提到自我管理，腦中總是不由自主的浮現(xiàn)一句歌詞：“三分天注定，七分靠打拼，愛拼才會贏！”生活中總是會碰到或大或小的不如意，如果把糖尿病看成是“天注定”，那么得了糖尿病之后的陽光生活就要靠“打拼”得來了。

發(fā)達的交通，暢通的信息流通渠道，讓有關(guān)疾病治療知識的傳播和藥品的流通變得容易多了。對于每一種病，一項新的科研成果，一種新型藥品，都能在第一時間傳遍世界各地。雖然每位醫(yī)生針對不同病人，給出的用藥方案不同，但大概的用藥原則都是相同的。不過，糖尿病是一種跟生活方式有很大關(guān)系的疾病，即使醫(yī)生的治療方案非常好，在生活上不加以配合的話，也很難達到理想的效果。這就是有的人能跟糖尿病“和平共處”，而有的人卻被糖尿病鬧得“人仰馬翻”的原因。

不過，“打拼”也不是隨隨便便就能取得成功的，也要多學一點策略才行。

飲食篇

毫無疑問，“管住嘴”是糖友控制血糖的一個很好的途徑。對于日常飲食應(yīng)該怎么吃，糖友要做的不是去問百度：“糖友能吃某某嗎？”而是自己學會調(diào)整飲食，這樣會更有利于維持長期的血糖穩(wěn)定。

糖友首先要記住的一點是平衡膳食，盡量讓選擇的食物具備多樣性。糖友可以根據(jù)《中國居民平衡膳食寶塔》以及自身情況來保證每日營養(yǎng)成分的均衡攝入，而膳食平衡的標準是：適當能量；足量蛋白質(zhì)；充足的維生素；比例合適的礦物質(zhì)；適量的膳食纖維。

同時要學會合理控制總熱量。糖友應(yīng)當以個人習慣為基礎(chǔ)，結(jié)合年齡、身體條件、運動量、病情等各個方面，制定合理的總熱量。在總熱量不變的基礎(chǔ)上，適當對飲食做一些調(diào)整，也能讓生活更有盼頭。

還要習慣少食多餐，定時定量。少食多餐是糖友飲食控制的一個重要內(nèi)容，如果有條件，糖友一日三餐所攝入的營養(yǎng)總量可分解為5~6餐來攝入，以避免一日三餐后血糖的峰值過高的風險。

運動篇

運動可以增加身體細胞對胰島素的敏感性，這樣有助于減少胰島素或者其它口服降糖藥的劑量，此外，運動還可以降低糖友發(fā)生心血管并發(fā)癥的危險性。在運動時，由于大量熱量的消耗，使得糖友能夠成功減輕體重。由于運動可以使大腦中一種叫做腦啡肽的物質(zhì)產(chǎn)生增加，因此運動具有抗抑郁的作用，使糖友有高昂的情緒，提高自信心，這對于戰(zhàn)勝象糖尿病這樣的慢性疾病是非常重要的。但是，運動又可以增加發(fā)生低血糖危險性，并且運動還可以使糖尿病酮癥酸中毒加重，加重糖尿病視網(wǎng)膜病變，引起眼底出血。因此糖友一方面需要規(guī)律的體育運動，另一方面又需要謹慎從事。

每一名糖友對于運動的反應(yīng)都是不盡相同的，這里沒有一個普遍的規(guī)律，因此在糖友進行某項運動時，需要頻繁監(jiān)測血糖水平，以詳細了解運動自己血糖控制的影響。熟練地掌握這些當然是需要花費一番功夫，但是這對于糖友了解自己，更好戰(zhàn)勝糖尿病，是必不可少的。

用藥篇

糖友們因為同病相憐，有很多共同話題，在一起，免不了要“切磋”一下糖尿病治療的經(jīng)驗。有些糖友，在與其他糖友的交流中，發(fā)現(xiàn)自己的治療方案跟對方有出入，就會擔心自己的醫(yī)生是因為醫(yī)術(shù)不精，如果再加上對方血糖控制的比自己好，甚至會擔心醫(yī)生給出了錯誤的診斷和治療。然而，事實上糖尿病的治療方案是根據(jù)個人的不同情況來制定的，不同的藥物對于不同的糖友起到的作用是不同的。

每個糖友對用降糖藥的反應(yīng)不完全一樣，有的需要小劑量，有的需要大劑量。即使同一個糖友，開始用小劑量藥物就有效，但在一段時間之后可能也需要增加藥量。也有的糖友開始要用較大劑量的降糖藥才能控制病情，而隨著飲食和運動治療的規(guī)范和奏效，藥物劑量可以減少，個別甚至可停用。所以，糖友應(yīng)根據(jù)血糖水平及時合理地調(diào)整用藥，以達到控制標準要求。

不過糖友要注意，調(diào)整藥量可不是鬧著玩的，這需要應(yīng)用專業(yè)知識來做判斷。糖友日常對自己最負責的做法是按照醫(yī)囑規(guī)律用藥，出現(xiàn)問題及時與醫(yī)生溝通。

血糖監(jiān)測篇

在人們印象中，一提到疾病，預期值就是“除根”，經(jīng)過治療能夠停藥，這種理念是不全面的。很多疾病如高血壓、糖尿病等，需要持續(xù)不間斷的治療和監(jiān)控。也許有人認為測數(shù)據(jù)、填表格是醫(yī)護人員的事，但糖尿病需要適當調(diào)整治療方案，保持血糖長期穩(wěn)定才能避免并發(fā)癥，因此如果能記錄一份詳盡的“監(jiān)測日記”，不僅給醫(yī)生用藥帶來極大的幫助，也有助于自己監(jiān)控病情。

很多糖友在生活中都會遇到想吃的東西，但又不知道該不該吃，吃多少，這就需要根據(jù)血糖監(jiān)測的結(jié)果進行分析。某個東西能不能吃，對于糖友往往不是問題，因為只要控制好血糖，其實糖友與正常普通人沒有區(qū)別，都是可以吃的，只是吃多少的問題。如果對吃多少沒有把握，就應(yīng)該先從低量開始，然后測量吃后的兩小時血糖，如果血糖在正常范圍，那今后就可以參考這樣的量來吃；如果血糖過高，就應(yīng)該在進食后加強體育鍛煉或者減少進食量。

