鄭立麗

（吉林省長春市二道區(qū)醫(yī)院，長春130031）

中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝56例

鄭立麗

（吉林省長春市二道區(qū)醫(yī)院，長春130031）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝的臨床療效，用于指導(dǎo)臨床治療。方法選擇脂肪肝患者112例，隨機(jī)分成治療組及對照組各56例，進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果治療組顯效34例（60.71%），總有效率91.07%；對照組顯效23例（41.07%），總有效率為69.64%。治療組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝，使用安全，療效顯著，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；脂肪肝；療效觀察

脂肪肝（fatty liver），又稱肝內(nèi)脂肪變性，是指由于各種原因引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多引起的病變，脂肪含量超過肝重量的5%或在組織學(xué)上超過肝實(shí)質(zhì)30%［1］。近年來，脂肪肝的發(fā)病率呈逐年遞增，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，部分脂肪肝患者最終可以發(fā)展為肝纖維化、肝硬化，可以認(rèn)為脂肪肝是肝硬化的前期病變。中醫(yī)認(rèn)為，脂肪肝屬于“積證”“肥氣病”范疇，脂肪來源于水谷精微，為人體所必需，但脂肪過多則為“肥氣”，為津液積蓄而成，脂肪過多是臟腑功能失調(diào)的產(chǎn)物。近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年11月至2012年11月我院收治的脂肪肝患者112例，隨機(jī)分為兩組，其中治療組56例，男40例，女16例；年齡34～66歲，平均年齡48歲，病程1.5～16年；對照組56例，男39例，女17例；年齡35～65歲，平均年齡46歲，病程2～17年。兩組患者在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。排除伴有乙型肝炎、自身免疫疾病、糖尿病、嚴(yán)重高脂血癥等疾病的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)治療（對照組）對照組采用西醫(yī)治療，將1.8g注射用還原型谷胱甘肽溶入0.9%的生理鹽水250 ml中，靜脈滴注，每天1次，以3個(gè)月為一個(gè)療程。注意在用藥期間要戒煙戒酒、低脂飲食。

1.2.2 中西醫(yī)結(jié)合治療（治療組）治療組在對照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用中藥治療。

患者加服降脂疏肝湯，方藥組成為黨參15g，柴胡15g，厚樸15g，葛根15g，白術(shù)15g，陳皮15g，澤瀉15g，丹參20g，山楂20g，決明子20g。隨證加減：氣滯血瘀加桃仁、川芎，脾虛加茯苓，若患者濕熱盛，加車前草、龍膽草，痰盛加半夏、竹茹。每天1劑，水煎，取汁300 ml早晚分服，以3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］脂肪肝的療效標(biāo)準(zhǔn)主要有：顯效、有效與無效。顯效：臨床癥狀和體征消失，B超、CT顯示脂肪肝病變消失，肝功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀和體征減輕，B超、CT顯示脂肪肝病變顯著減輕，肝功能有所恢復(fù)；無效：臨床癥狀和體征未減輕甚至加重，B超、CT顯示脂肪肝病變無變化，肝功能無改善。顯效與有效兩者合計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS16.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較和處理后，對顯效率、無效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，*P＜0.05，說明差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩種方法治療療效比較脂肪肝表［n（%）］

3 討論

脂肪肝是一種常見的病變，其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛，而且脂肪肝屬可逆性疾病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以阻止脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展，甚至使其逆轉(zhuǎn)，使患者恢復(fù)正常。脂肪肝屬中醫(yī)“積聚”“肝癖”“脅痛”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為其屬本虛標(biāo)實(shí)之證，發(fā)病與血、氣、濕、痰、瘀等原因有關(guān)，治療應(yīng)以活血通絡(luò)、散瘀祛痰、疏肝健脾為主。在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用降脂疏肝湯治療脂肪肝可以收到較好的治療效果，藥物組成為黨參、柴胡、厚樸、葛根、白術(shù)、陳皮、澤瀉、丹參、山楂、決明子等。方中以黨參補(bǔ)脾養(yǎng)胃，健運(yùn)中氣；以柴胡疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)；以丹參、白術(shù)、厚樸健脾補(bǔ)胃，祛痰除涎，活血通絡(luò)；以決明子、葛根補(bǔ)肝益腎，利濕化濁，理氣降脂；以陳皮、澤瀉泄熱利濕，健脾益氣；以山楂化瘀散結(jié)，消積行滯。本方緊扣脂肪肝之病因病機(jī)，諸藥合用，共奏祛邪扶正，通絡(luò)化瘀之功，使脾得健運(yùn)，肝能疏泄，濕祛痰化?？梢栽黾痈渭?xì)胞處理脂質(zhì)能力，促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸在膽汁中排泄，有效降低血脂，改善肝內(nèi)能量代謝。臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝的效果比較顯著，盡管對照組采用西醫(yī)治療也具有69.64%的有效率，但治療組的有效率明顯高于對照組，可見差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝，可有效降低血脂，并且無明顯不良反應(yīng)，使用安全，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

［1］王光尚．中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝66例的療效觀察［J］．廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（10）：1389-1391．

［2］何國強(qiáng)．中西醫(yī)結(jié)合治療非酒精性脂肪肝臨床療效觀察［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（34）：160-162．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.042

1672-2779（2013）-20-0059-01

吳義紅

2013-08-20）