拔罐治療：選腰背部明顯壓痛點(diǎn)，此點(diǎn)多有硬結(jié)，做好標(biāo)記。選取大號(hào)玻璃罐，常規(guī)消毒。局部皮膚常規(guī)消毒，用消毒好的梅花針叩打局部數(shù)次，拔上火罐，留罐10min。起罐后常規(guī)消毒刺血處皮膚覆上無(wú)菌紗布?jí)K，根據(jù)情況在10天中治療1～2次，10天為一療程。

2.2 對(duì)照組

用布洛芬緩釋膠囊（吳太感康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）1粒，早晚飯后各1次口服；復(fù)方夏天無(wú)片（江西天施康中藥股份有限公司生產(chǎn)）2片，每日3次。1周為一療程。

兩組均治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：臨床癥狀及體征均消失，1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：壓痛及功能受限癥狀基本消失，患處有不適，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失或減輕，在勞累或受涼后有輕度不適，但較治療前有明顯改善。無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組均未見(jiàn)不良反應(yīng)。治療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)2例。

5 討 論

腰背肌筋膜炎屬中醫(yī)“痹證”范疇［2］，多為勞逸不當(dāng)，氣血筋骨活動(dòng)失調(diào)，寒濕痹阻絡(luò)脈，肌筋損傷，加之長(zhǎng)期勞損，氣血不運(yùn)，與寒濕并病，筋骨懈怠，經(jīng)絡(luò)不通，脈絡(luò)不榮所致。西醫(yī)認(rèn)為是局部損傷治療不徹底，殘留粘連瘢痕而形成激痛點(diǎn)；或因長(zhǎng)期慢性勞損，如長(zhǎng)期低頭伏案、久坐姿勢(shì)不良等使腰背部肌肉或肌腱處于長(zhǎng)期緊張狀態(tài)而營(yíng)養(yǎng)障礙；肌肉痙攣不僅造成肌肉、肌腱拉傷，還使局部缺血，以至肌肉內(nèi)代謝物質(zhì)不能排出，刺激局部疼痛感受器而發(fā)生疼痛。

針刺背腧穴有連通膀胱經(jīng)和督脈，疏通腰背部經(jīng)絡(luò)的作用，又可作用于肌肉筋膜之間，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)局部代謝，達(dá)到消腫、解除痙攣、松解粘連、提高痛閾的止痛效果。電針能提高止痛的效果。艾盒灸可驅(qū)寒除濕、活血化瘀，其熱輻射力能滲透到各肌肉組織包括深筋膜、淺筋膜，增強(qiáng)肌群的各種生理功能，達(dá)到止痛的目的。推拿治療可緩解腰背肌肉的痙攣，消腫祛瘀，改善局部血液循環(huán)，松解肌肉的粘連，促進(jìn)局部無(wú)菌性炎癥消退。刺血能行氣活血，加上拔罐可增強(qiáng)活血止痛作用，并能排出局部的代謝物質(zhì)，改善局部血液循環(huán)，止痛效果較強(qiáng)。各法綜合運(yùn)用，可使作用發(fā)揮至最大，達(dá)到滿意的效果。

另外，治療的同時(shí)應(yīng)避免受涼，糾正不良的勞作姿勢(shì)，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，從而鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1995：20.

［2］張世明.中醫(yī)骨傷科診療法［M］.成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2011：366-367.

R246.2

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2012-10-16