對于測量后血糖升高或者低血糖的狀況，糖友也應(yīng)該學會分析，究竟是因為飲食沒有控制好？還是藥物用的不合理？還是運動方式不規(guī)范？只有通過不斷的分析血糖結(jié)果，才可以更好的把握自己的生活。

心理篇

心理因素與人體疾病密切相關(guān)，對糖友而言更為突出，很多糖友出現(xiàn)“身心俱病”的情況。當被確診為糖尿病時大多很難接受：為什么讓我攤上這個病?真倒霉!也有一種人是對糖尿病認識不足，認為現(xiàn)在沒有什么癥狀，而對其掉以輕心，不加重視，照吃照喝不做節(jié)制，盲目樂觀，致使糖尿病病情不斷加重。

隨著醫(yī)學的發(fā)展也證實，現(xiàn)在已經(jīng)完全肯定了，心理因素影響糖尿病的物質(zhì)因素是腎上腺素，由于腎上腺素分泌增加，抑制了胰島素分泌，使其含量不足而導致血糖升高，醫(yī)生在平時治療糖尿病的過程中經(jīng)常觀察到，糖友的心理狀態(tài)好與壞與糖尿病的控制好與壞有直接關(guān)系。

糖友應(yīng)該調(diào)理好自己的心理狀態(tài)，對糖尿病應(yīng)該有一個正確的全面的了解，配合醫(yī)生有效的治療好糖尿病。一定要防止急躁易怒，悲觀失望。憂慮多思，或者若無其事，盲目樂觀，不屑一顧等都是錯誤的。要學會緩解焦慮、消除緊張、轉(zhuǎn)移注意力，調(diào)動起所有積極性和有利條件，集中優(yōu)勢“兵力”把疾病治好，并要長期堅持下去，養(yǎng)成良好的生活習慣。

總而言之，對待糖尿病就是要學會既來之、則安之，采取戰(zhàn)略上藐視，在戰(zhàn)術(shù)上重視的做法來對待糖尿病，既不要特別緊張、焦慮，又不要滿不在乎，不當回事，否則的話都會為此付出代價。

我有我人生——阿萌手記

每一個糖友都是在糖尿病中成長起來的，面對低血糖、高血糖、黎明現(xiàn)象等等突發(fā)狀況，糖友們也許都經(jīng)歷了不會管理到能很好的自我管理的階段。糖尿病既然不能輕易遠離，但是卻可以得以控制。

糖友大多從自己的生活中，積累了很多個人與糖尿病和平共處的有效經(jīng)驗。多與病友和醫(yī)生交流經(jīng)驗，時刻改善自己的醫(yī)療和生活方式、進行合理的自我管理，是一門學問。

本期我們特約年輕1型糖友阿萌來談?wù)勊目固巧?。阿萌在《我有我人生》中回憶了糖尿病帶給她的記憶與成長。希望對糖友們有所幫助。

時常會覺得自己的腦子不夠用，似乎別人只是在思考日常生活，而我要思考的東西，卻憑空多了許多。比如今天，同事們都在為“三八”婦女節(jié)的歌唱比賽緊張排練，思考著怎樣發(fā)聲才不費力，我卻突然腦子走神，想起了猝然離世的mayz。

（一）mayz

mayz是某大學教授，患1型糖尿病2 5年，2013年2月3日因低血糖意外去世，享年50歲。

有人說，作為人，mayz已經(jīng)活到了極致。他有著天才般的頭腦，40歲不到就晉升了教授，并且獲得了五一勞動獎?wù)隆鴦?wù)院特殊津貼專家、全國百名優(yōu)秀教師等榮譽。

但是作為病人，他卻沒有做好。這并不全是他的錯，作為一名高級知識分子，他當然知道糖尿病并發(fā)癥的可怕，他對自己的要求過于嚴格，擔心高血糖對將來生活的影響，以至于忽略了低血糖的危害。他有25年的病情，之前也出現(xiàn)過嚴重低血糖昏迷的情況，可以說身體對低血糖的敏感度已經(jīng)是非常低了，在這種情況下，除了經(jīng)常監(jiān)測血糖，很難單憑感覺來防止意外的發(fā)生。

任何一個1型糖尿病人都知道，要保持血糖長期穩(wěn)定是件多么難于上青天的事，多吃一口飯，多走一段路，甚至把一口米飯換成了一口饅頭，或者是突然聽到噩耗、突然受到驚嚇，血糖都會在瞬間產(chǎn)生波動。糖尿病患者的堅持，不是每一天，而是每一餐，每一分每一秒。它不像癌癥，讓你經(jīng)歷實實在在的痛苦，它不痛不癢地慢慢吞噬著你的健康，讓你提前若干年預見將來的可能，卻只能盡力預防、拖延，減少失誤而不能阻止它發(fā)生。

（二）阿信

mayz是我知道的第二個不幸離世的病友。第一個是阿信。

2年前，得知阿信不在的消息時，我坐在辦公室里一邊打文件一邊哭，還不能讓同事發(fā)現(xiàn)。他們問我怎么眼睛紅紅的，我說估計是對著電腦時間太久的緣故。

我和阿信是老鄉(xiāng)，我知道她還在讀大學，擔心將來找工作的事，所以對周圍人選擇了隱瞞。低血糖昏迷時同學們都不知道她出了什么事，等送到醫(yī)院搶救已經(jīng)來不及了，醫(yī)生宣布她腦死亡。

我能理解阿信的隱瞞，她從第一天進大學一路走來的種種忐忑不安，我都能理解。

2008年4 月，她求助關(guān)于高考體檢的事，因為此前有一名男生體檢查出糖尿病被大學拒錄了。2010年6月，她在英語四級考場上絕望寒心，放聽力時監(jiān)考老師發(fā)現(xiàn)她衣服下面的胰島素泵，以為是作弊工具拉她的導管，甚至將針頭從肚子里扯了出來，在她解釋澄清之后又當著所有考生的面逼她說出自己的病，全然不顧她的隱私，更忘了她還是個忙著參加考試的孩子。2010年7月，班主任在知道她患有1型糖尿病后，逼著她找來父母寫下保證書，保證她如果在學校發(fā)生意外，學校無任何責任。2010年8月，她的男朋友在得知她有糖尿病后提出分手。2010年9月，她終究還是離開了這個讓她草木皆兵的世界。

