袁詠梅

(贊皇縣中醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

短暫性腦缺血是指歷時短暫并經(jīng)常反復發(fā)作的腦局部供血障礙，可導致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀，短暫性腦缺血與缺血性卒中有著相同的病理生理基礎，同時短暫性腦缺血也是缺血性卒中的重要的獨立危險因素[1]。一旦發(fā)生腦卒中,患者多遺留癱瘓、失語等嚴重后遺癥，所以對短暫性腦缺血患者作出早期診斷及治療，對患者愈后有積極意義[2]。筆者為觀察中西醫(yī)結(jié)合治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果，選取我院2011年6月-2012年12月收治的初發(fā)短暫性腦缺血患者，在西醫(yī)綜合治療的基礎上加用化濁行血湯治療，取得良好療效。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2011年6月-2012年12月收治的初發(fā)短暫性腦缺血的患者186例,男96例，女90例，年齡35～68歲，所有患者診斷均符合第四次全國腦血管病學術會議短暫腦缺血發(fā)作診斷要點，ABCD2評分≥4分，CT和或MRI檢查示顱內(nèi)無出血及梗死病灶。臨床癥狀多表現(xiàn)為：陣發(fā)性眩暈、發(fā)作性偏身麻木、短暫性言語蹇澀、暈厥發(fā)作、頭脹痛、神情呆滯等。排除近期大手術及活動性出血、嚴重高血壓(血壓>180/120m mHg)、嚴重全身性疾病及有出血傾向患者。

2 方法

2組均給予短暫性腦缺血常規(guī)治療及護理,包括抗血小板、抗凝和降纖維蛋白原，應用腦組織保護劑，控制血壓、血糖、血脂等治療。觀察組在上述綜合治療的基礎上加用化濁行血湯治療，組方：荷葉10 g，焦山楂15 g，決明子30 g，制水蛭5 g，赤芍10 g，酒大黃5 g，路路通20 g，虎杖20 g，何首烏15 g。水煎服，1劑/d，早晚分服。均1個月為1療程,連續(xù)治療3個療程。

3 結(jié)果

3.1 療效標準 參照全國腦病協(xié)作組《中風先兆診斷與療效評定標準》[3]制訂療效標準：治愈：療效百分數(shù)≥95%；顯效：療效百分數(shù)為60%～94%；有效：療效百分數(shù)為20%～59%；無效：療效百分數(shù)<20%，甚至發(fā)生腦卒中。

3.2 結(jié)果 見表1～表2。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=93) 例(%)

表2 2組治療期間短暫性腦缺血發(fā)作頻次比較(±s,n=93)

4 討論

近年來，短暫性腦缺血發(fā)生率呈上升趨勢，如不及時治療，可導致不良后果。目前中醫(yī)藥辨證治療短暫性腦缺血發(fā)作取得良好的療效，對預防和減少其發(fā)作起到積極作用[4]。中醫(yī)稱短暫性腦缺血發(fā)作為中風先兆，病機為血濁，血濁擾亂氣血，血行緩慢，可致血瘀，瘀可化熱產(chǎn)生熱毒，毒邪蝕體，上擾腦神，濁血污腦可致腦神逆亂，而致短暫性腦缺血發(fā)作[5]。因此，治療宜從清化血濁、暢通絡脈、散瘀扶正角度著手。

化濁行血湯方中，荷葉能升陽利濕；焦山楂能入血分而活血散瘀消積；決明子能清肝明目降脂，通便祛濁；制水蛭破血逐瘀；酒大黃可降壓清脂，活血祛瘀；赤芍清熱涼血，祛瘀止痛；路路通能通絡利水除濕；虎杖活血定痛；何首烏可滋補肝腎。諸藥合用，共收化濁行血，除濕解毒之效?，F(xiàn)代藥理研究[6-9]表明，化濁行血湯可顯著減低患者短暫性腦缺血發(fā)作頻率，且能使患者的血同型半胱氨酸、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、纖維蛋白原、血脂分析、血液流變學、超敏C反應蛋白各項理化指標得到顯著改善。

本組資料中，觀察組在西醫(yī)綜合治療的基礎上，加服化濁行血湯，患者治療總有效率、發(fā)作頻次及缺血性腦卒中的發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，表明化濁行血湯可有效減少短暫性腦缺血發(fā)作頻次，降低缺血性腦卒中的發(fā)生率，是治療短暫性腦缺血發(fā)作的有效治療方案。

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