胡瑩

（鄭州輕工業(yè)學(xué)院，河南鄭州 450002）

論多維視角城市空巢老人精神健康

胡瑩

（鄭州輕工業(yè)學(xué)院，河南鄭州 450002）

空巢老人精神健康情況與自身社會支持網(wǎng)絡(luò)、自我角色構(gòu)建以及社會資本相關(guān)。維系城市空巢老人精神健康必須促進城市空巢老人的社會參與，保持其與社會的連接，建立完善的社會支持網(wǎng)絡(luò)；尊重其對生活意義的理解，幫助構(gòu)建積極的價值觀與思維方式；轉(zhuǎn)變觀念，減少社會歧視，幫助城市空巢老人發(fā)掘自身優(yōu)勢，拓展社會資本；完善社會養(yǎng)老保障，制定相關(guān)社會政策，大力發(fā)展社會工作專業(yè)服務(wù)。

空巢老人；精神健康；社會支持；角色構(gòu)建；社會資本

一、城市空巢老人精神健康的問題與背景

空巢老人指無子女或雖有子女，但子女長大成人后離開老人另立門戶，剩下老人獨自居住。隨著我國老齡化速度加快，家庭規(guī)?？s小，人口流動增加，城市空巢老人數(shù)量日益增多，空巢老人家庭比例也逐漸增高。據(jù)2006年《中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》報告，城市老年人3856萬人，占26.3%，城市老年人獨立居住的比例占49.7%，城市空巢老人家庭由2000年的42.0%上升到2006年的49.7%。[1]預(yù)計20年內(nèi)我國城市空巢老人數(shù)量將達到城市老人80%以上。雖然城市空巢老人的經(jīng)濟狀況較好，但大部分空巢老人在生活照料、精神慰藉等方面仍然存在一些問題。[2]空巢老人的生活質(zhì)量整體低于非空巢老年人口，在生活自理能力、心理健康、健康自評及生活滿意度等方面，空巢老人與非空巢老人均存在差異。[3]城市空巢老人因獨居比例高，獨生子女家庭多，家庭養(yǎng)老功能弱化，社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢等情況，常面臨健康、醫(yī)療、家庭照顧等各方面的壓力，應(yīng)對不當(dāng)或適應(yīng)不良都極易誘發(fā)各種身心問題，影響家庭穩(wěn)定、社會和諧。因此，探究影響城市空巢老人精神健康的因素，了解并采取有效的措施改善城市空巢老人的精神健康狀況，提高其生活質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實意義。

在人口老齡化進程加快的形勢下，空巢老人作為老齡化人口中的一個特殊群體，受到越來越多的學(xué)者的關(guān)注。有學(xué)者嘗試解釋空巢老人形成的原因，從社會學(xué)角度分析空巢老人形成的原因，認(rèn)為個人觀念、家庭規(guī)模以及社會政策等多種原因?qū)е驴粘怖先巳后w的出現(xiàn)[4]；還有學(xué)者通過實證研究描述空巢老人生活狀況與社會支持體系，指出空巢老人比一般老人更容易出現(xiàn)健康保障、人身安全、精神慰藉等方面問題。[5]城市空巢老人排行前五位的心理健康問題為認(rèn)知問題、睡眠食欲問題、敏感焦慮問題、人際交往和適應(yīng)問題。[6]而不同家庭結(jié)構(gòu)的城市空巢老人的心理健康狀況存在顯著差異，相對空巢老人的心理健康狀況最好，其次是普通老人，再次為絕對空巢老人，無子女老人的心理健康狀況最差。老人的人口統(tǒng)計學(xué)特征、經(jīng)濟狀況等因素影響城市空巢老人的心理健康狀況，如女性空巢老人的心理壓力大于男性，不同年齡的老人心理壓力存差異，有配偶的老人的心理壓力與獨身老人有顯著差異，經(jīng)濟收入與老人心理壓力呈負(fù)相關(guān)，隨著老人經(jīng)濟收入的降低，心理壓力增大。[7]空巢老人的心理健康狀況受到經(jīng)濟狀況、婚姻狀況、心理壓力、應(yīng)對方式和社會支持的影響。[8]家庭結(jié)構(gòu)的城市空巢老人的社會支持存在差異，社會支持影響城市空巢老人的心理健康狀況。[9]還有研究者從制度設(shè)計層面探析如何有效地提供老年服務(wù)，從社會支持體系角度提出家庭成員是空巢老人最主要的照顧資源，但家庭的照顧功能正逐漸弱化，因此必須配以適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)照顧，形成空巢老人養(yǎng)老的社會支持體系。[10]這一系列研究使城市空巢老人這一群體的特點及問題呈現(xiàn)出來，但這些研究往往偏向于個體“生理”、“心理”或“社會”的某一方面，未能從整體與動態(tài)視角看待城市老人的空巢問題，更缺乏對老年群體精神健康的全面調(diào)查研究。社會工作“人在情境中”的視角融合的生理、心理、社會三個方面，關(guān)注不同角度的變化與相互影響，認(rèn)為人處在社會生活情境當(dāng)中，問題的產(chǎn)生和解決都與個體的生理、心理以及外部環(huán)境有著重要而密切的關(guān)系，而人本身也是環(huán)境的一部分，能夠通過自身的改變影響環(huán)境的變化。因此，從城市空巢老人自身價值與角色的構(gòu)建、個體擁有的社會支持網(wǎng)絡(luò)以及社會資本水平與個體精神健康之間的互動影響，重新審視城市空巢老人的精神健康問題，研究在動態(tài)的視角中整合心理、社會等多種因素對城市空巢老人精神健康的影響，具有一定的開拓性與創(chuàng)新性。