（三）1型糖尿病

過去人們說起糖尿病人，都會認為是中老年人，并且聯(lián)想到不能吃糖，身體肥胖等等特點。其實大部分人對糖尿病的認識，還僅僅停留在對2型糖尿病的認識上。

2008年，中國糖尿病協(xié)會組織進行了全國15個城市和地區(qū)的糖尿病發(fā)病情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)中國20 歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，成人糖尿病總數(shù)達9240萬，居世界第一。這個統(tǒng)計，忽略了大部分像我這樣在幼年時候就患上糖尿病的群體，而1型糖尿病患者很大程度上，是在20歲以前就患病了。在我國的糖尿病患病人群中，以2型為主，2型糖尿病占90%以上，1型糖尿病約占5%，其它類型糖尿病僅占0.7%；城市妊娠糖尿病的患病率接近5%。

2型糖尿病患者最大的問題是要面對血糖過高導致的各類并發(fā)癥，相比起來，1型患者最大的敵人，也是最容易被忽略的敵人，就是嚴重低血糖導致的各類危害。事實上，低血糖的危害甚至更兇險。低血糖可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等癥狀。葡萄糖是腦組織活動的主要能源，嚴重低血糖會引起大腦功能障礙，導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡。不僅如此，低血糖還容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死以及腦血管意外等并發(fā)癥。急性低血糖可引起腦水腫，長期慢性低血糖可導致智力下降，加速腦癡呆。

很多1型糖尿病患者有個誤區(qū)，嚴格控制血糖在3.9mmol/L——6.1mmol/L的范圍內(nèi)，一味追求漂亮的血糖值。但是因為1型糖尿病人胰島功能已經(jīng)幾乎全部壞死，完全要靠外力胰島素來控制血糖，因此血糖波動非常大，如果過于嚴格，稍不注意就會低于正常值，出現(xiàn)低血糖的情況，而長期如此，就會降低身體對低血糖反應(yīng)的敏感度。mayz和阿信，都是因為低血糖搶救不及時導致的猝死。由此可見，對于1型患者而言，也許7.0mmol/L的血糖值比4.0mmol/L的血糖值更值得鼓勵。

（四）10歲生日

確診糖尿病那年，記憶最深的，是自己的10歲生日。

得病那年住院，病房里住了8個小病人，其中有3個是糖尿病，惠惠2歲，我和伊兒10歲，都是1型。每天的生活大同小異，早晨6點量血壓，7點抽空腹血糖，8點注射胰島素，9點輸液。三餐前的胰島素注射是免不了的，有一段時間因為控制得不理想，半夜還要起來注射一次胰島素，然后等著半小時后吃點東西，再接著睡覺?；莼菀驗槟昙o太小找不到血管，還曾在腦袋上扎過針，而我因為血管太細，經(jīng)常從大腿內(nèi)側(cè)根部的血管抽血，也時常有在腳踝處輸液的時光。

記得伊兒生日正好是世界糖尿病日，比我大7天。因為大家生日時間都差不多，又都正好在住院期間，所以媽媽們決定選個日子大家一起過生日。

有時候人的記憶就是這么奇妙，有些東西一晃而過再無印象，有些東西卻像在生命中定格，無論什么時候回想，都能清晰地復制那天的風景。那樣的顏色，那樣的味道，那樣的畫面，仿佛近在咫尺，仔細揣摩，卻不知這到底是復制的記憶，還是創(chuàng)造的記憶。

那是個晴朗的深秋，悶了一個多月的我們終于被允許到戶外活動了，醫(yī)院的后花園其實并不大，但在被關(guān)了一個多月的我們眼里，卻是一片開闊的幸福地。草坪之間有鵝卵石鋪成的小徑，中央還有一個小小的噴水池，一只石鶴立在當中。輕柔的微風拂面，楓葉落滿一地，陽光透過樹枝灑在身上，形成斑斑點點的光圈，噴水池在微風的吹拂下形成薄薄的水霧，飄到臉上、手上，濕濕的、涼涼的。我喜歡抬頭看那些楓葉之間晃眼的光線，透過細細的葉脈，能看到橙黃的顏色。

也就是在從后花園回病房的路上，我看到了一個因為白血病去世的6歲小女孩兒，她躺在擔架上，身上蒙著一塊白布，醫(yī)生把她拉到后花園另一邊的太平間，從我身邊經(jīng)過的時候，她奶奶跟在后面哭到昏厥。

也許是年紀太小的緣故，當時這件事并沒有在我心里留下太多痕跡，只是意外第一次見證了這么近的死亡，隨后就開始為接下來的生日慶典興奮了。直到多年后，每每回想起那時的情景，才會意識到這個小插曲已經(jīng)梗在我心里了。

那天我們每人都準備了小禮物，大部分是文具，惠惠母親還請求我送了一只諾和靈短效胰島素的空瓶子給惠惠，我從那時起開始收集用完的胰島素空瓶子，直到大學畢業(yè)。晚飯有伊兒母親自己烤的無糖蕎面生日蛋糕，加了木糖醇，對于一個多月沒吃過甜食的我們來說極具誘惑力。

慶祝的日子是媽媽們隨意選的，卻機緣巧合趕上了在當?shù)嘏e辦的全國少數(shù)民族傳統(tǒng)體育運動會。我們一邊吃著蛋糕，一邊就看到了滿天的禮花。在那個物質(zhì)匱乏的年月，這場禮花盛典，無數(shù)次的出現(xiàn)在了我后來的小學作文里。

（五）饞貓

得病之后我就變成了徹徹底底的饞貓。生病的時候我10歲，身高1.4米，體重卻只有21公斤，“三多一少”當中的體重減輕，在我身上表現(xiàn)的尤其明顯。記得那時候被父母看管得很嚴，為了保持血糖穩(wěn)定什么都不讓吃，飯量也嚴格限定。

那時候真饞啊，刷牙用的兒童牙膏帶有水果甜味，我都想把它含在嘴里，卻又被辣得眼淚汪汪。放寒暑假的時候，父母怕我偷吃零食，什么都不敢買，又怕我低血糖，只在家里放了一盒蘇打餅干。每天下班回來第一件事就是數(shù)盒子里的餅干還剩幾塊，有沒有被我偷吃過，如果發(fā)現(xiàn)少了一塊，無疑是一頓責罵。有時候?qū)嵲陴挼貌恍辛?，就把冰箱里準備炒菜用的火腿腸拿出來，用水果刀切成小薄片，再把每一小片切成四瓣，用牙簽戳著吃，一點，一點，慢慢地吃，可以吃一下午。也曾把家里的腐乳挑出一塊放在小碟子里，一邊寫作業(yè)一邊用牙簽挑著吃，同樣可以熬過一下午。

這些記憶都是多么難以磨滅的碎片啊，它們卻都那么真真實實地存在過，現(xiàn)在的小孩兒，估計再難有那樣餓到揪心的體會了。

這些經(jīng)歷如今也不再會有。那時嚴格的飲食控制源于對糖尿病知識的無知，不知道通過監(jiān)測血糖來調(diào)整胰島素的用量或者飲食的方案，只知道一味控糖，讓生活充滿束縛感和無奈感。那時候，看到想吃的零食一定先看配料表，比如早期的九制橙皮，配料表里寫的是甘草和甜菊糖，于是我就心安理得地買來吃了，后來配料表里改成了白砂糖，我就再沒碰過。還有那些甜到發(fā)膩的果脯，只要配料表里寫著甜蜜素、甜葉菊、甘草、蜂蜜一類，我就放心大膽地吃，一旦換成白砂糖，我就再也不碰，從未思考過那些配料表記載是否真實，又或者思考一下兩者的區(qū)別又有多大?？窟@樣愚昧的方法活著，卻從未想過監(jiān)測一下血糖，來驗證到底哪些東西能吃，該什么時候吃。

如今，當我通過控制血糖來控制飲食的時候，我發(fā)現(xiàn)什么東西都能吃了，無論是奶油蛋糕還是冰激凌，無論是糖葫蘆還是飲料，而當我發(fā)現(xiàn)什么都能吃之后，我再也沒有過去那種饑餓難耐的感覺了。這樣的巨變很難形容，就好比得不到的東西你拼命想要得到，很容易得到的東西就不會再那么在意了一樣。

（六）果汁

和貪吃有關(guān)的記憶還有一次，那是一個冬天，全部親戚在爺爺家過年。為了我也能喝上一口飲料，爸爸買了幾個橙子給我做橙汁。他微傾著有些發(fā)胖的身子，將橙子切成四瓣，用雙手捏著外皮，左手壓住右手用力擠壓。因為怕橙子含糖量高，爸爸特意選了青色味酸的橙子。堅硬的皮捏起來很費力，爸爸額上已經(jīng)有了一層密密的汗珠。

那個畫面同樣真實清晰卻又無法肯定是否真的存在過——爺爺家過道里，沒有燈罩的吊燈發(fā)出刺眼的亮光，爸爸鼻尖上有柔軟細密的絨毛，吊燈在頭頂晃來晃去。

那杯橙汁的酸澀終究讓我喝了一口之后就再沒動過，后來怎么處理的我已全無印象，只是現(xiàn)在喝慣了零度可樂的時候，我還是會記得那個仰望的畫面——那個斜切的角度，就像一張泛黃的老照片。

（七）打針

第一次自己打針，是在20歲的國慶節(jié)。印象深刻，是因為當時拔出針之后，我的思維因為一個巧合而跳躍了一下——就在這一年，我的生命因為這場病，被完整地分成了兩半——無憂無慮集萬千寵愛于一身的10年，以及饑腸轆轆從未有過飽足感的10年。

今天，寫下這些文字的時候，我又被另一個巧合打斷了思緒——同樣是兩半人生，mayz的生命，2 5年留給了健康，2 5年留給了與糖尿病的斗爭。

住院的時候，我用的是玻璃針管，很粗的針頭，護士抽針水的時候，我在一旁看著，6個單位（注：每支胰島素通常劑量為3mL，共分為300個單位，即每1個單位等于0.01mL），或者8個單位，不明白她們單憑眼力怎么能精確抽出這樣的劑量，而每次護士拔針之后，我看到皮膚在出血，又會緊張胰島素跟著這血流出多少來。

出院之前，父母給我買了當時最先進的諾和諾德胰島素筆式注射器，針頭很細很短，只有8毫米，后來又開始使用6毫米、5毫米的針頭，并且換了更先進的筆式注射器。第一次在大腿上打針，就是快出院的時候媽媽用筆式注射器給我注射的，因為緊張，媽媽忘了拿消毒棉簽止血，我為了那些多流出來的胰島素大哭了一場，現(xiàn)在看來，那時的眼淚不過是緊張造成的小題大做罷了。

后來媽媽也常常有出錯的時候，戳進針頭才想起來沒有調(diào)劑量又拔出來重新戳的，針頭戳在手臂上才想起來沒有棉簽于是扭著身子去拿棉簽的，一支針水用完劑量沒注射夠換一支針水再戳一針的……盡管每次都會責怪媽媽，我卻一直不敢自己動手，直到20歲的國慶節(jié)，我在拔針之后發(fā)現(xiàn)其實沒那么困難，甚至自己打針疼痛感更減輕不少。

大二的時候我換上了胰島素泵，學會自己往自己肚子上戳針。第一天換上泵，我連轉(zhuǎn)身都害怕，坐車不敢抬腿，上廁所不敢下蹲，就怕肚子動得太厲害扭到肚子里的針頭。后來漸漸習慣了，我可以一邊做仰臥起坐，一邊任由針頭在里面攪動；也可以在泵不小心從褲腰上掉下來之后，感覺到連著肚子里針頭的導管扯著泵在半空中晃悠。

很多事情習慣了就好，比如自己打針，比如自己戴泵，比如自己戳指頭測血糖……不走出第一步，永遠會把困難無限放大，而走出去之后，會發(fā)現(xiàn)困難不過如此。

（八）冰激凌

多年之后第一次吃冰激凌，已經(jīng)是大二的時候了，算起來已經(jīng)過了十多年。冰激凌一直是我最愛吃的零食，爸爸一直說，我小時候得病，就是因為吃了一根變質(zhì)的冰激凌。