二、城市空巢老人精神健康的實證分析

1.研究方法。

研究以問卷調(diào)查的方法收集城市空巢老人的精神健康數(shù)據(jù)。通過判斷抽樣抽取鄭州市市區(qū)符合調(diào)查條件的空巢老人。調(diào)查共發(fā)放問卷220份，拒答、無效問卷20份，回收有效問卷為200份，回收率為100%，有效率為90.9%。調(diào)查對象包括退休工人、退休仍在職者、清潔工等，涉及老年期的各個年齡段、各個階層，保證了樣本的代表性。調(diào)查內(nèi)容包括空巢老人基本人口特征、精神健康狀況、生活滿意度和社會支持與社會資本水平等方面。在測量工具上選擇自制問卷以及社會支持量表獲得老人自身角色認(rèn)知、社會資本水平以及社會支持網(wǎng)絡(luò)情況。通過SPSS18.0軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行頻數(shù)分析、卡方分析以考查社會支持、社會資本以及自身角色構(gòu)建對空巢老人精神健康的影響。具體研究假設(shè)為：城市空巢老人的精神健康狀況與其社會支持水平相關(guān)；城市空巢老人自我角色的建構(gòu)影響其生活態(tài)度與生活狀態(tài)；城市空巢老人的精神健康狀況與社會資本相關(guān)。

2.被調(diào)查者的基本情況。

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，本次調(diào)查的200名空巢老人中，60歲以上老人、70歲以上老人、80歲以上老人各占被調(diào)查人數(shù)的40%、44.5%和15.5%。男性與女性各占調(diào)查總數(shù)的50%。其中37.7%的空巢老人文化程度在小學(xué)及以下，初中學(xué)歷的老人為28%，高中或中專學(xué)歷的占18%，學(xué)歷為大專及以上的為16.5%。高中及以下學(xué)歷比例占到調(diào)查總數(shù)的83.5%?？梢?，大部分老年人受教育水平較低。調(diào)查對象中精神健康狀況很好的占32%，較好的占32%，一般的占34%，較差的占7.5%，非常差的占0.5%。相對空巢老人（即子女與老人居住在同一城市）占調(diào)查總數(shù)的56.2%，絕對空巢老人（子女在國外或國內(nèi)另一城市的老年人群體）的占調(diào)查總數(shù)43.8%。城市空巢老人體驗到影響精神健康的壓力源主要為健康狀況、經(jīng)濟狀況以及子女狀況。