那是得病之前，夏天的時候，爸爸給我買了一根蛋卷冰激凌，吃到最末端的時候，感覺到有點發(fā)酸?？墒潜ち枰呀?jīng)所剩無幾，嘴饞不忍心丟掉，瞞著爸爸把冰激凌吃了。后來就開始拉肚子，到街對面的小診所看病時，醫(yī)生給我短時間內(nèi)連著輸了3瓶葡萄糖，之后開始感冒發(fā)燒，轉(zhuǎn)到婦幼醫(yī)院的時候，我因為生病而變得抵抗力極弱的體質(zhì)，已經(jīng)在3瓶葡萄糖的摧殘下，胰腺功能徹底土崩瓦解了。

之后因為嚴格的飲食控制，不敢沾一點帶糖的東西，直到大二時的一次低血糖，我跑到樓下小賣部買吃的，頭腦發(fā)熱買了一根“隨便”冰激凌，吃完之后發(fā)現(xiàn)身體也沒什么變化，有種豁然開朗的感覺，仿佛跳出井底的青蛙，看到了生命中的另一片天地。之后開始變本加厲地吃冰激凌，比如不吃晚飯，而換成三根冰激凌作為主食，卻不監(jiān)測血糖，也不管情況好壞，只要過后身體沒有異常反應(yīng)，就覺得萬事大吉。

那時候是2006年，我國成功合成結(jié)晶牛胰島素的著名科學家鄒承魯去世，我在報紙上看到他臨終前最大的愿望就是吃一根冰激凌，因為他有2型糖尿病。當時我覺得自己比鄒承魯還牛氣，甚至想當然地以為，自己是世界上第一個吃冰激凌的糖尿病人?，F(xiàn)在想來才覺得可笑，因為只要學會很好地運用胰島素來調(diào)節(jié)血糖，吃冰激凌并不是什么困難的事情。比如2009年的時候，我用短效胰島素配泵的方案，每天注射總劑量大約是50個單位，那時候吃一杯DQ的暴風雪，需要提前40分鐘左右注射10個單位的大劑量；后來我調(diào)整更適合自己的方案，改用速效胰島素配合泵治療，每天注射的總劑量降成大約30個單位，吃一杯暴風雪只需要提前10分鐘注射5個單位的大劑量，就可以把血糖控制在正常值了。

面對久違的美食，我的身體在闊別了它十多年之后重新發(fā)現(xiàn)可以不再忌口，于是那段時間變得對冰激凌毫無節(jié)制。雖然血糖控制基本穩(wěn)定，但是其他的麻煩卻接踵而至了，一開始是生理周期變得不正常，后來因為長期咳嗽導致慢性咽炎。到醫(yī)院檢查之后醫(yī)生告知我脾腎雙虛，體內(nèi)寒氣過重，雖然患糖尿病時間太久也是原因之一，但是短期內(nèi)過度食用冰激凌卻是最大誘因和導火索?？梢姡魏问虑槎际俏飿O必反，這一點任何人都不例外。

（九）低血糖

我發(fā)生過很多次嚴重低血糖，其中最為驚險的兩次，一次是在出差的火車上，時間是2009年底。我曾經(jīng)寫過文章記錄那段經(jīng)歷，警醒別人的同時，也是在告誡自己低血糖的危險和危害?？墒钱敃r并沒有意識到問題有多嚴重，也沒有意識到經(jīng)常測血糖的重要性，就在2009年更早些的時候，我同樣出現(xiàn)過一連串嚴重的低血糖事件。

2009年的“五一”勞動節(jié)放假在家，第一天半夜媽媽起床上廁所，鬼使神差地跑來看看熟睡的我，摸到我全身大汗淋漓，急忙叫醒我，找來餅干塞給我吃。第二天早晨我醒來被媽媽問起，竟然全然不記得半夜發(fā)生過這樣的事。后怕之余調(diào)整了胰島素泵的基礎(chǔ)率，媽媽也變得警覺起來，第二天半夜又跑來看我，不料又發(fā)生低血糖，一直無法叫醒，餅干也喂不進嘴里，只能兌了白糖水灌進我嘴里，清醒過來之后我發(fā)現(xiàn)自己右半邊身體完全麻木沒有知覺，就像中風一樣，大約過了半個多小時才逐漸恢復。第三天，我直接停止了夜里的基礎(chǔ)率，可是沒想到半夜低血糖卻愈發(fā)嚴重，父母叫喚了很久我依然完全不省人事，最終父母打120叫來醫(yī)生，直接給我靜脈注射葡萄糖。

這次連續(xù)三天的低血糖讓我絞盡腦汁不得其解，因為從第一天出現(xiàn)低血糖開始，我就增加了測血糖的次數(shù)，三餐的飯量也增加了，睡前測血糖也是一切正常。最后我不得不開始懷疑是胰島素泵出了問題。第三天找來代理商檢查，驗證了我的想法。馬上聯(lián)系換泵，當天晚上就恢復了。

這次事件之后我總結(jié)經(jīng)驗，除了胰島素泵的問題我不可控之外，還有一個原因，就是我的胰島素由原來的短效換成了速效，再加上開始工作之后作息、飲食和運動都變得有規(guī)律，體重下降很多，所以胰島素本身的用量也減少了。正因為這樣，才會在胰島素總量和過去沒有變化的情況下，接二連三低血糖。

（十）交流

2010年，是我收獲最大的一年。這一年，我在網(wǎng)上認識了很多病友，我們交流經(jīng)驗，總結(jié)不足。正是在他們的督促下，我養(yǎng)成了經(jīng)常監(jiān)測血糖的習慣，知道了什么叫黎明現(xiàn)象，什么叫蘇木杰反應(yīng)，知道了要定期到醫(yī)院復查，其中的糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白是必查項目……

最開始和病友接觸，是因為一個外省的病友來旅游，我們約了見面，吃飯的時候，我看見他從包里拿出一個便攜式電子稱放在桌上，把我點的批薩切了4塊摞在一起放在盤子里，然后把盤子放到電子稱上稱重量，之后在心里默默算計這堆食物的熱量。我只吃了3塊，最后還剩一塊，他果斷地撩起袖子又補了一針，然后把最后那塊吃了。

這件事對我觸動很大，首先，我過去都是憑感覺吃東西，感覺差不多飽了，就覺得夠了，以為自己吃了二兩飯，其實有可能是三兩；其次，我學會了根據(jù)情況調(diào)整劑量，發(fā)現(xiàn)吃多了及時補針水，在我還沒學會他那樣精確計算食物熱量之前，我學會了勤測血糖來監(jiān)控自己的身體情況；再次，我還學會了區(qū)分什么叫主食，過去只是把米飯當作主食，其他的菜都只當作配菜，現(xiàn)在我知道了，對于糖尿病人來說，土豆、紅薯、玉米等等這些雜糧都要算做主食，雖然它是做成了菜，但是吃多了的時候一定要減飯量。

后來和病友的交流漸漸增多了，我最初將短效的胰島素改成速效胰島素，也是因為網(wǎng)上有病友告訴我現(xiàn)在最科學的使用胰島素泵的方法就是配合速效針水使用。后來，我的胰島素用量越來越少，現(xiàn)在每天只需要20多個單位了。

2010年8 月，我又參加了一次在西安舉行的全國病友聚會。那幾天大家總是擺開陣勢集體打針、吃藥、測血糖，飯店的服務(wù)員經(jīng)常疑惑地看著我們，偶爾也會有人指指點點。很多病友過去害怕當眾打針，害怕別人議論自己的病，現(xiàn)在都放下了顧慮，仿佛找到了組織，覺得自己不再是與眾不同的少數(shù)派。那時候我學會了很多經(jīng)驗，比如嚴重低血糖的時候喝西瓜汁見效很快，比如低血糖時吃蜂蜜或者巧克力升糖比較慢，由此還知道了“升糖指數(shù)”這個名詞。有人為了快速升糖試過把糖塊含在舌頭下面方便吸收，還有人一邊爬西安的城墻一邊吃糖，他把這叫做提早預防。

這些都讓我認識到經(jīng)常交流的重要性，不僅是和病友的交流，還有和醫(yī)生的交流。記得才出院的時候，醫(yī)生告訴我每隔半年要復查一次，我第一次去復查，鑒于當時落后的醫(yī)療條件，醫(yī)生僅僅給我檢測了空腹血糖和尿糖，父母覺得這樣復查還不如自己在家里進行，因為那時候家里已經(jīng)買了家用血糖儀。所以在這之后的十多年里，我再也沒有到醫(yī)院復查過，沒有查過肝腎功，沒有查過眼底，更不知道糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白這些高深的東西，同樣也不會知道現(xiàn)在最科學的1型用藥方案就是速效胰島素配合胰島素泵，或者是一針長效配合三針速效胰島素。而那個來旅游的病友的方案，正是一針長效配合三針速效胰島素，只不過有時候因為貪吃還免不了臨時補一針。

當然，這種做法對于才患病的人來說是不適用的，因為隨意補針容易造成低血糖，而對于我現(xiàn)在來說，通過多年經(jīng)驗和測血糖了解的情況，我發(fā)現(xiàn)當我出現(xiàn)低血糖的時候，一塊方糖大約能提高我1mmol/L的血糖值，通常情況下，一塊方糖大約重4至5克；而當我血糖高的時候，1個單位的胰島素大約能降低我2.7mmol/L的血糖值。這些數(shù)值因人而異，因此不熟悉自身情況的病人切忌隨意增加劑量。

（十一）高血糖

剛工作的時候，因為換了一個生活環(huán)境，血糖波動非常大，我一直在調(diào)整胰島素的用量。那段時間不僅有低血糖出現(xiàn)，血糖竄高的狀況也經(jīng)常出現(xiàn)。而造成嚴重高血糖的原因，很多次都是由于自己為了省錢和省事，不愿意換胰島素泵的耗材和身上的扎針部位，很多天不拔針頭導致堵管造成的。

記憶深刻的一次，也是2009年的時候，自己一個人租了房子住在單位旁邊。那天上午單位組織外出活動，10點出發(fā)。我吃過早點后就一直覺得頭暈不舒服，9點多測血糖發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沖到了18mmol/L，機器上出現(xiàn)了酮癥的符號。我拿出胰島素泵補充劑量，機器開始響起堵管的警報，我急忙沖回家里換耗材，弄好之后滿頭大汗趕回單位，正好10點。我在慶幸自己住得離單位近的同時，也開始反思。那時候那根針頭已經(jīng)在我身體里待了11天沒有取出來過了，而規(guī)范的耗材使用時間，要求3天就必須換扎針部位。

后來再不敢大意，因為針頭長時間停留在一個地方，不僅會造成堵管，也會影響皮下組織的吸收，甚至破壞皮下組織。也正因為如此，我的血糖才會呈現(xiàn)出剛換針那幾天經(jīng)常低血糖、后面幾天因為吸收不好而經(jīng)常高血糖的不穩(wěn)定狀態(tài)。現(xiàn)在，雖然對昂貴的耗材費用還是心有余悸，但是我已經(jīng)大大縮短了換針的時間，基本每隔4至5天就換一次。使用規(guī)范之后，我發(fā)現(xiàn)過去因為針頭長時間停留在一個地方造成的肚皮上的小腫塊，也逐漸好轉(zhuǎn)了。

（十二）住院

經(jīng)常和病友交流讓我獲益匪淺，但是初患病的人缺少辨別真?zhèn)蔚哪芰?，還是應(yīng)該多聽醫(yī)生的專業(yè)建議，而不應(yīng)該隨便聽信廣告宣傳或者旁人的偏方。比如吃藥，有人建議吃蜂膠、苦瓜粉、螺旋藻、葛根粉之類的保健藥，說是可以刺激體內(nèi)胰島素的分泌。對于一些早期的2型病人來說，因為他的胰島功能還有一定作用，通過吃藥刺激胰島素分泌也許可行，但是對于1型患者來說，他的胰島功能本來就沒有了，再怎么刺激也是徒勞。就單說2型患者，每個人的用藥也不盡相同，比如二甲雙胍，對于身體肥胖的病人來說，這種藥還有減肥的效果，但是對于身體瘦弱或者腎功能不太好的人來說卻不適用。

我喜歡和病友交流，除了可以排遣心中煩悶，還可以吸取別人的經(jīng)驗，鑒別更適合自己的用藥。因為我們都是同病相憐的人，更熟悉彼此的身體情況，有時候也許比醫(yī)生按照通常情況下的診斷更見效。記得2012年初，有兩位病友來旅游，在一起的時候她們發(fā)現(xiàn)我吃飯、講話、反應(yīng)的速度都變得很慢，于是好心提醒我應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下甲狀腺功能。檢查的結(jié)果證實了她們的猜測，我患上了甲減。我住進醫(yī)院接受徹底的治療，檢查了肝腎功、甲功、糖化、血常規(guī)、尿常規(guī)，檢查眼底的時候又查出眼底視網(wǎng)膜病變。