3.社會支持水平與城市空巢老人精神健康的關(guān)系。

社會網(wǎng)絡(luò)是指一組由個人接觸所構(gòu)成的關(guān)系網(wǎng)，通過這些關(guān)系網(wǎng)，個人得以維持其認(rèn)同，并獲得情緒支持、物質(zhì)援助、服務(wù)、信息、新的社會接觸。而社會支持是指由社區(qū)、社會網(wǎng)絡(luò)和親密伴侶所提供的感知的和實際的工具性和表達性支持，可分為正式支持和非正式支持。在對不同社會支持來源、社會支持內(nèi)容以及社會支持利用度分析中發(fā)現(xiàn)，從支持的對象看，城市空巢老人在配偶支持、子女支持、親朋支持、團體組織支持等方面的得分分別為：12.8±3.8，14.4± 2.7，16.1±5.5，5.8±3.3；從支持的內(nèi)容來看，實際支持、情感支持等方面的得分為：5.8±3.3，5.8±3.3；對支持的利用度的得分為：9.8±2.1。而子女與老人的居住地位置的遠(yuǎn)近也影響子女對老人的支持，居住在本市的子女對老人的支持最多，其次是本省，最后是國外子女。

對空巢老人社會支持和精神健康的進一步分析顯示，子女支持、配偶支持、情感支持和對支持的利用度高的城市空巢老人的精神健康狀況較一般空巢老人要好。通過子女關(guān)系與精神健康的交叉列表發(fā)現(xiàn)，空巢老人與子女關(guān)系越好，社會支持越高，老人的精神健康度越高。兩者的卡方檢驗的x2值為15.28，Sig為0.005，小于0.05，因此，具有統(tǒng)計意義，認(rèn)為子女關(guān)系與空巢老人精神健康有關(guān)?？粘怖先伺渑贾С峙c精神健康方面也得到與子女支持相同的結(jié)論。兩變量進行x2檢驗值為12.676，Sig為0.017，小于0.05，因此具有統(tǒng)計學(xué)意義，認(rèn)為配偶關(guān)系與空巢老人精神健康有關(guān)，空巢老人與配偶關(guān)系越好，空巢老人獲得的精神慰藉越多，對生活越積極，精神健康狀況越好。即社會支持和空巢老人的精神健康呈正相關(guān)。這一調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果與王玲鳳在2008年進行的城市與非空巢老人對照研究結(jié)果相似，空巢老人在社會支持水平上與一般老人的社會支持水平之間存在差距，社會支持影響城市空巢老人的心理健康狀況。在社會生活中，個體通過社會支持網(wǎng)絡(luò)，得到并維持社會認(rèn)同，獲得情緒支持、物質(zhì)援助、服務(wù)等。而城市空巢老人獲得的日常社會支持大多來源于家人，即子女與配偶，親密伴侶所提供的支持能夠影響個人的心理健康機制，給予正向經(jīng)驗和具有回饋性的角色，通過對壓力的評估和反應(yīng)，減少負(fù)向的心理。在調(diào)查中，具有較好社會支持的老人體現(xiàn)出較高的自我認(rèn)知，對生活也具有更積極的態(tài)度。從另一個側(cè)面也說明了空巢老人獲得的社會支持水平對生活狀況和人生態(tài)度有重要影響。