這是我自從患病以來第二次住進醫(yī)院，住院之后我才意識到自己過去多么的固步自封，就像一只井底之蛙，十多年來從未到醫(yī)院了解過糖尿病方面醫(yī)學的進步。原來甲減是一種經(jīng)常和糖尿病伴生的疾病，特別是女性患者尤其多。當時內(nèi)分泌科有人開玩笑，說病房里不是糖尿病患者，就是甲亢甲減病人。而我連中兩元，真該去買彩票了。

后來我才聽說，那兩個提醒我的病友，都患有甲減。一時間，又多了一種患難與共的感覺，今后在交流經(jīng)驗的時候，又多了很多可聊的話題。

（十三）方波

胰島素泵里有一個功能叫做方波，它的意思是當你參加宴會時，因為先吃菜后吃主食，為了配合較長的進餐時間和延遲的葡萄糖釋放，而延長一定劑量的胰島素注射時間。

過去我對胰島素泵操作不熟練，只知道餐前注射大劑量，平時調(diào)整基礎(chǔ)率。有一段時間家里聚餐很多，每次總是吃完飯一起身就低血糖，有時候甚至還在吃著東西就感覺渾身發(fā)軟，可是快速補充能量之后，血糖又會反彈很高。我總結(jié)是因為沒及時吃主食，導致血糖峰值和胰島素峰值錯開造成的。

后來每次參加聚餐或是酒宴，我就先吃一點饅頭或是土豆之類的墊肚子，之后再開始吃菜。但有時候后面的美食還沒上來我就已經(jīng)吃飽了，終究覺得不自由。直到有一天我和病友說起這事，她才提醒我可以試試胰島素泵的方波。

現(xiàn)在，我已經(jīng)可以熟練地運用方波功能了，比如朋友聚會，桌上有主食，我的餐前大劑量如果是6個單位，我就會先注射3個單位的大劑量，再把后面的3個單位調(diào)成方波，在半個小時內(nèi)注射完畢，這就是雙波的概念，也就是常規(guī)波加上方波的用法。再比如參加酒宴，主持人講話，新郎新娘上臺，雙方父母上臺，節(jié)目表演等等總是耗時很久，而且上菜的時候一般最后才會上主食，我就把6個單位胰島素全部調(diào)成方波，在1個小時內(nèi)注射完畢。方波的功能，對于很多患有胃輕癱，消化吸收緩慢的糖尿病患者同樣適用。

這些都是在長期使用胰島素的過程中總結(jié)的經(jīng)驗，是在和病友、醫(yī)生不斷交流的過程中學會的方法。記得有一次看到一個病友介紹他吃冰激凌的經(jīng)驗時說，因為冰激凌升糖速度比米飯快，所以正常注射餐前大劑量時，短效胰島素應(yīng)該提前15至30分鐘注射，但是吃冰激凌，應(yīng)該提前40分鐘注射，這樣才能保證升糖和降糖的峰值吻合。而我吃飯前一般提前5分鐘注射速效胰島素，吃冰激凌之前一般提前10分鐘。再比如，如果餐前血糖有點高的話，我就會提早打針，時間拉長一點再進食，防止餐后血糖升高；但如果之前的血糖已經(jīng)低了，可以在吃東西的同時打針，或者吃完之后再打針。

如今，胰島素泵的功能仍在改進，很多新知識需要不斷學習才能更好地為自己的身體服務(wù)。我已經(jīng)下定決心，今后爭取每一到兩年就到醫(yī)院住一段時間，學習新的經(jīng)驗，體會更先進的治療手段。

記憶中還有很多與糖尿病有關(guān)的細節(jié)，生活早已經(jīng)和糖尿病密不可分，俗話說得好，家家有本難念的經(jīng)，每個人在思考一些共性的東西的同時，更多的是在思考自己的生活，思考自己很多不為人知的難題。

我的難題就是糖尿病，它與我朝夕相伴這么多年，和它有關(guān)的很多記憶碎片都已無法保留，一路散落，漸淡漠，漸稀薄。這些我人生中比別人多思考的東西，卻是別人難于理解也無法復制的，害怕看著它們漸行漸遠再無人知曉，那些曾經(jīng)讓我津津樂道或是驚心動魄的奇遇，等到作古之年，在這大千世界留不下半點印痕。還好現(xiàn)在我還會思考，還會記錄。文字是個好東西，在復制記憶的同時，也在創(chuàng)造記憶，記憶里是我的人生——我作為一個1型糖尿病人的人生。

在糖尿病中成長

通過與阿萌的交流，深感與糖尿病共同成長的不易，卻也體會到阿萌發(fā)自內(nèi)心的將糖尿病生活視為自身人生生活的一部分。

其實，還有很多的糖友，他們也在糖尿病的伴隨下，健康成長著。我們堅信，大家都會這樣持續(xù)的健康成長下去……

得了糖尿病，很多糖友悲觀地想，自己是不是要不久于人世。剛發(fā)現(xiàn)糖尿病的人多多少少會有這樣的想法，其實只要自己控制好血糖，糖尿病人一定可以快樂的生活。

2007年初，美國糖尿病協(xié)會的新聞簡報介紹了一對兄弟，Bob 和Gerald Cleveland，哥哥Gerald去年90歲，弟弟Bob 86歲。這對兄弟兩人都患有1型糖尿病，病史加在一起長達154年。

弟弟Bob 5歲的時候患上了1型糖尿病，就是以前說的胰島素依賴型糖尿病，那年是1925年。胰島素的發(fā)現(xiàn)是1923年的事情，也就是說從確定診斷的第一天起，Bob就開始了長達81年注射胰島素的生活，而且這樣的生活還在繼續(xù)。

哥哥Gerald 16歲的時候也患上了和Bob 一樣的1型糖尿病，但是，病情并沒有影響他的壽命和生活質(zhì)量。Gerald有很好的教育職業(yè)，教育工作過程中，他獲得了博士學位，27年后獲得公立學校的助理院長，并最終擔任院長一職。