4.社會角色建構(gòu)與空巢老人的精神健康的關(guān)系。

社會構(gòu)建理論提出，所有年齡的人都是按照自己賦予事物的社會涵義來參與日常生活的。人們對現(xiàn)實的建構(gòu)決定了他們會怎樣行動。這一理論不認(rèn)為老年階段的某個特定取向就一定是健康的或病態(tài)的，而是認(rèn)為它只是個人對這一人生階段認(rèn)識的反映。社會建構(gòu)主義者認(rèn)為老年及其隨之而來的調(diào)整是一個獨特的個人過程，面臨著社會角色的變化，這些變化取決于每個人自己的社會認(rèn)識，以及人們怎么看待自己的經(jīng)驗，即每個人自己的社會認(rèn)識和對角色的建構(gòu)。因此，老年人自己建構(gòu)的世界與自己的世界觀決定了老年人的生活狀態(tài)和精神健康。角色的構(gòu)建體現(xiàn)在個體的社會生活空間與具體生活事件中。調(diào)查中以城市空巢老人的主要生活場所與活動場所作為空巢老人對自身角色建構(gòu)的操作化測量。調(diào)查表明，空巢老人的閑暇活動場所大都在小區(qū)、廣場公園、家中。在廣場或公園閑暇的最多，占調(diào)查總數(shù)的35.2%，其次是小區(qū)空地，占30.7%，隨后是休閑在家，占調(diào)查總數(shù)的23.0%。僅有7.2%的老人在社區(qū)老年活動中心，而在老年大學(xué)活動的則更少，僅占調(diào)查總數(shù)的0.6%。由此可見，空巢老人生活范圍狹窄，社區(qū)提供的資源較少。在對空巢老人日?；顒拥恼{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，僅有15%的老年人在退休后繼續(xù)工作，其他老人則選擇退休賦閑在家。絕大部分老人的日?；顒訛轶w育鍛煉與看電視，生活內(nèi)容比較單一。主要表現(xiàn)為：做家務(wù)勞動11.3%；參加體育活動25.7%；參加文藝活動9.3%；看電視22.2%；讀書讀報12.5%；閑坐聊天16.8%；其他2.2%。這樣的自我角色構(gòu)建是社會與老人之間互動產(chǎn)生的結(jié)果，譬如部分老人在調(diào)查中表露出想去找個活兒干，但是“沒有人要”，“老了該給年輕人騰位置”，“電視里天天講養(yǎng)生，身體好就是給孩子們省錢”等。老年人主動或被動地從社會角色的撤離體現(xiàn)了老年人對自己社會角色的一種構(gòu)建。而這一構(gòu)建如果能夠延續(xù)老年人之前對自我的角色設(shè)置就會順利過渡，如果兩者存在較大差異，則會造成老年人對自我的否定、低自尊，從而影響城市空巢老人的精神健康。

5.社會資本與城市空巢老人精神健康的關(guān)系。

在調(diào)查中，絕大多數(shù)老人在退休后沒有再次工作。而在就業(yè)與精神健康的交叉列表中發(fā)現(xiàn)，離退休前老人的職業(yè)地位越高，心理健康狀況越好。這可能與離退休前職業(yè)地位高的老人社會地位提高，所交往的群體的心理素質(zhì)較好，壓力在一定程度上有所減輕，應(yīng)對壓力的能力增強，應(yīng)對方式更為積極有效，對社會支持的利用度更高，從而心理健康狀況更好有關(guān)。老人在退出工作崗位后，社會資本流失嚴(yán)重，在經(jīng)濟資本、文化資本、社會網(wǎng)絡(luò)資本等方面都面對資本的下降。經(jīng)濟資本是指在個人經(jīng)濟收入方面可自由支配的，促進個人行動的物質(zhì)資本；文化資本是指個人所獲得的文化教育程度認(rèn)證以及個人對于社會主流思想的占有和被認(rèn)可程度；社會網(wǎng)絡(luò)資本是指在社會人際網(wǎng)絡(luò)中，可供個人支配、對個人發(fā)展起促進作用的人際網(wǎng)絡(luò)資本?？粘怖先松钏媾R的很多問題都由社會資本缺失、未能發(fā)揮作用而導(dǎo)致，生活狀態(tài)的轉(zhuǎn)變直接影響其精神健康?？粘怖先嗽谕诵莺蠼?jīng)濟收入減少，社會生活中逐漸被邊緣化，在社會主流思想中也不再占據(jù)主導(dǎo)地位，導(dǎo)致文化資本的流失。大部分老人退休后失去原有職位的業(yè)緣交往，生活范圍縮小，拘囿于家庭生活，造成了社會網(wǎng)絡(luò)資本的流失。而社會文化、技術(shù)的發(fā)展使得老人與年輕人之間易出現(xiàn)代際隔閡，原有的經(jīng)驗難以應(yīng)對信息、技術(shù)的快速轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生新的焦慮與健康問題。

三、城市空巢老人精神健康的實踐策略

從城市空巢老人自身價值與角色的構(gòu)建、個體擁有的社會支持網(wǎng)絡(luò)以及社會資本水平重新審視城市空巢老人的精神健康問題，從社會工作“人在情境中”的視角出發(fā)，關(guān)注空巢老人的社會支持網(wǎng)絡(luò)的建立以及自我心理角色的構(gòu)建，對城市空巢老人的精神健康有重要的意義。