是的，糖尿病人一定可以生活地更好，因為經(jīng)歷了之后，他們更加感恩上天給與他們的是慢性病，讓自己有機會重新回到生活的軌道上。

他，面對糖尿病勇往直前

曉雷發(fā)現(xiàn)糖尿病的時候是他上大二的寒假，當時他摔了一跤后就什么都不知道了，醒來的時候，全身插著管子，從家人的口中他知道自己患上了糖尿病。正在上大學的曉雷是個愛學習的孩子，有時間就去圖書館，還利用課余時間寫小說。

剛發(fā)現(xiàn)病那會，他十分沮喪，覺得生活沒有了樂趣。心情低落到了極致，甚至在精神病科住了一個月。經(jīng)歷了一系列的事情之后，他終于走出了逆境，重新回到了久違的校園中。在患病后，曉雷經(jīng)常去糖尿病人網(wǎng)站與糖友交流，在那里，他可以暢所欲言，可以交流經(jīng)驗，可以學習知識……

大學的學習不是那么緊張，曉雷心里萌生了一個想法，創(chuàng)建一個糖尿病網(wǎng)站。就是憑著這份執(zhí)著，他一個人開始著手弄網(wǎng)站，網(wǎng)站是非贏利性的，目的就是為了讓糖尿病人看到網(wǎng)站后有精神歸宿。他這種勇往直前的精神，當?shù)氐拿襟w也做了報道。

他是一個年輕的1型糖友，他曾一度走在痛苦的邊緣，但是他最終堅強地站了起來，鼓起勇氣，去追尋自己的人生理想。

她，在糖尿病中成長

婷婷是個聰明乖巧的小女孩兒，現(xiàn)在正在讀高中，誰也不會想到，瘦瘦高高的她在10歲那年發(fā)現(xiàn)了糖尿病。剛發(fā)現(xiàn)糖尿病的時候，她還不知道什么是糖尿病，但是她有個溫柔賢惠的媽媽，在媽媽的引導下，她漸漸地成長起來。當然小孩子都有嘴饞的時候，她也有時候忍不住在外面偷吃零食，結(jié)果回來媽媽一測血糖，發(fā)現(xiàn)很高，才知道她偷吃零食。為了杜絕她這種不好的習慣，媽媽開始教她自我管理，想吃零食的時候可以，但是要計算好攝入的總熱量。

她的媽媽夢姐也經(jīng)常帶著孩子出去玩兒，讓孩子可以開心快樂的成長。婷婷一天天長大，心里也漸漸地成熟。作為年輕的糖友來說，愛情是他們的“死穴”。有一次夢姐跟婷婷開玩笑：“女兒，如果你有一天你遇上了一個中意你的男生，但是他因為你有糖尿病而離開你，你會怎么辦？”婷婷笑著說：“他要是離開我，肯定還是不喜歡我，不喜歡我的男生我是不會留戀的。”

如今的婷婷，已經(jīng)是個亭亭玉立的小姑娘，她的活潑可愛，她的樂觀自信，都是在與糖尿病的斗爭中成長起來的，當然我們也堅信：她的生活會越來越精彩。

他，三十幾年始終如一

老張今年70多歲了，發(fā)現(xiàn)糖尿病的時候是三十多年前，那會兒的醫(yī)療水平不如現(xiàn)在發(fā)達，他也經(jīng)常在回家的路上發(fā)現(xiàn)低血糖。直到退休后，他的時間充裕了，請教了專業(yè)的大夫和營養(yǎng)師，他開始制定自己的控糖計劃?？刂骑嬍常嬎愫靡惶鞌z入的總熱量，每天堅持運動40到45分鐘，他特別喜歡游泳，每周的二、四、六都是他游泳的日子。

他說自己雖然已經(jīng)退休了，但是他也希望老有所樂，于是他經(jīng)常參加社區(qū)或者社會活動，如：老年人合唱團、糖尿病協(xié)會等等，老年人也有自己的樂趣。

三十多年，他的抗糖經(jīng)驗就是堅持，運動上，無論外面是刮風還是下雨都要風雨無阻，他和老伴兒一起去運動；飲食上，粗細搭配，多吃蔬菜；經(jīng)常監(jiān)測血糖，身體感覺不舒服就去醫(yī)院找大夫，跟主治醫(yī)師溝通，看看自己近期哪沒有控制好。三十幾年如一日，他在糖尿病的相伴下活出了老年糖友的風采。

他，詮釋著十全九美

瑞瑞是個正在上高二的小伙子，初中的時候發(fā)現(xiàn)了糖尿病。跟所有的孩子一樣，他的心里承受了他這個年齡所不能承受的苦痛。但是經(jīng)過一段時間的治療，他的病情好轉(zhuǎn)，出院后又回到了學校中。

他的學習成績很好，一年后以優(yōu)異的成績考上了重點高中，進入高中后，他的成績依舊是全班第一。糖尿病并沒有影響他的學習，反而改變了他的生活方式：以前他喜歡喝可樂等碳酸飲料，喜歡吃方便面等油炸食品。發(fā)現(xiàn)糖尿病后，他改變了以前不好的習慣，開始規(guī)律地生活。

作為年輕的糖友來說，打針是件很痛苦的事情，最初是媽媽幫助瑞瑞打針，但是在學校的時候，就得靠自己了，瑞瑞鼓起勇氣，跟媽媽學會了打針，現(xiàn)在他能游刃有余地打針了?？墒窃诟改秆壑?，依然細心地呵護著他，生怕他受一點傷。為了證明自己是個大男孩子了，暑假的時候，他報名參加了自行車拉練，當他騎車到家門口的時候，爸爸媽媽都在門口等著他，眼中充滿了欣慰與感動。

雖然糖尿病來到了他的生活中，可能會給他造成一點點麻煩，但是人無完人，沒有十全十美的人，只要控制好血糖，他相信自己的人生一定會很美麗。

發(fā)現(xiàn)糖尿病，糖友們的心態(tài)各異，有的痛苦不堪，有的自卑消極，有的積極面對，有的笑對人生……其實人的一生中都會遇到困難，為什么有的人戰(zhàn)勝了困難，而有的人被困難打敗了呢？原因就在于心態(tài)，糖尿病只是一種病，只要很好地自我管理，相信糖友們都會擁有屬于自己的幸福！