1.促進城市空巢老人的社會參與，保持其與社會的連接，建立完善的社會支持網(wǎng)絡(luò)。

研究表明，社會支持與城市空巢老人精神健康具有相關(guān)關(guān)系，雖然空巢老人在子女支持方面獲得實際支持較少，但可以通過擴展其他支持渠道增加其社會支持水平。譬如培養(yǎng)個人興趣，拓展個人生活圈子，通過社群交流參與社會活動，避免社會隔離。發(fā)展志愿者服務(wù)與社區(qū)服務(wù)，促使不同年齡段老人共同參與社區(qū)活動，促進老人與社會融合，這對于維持老人的精神健康提供社會支持，具有長效效應(yīng)。

2.尊重城市空巢老人對生活意義的理解，幫助其形成積極的價值觀與思維方式。

通過“人生回顧療法”，幫助老人重新構(gòu)建對人生歷程的看法，彌補過往生活留下的缺憾是促進城市空巢老人精神健康的重要途徑。同時要從個別化的角度考慮不同老人的性格、價值觀以及個體經(jīng)歷的影響，尊重城市空巢老人對生活意義的理解與自身角色的構(gòu)建，尊重他們的決定。通過評估整合一生的經(jīng)歷，得出明確的結(jié)論，和他們討論剩下的時間做些什么，以便超越過去，讓現(xiàn)在生活得更好。

3.轉(zhuǎn)變觀念，減少社會歧視，幫助城市空巢老人發(fā)掘自身優(yōu)勢，拓展社會資本。

社會觀念中老年人無能的觀念以及就業(yè)市場的排斥都造成老年人被隔離于社會生活之外。老年人自身以及社會各界新的理解老年人的方式，必定會產(chǎn)生新的行為模式，改善老人精神生活狀況。這就需要轉(zhuǎn)變觀念，發(fā)掘空巢老年人自身優(yōu)勢，消除代際隔閡，改變傳統(tǒng)對老年人的歧視。譬如原來認(rèn)為老年家庭婦女什么都不會，不識字不讀書，但她能夠照顧好一大家子人，這種管理家務(wù)能力、照顧他人的能力就是個人的優(yōu)勢與資源。

4.完善社會養(yǎng)老保障，制定相關(guān)社會政策，大力發(fā)展社會工作專業(yè)服務(wù)。

城市空巢老人的壓力與焦慮來源于保障無力，如健康的壓力、經(jīng)濟保障的壓力等。因此要從完善醫(yī)療保障體系、創(chuàng)建宜居環(huán)境入手，重視老年人的醫(yī)療保障及醫(yī)療服務(wù)，不斷完善城市的養(yǎng)老保障制度；發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，加快社區(qū)照料服務(wù)的發(fā)展，培養(yǎng)專業(yè)社會工作人才。社會政策的形成是基本保障，這種保障具有一定的權(quán)威性與廣泛性，對城市空巢老人的精神健康具有基礎(chǔ)性的作用。

[1]《中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》研究報告[EB/OL]. http://www.china.com.cn/news/txt/2007-12/17/content_ 9392818_3.htm，2007-12-17.

[2]陳建蘭.市空巢老人生活狀況的調(diào)查與分析[J].社會科學(xué)輯刊，2009，（4）.

[3]李建新，李嘉羽.城市空巢老人生活質(zhì)量研究[J].人口學(xué)刊，2012，（3）.

[4]朱瑜.城市空巢老人的生存現(xiàn)狀與對策[J].黑河學(xué)刊，2011，（6）.

[5][美]?？怂梗夏昙彝プo理研究（上）[J].社會福利，2002，（9）.

[6]王輔賢.社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)的取向、問題與對策[J].社會科學(xué)研究，2004，（6）.

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[8]張騎，王玲鳳.城市空巢老人心理健康狀況的影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2010，（16）.

[9]王玲鳳，施躍健.城市空巢老人的社會支持及其與心理健康狀況的關(guān)系[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2008，（2）.

[10]趙芳，許云.城市空巢老人生活狀況和社會支持體系分析[J].南京師大學(xué)報，2003，（3）.

責(zé)任編輯張曉予

C913.6

A

1003-8477（2013）08-0055-03

胡瑩（1980—），女，碩士，鄭州輕工業(yè)學(xué)院講師。

教育部人文社會科學(xué)研究青年基金項目“去權(quán)與增權(quán)：精神病患者的社會融入研究”（12YJC840013）；河南省高等院校人文社會科學(xué)重點研究基地項目“社會工作職業(yè)化與慈善組織發(fā)展?fàn)顩r研究”（2010-JD-006）。