魏亞麗

（吉林省長(zhǎng)春急救中心，長(zhǎng)春130061）

急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理預(yù)后分析

魏亞麗

（吉林省長(zhǎng)春急救中心，長(zhǎng)春130061）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理急性心肌梗死患者的預(yù)后效果分析。方法102例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各51例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理滿意度、心肌梗死知識(shí)知曉率和治療依從性等。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理滿意度、知識(shí)知曉率和治療依從性等明顯高于對(duì)照組。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是護(hù)理工作的發(fā)展趨勢(shì)，能顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

急性心肌梗死；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI），中醫(yī)稱為胸痹，是指因?yàn)閲?yán)重的心肌缺血導(dǎo)致的部分心肌急性壞死，使冠狀動(dòng)脈突然出現(xiàn)完全性閉塞［1］。中醫(yī)學(xué)是一門有著數(shù)千年歷史的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，不僅有精湛的醫(yī)術(shù)，也有精湛的護(hù)理知識(shí)。中醫(yī)護(hù)理是將人、病、證三者有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，針對(duì)性強(qiáng)，能夠及時(shí)有效地緩解病情，促使病情好轉(zhuǎn)和患者康復(fù)。中醫(yī)護(hù)理秉承天人合一的自然觀，而西醫(yī)護(hù)理的理念是以患者為中心，使中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，可以充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，取得滿意的預(yù)后效果。本文就中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理急性心肌梗死患者預(yù)后的工作體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年11月～2012年11月我院收治的急性心肌梗死患者102例隨機(jī)分為兩組，其中觀察組51例，男30例，女21例；年齡44～76歲，平均年齡65歲；對(duì)照組51例，男31例，女20例；年齡45～75歲，平均年齡63歲。兩組患者在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，利用中醫(yī)護(hù)理理念對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，主要包括以下內(nèi)容：

1.2.1 情志護(hù)理AMI患者極易出現(xiàn)悲觀、焦慮、煩躁、絕望、恐懼等不良情緒，發(fā)生劇烈疼痛時(shí)容易出現(xiàn)瀕死感，而心理應(yīng)激又會(huì)進(jìn)一步加重患者的心肌缺血缺氧情況，造成惡性循環(huán)。因此護(hù)理人員要積極與患者溝通，針對(duì)患者的不同應(yīng)激源采用不同的心理護(hù)理方法，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心理狀態(tài)平穩(wěn)，積極配合治療。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù)［2］保證患者病情穩(wěn)定后，要開展認(rèn)知干預(yù)護(hù)理，詳細(xì)向患者及其家屬講解AMI的病因、誘因、治療措施、常見并發(fā)癥和不良反應(yīng)等，強(qiáng)調(diào)戒煙戒酒的重要性。同時(shí)要結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生的理念對(duì)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的引導(dǎo)，使患者明確二級(jí)預(yù)防的目的和重要意義，提高患者的依從性。

1.2.3 飲食護(hù)理中醫(yī)認(rèn)為“膏粱厚味過食肥甘，易產(chǎn)生痰濁，阻塞經(jīng)脈血絡(luò)?！奔达嬍巢划?dāng)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)甚至誘發(fā)心竭。所以我們要采用中醫(yī)養(yǎng)生原理干預(yù)患者飲食，限制鹽和脂肪的攝入量，針對(duì)患者的不同證型進(jìn)行飲食干預(yù)，使患者保持合適的體重，恢復(fù)陰陽(yáng)氣血平衡。

1.3 觀察方法比較兩組患者心肌梗死知識(shí)知曉率、治療依從性和護(hù)理滿意度。知識(shí)知曉率是指患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平；治療依從性是指患者按照醫(yī)生的規(guī)定進(jìn)行治療，與醫(yī)囑一致的行為；護(hù)理滿意度是指患者的需求被滿足后的愉悅感，是患者的事前期望與實(shí)際接受護(hù)理后所得到實(shí)際感受的相對(duì)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理觀察記錄并比較兩種護(hù)理方法所得到的數(shù)據(jù)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，然后采用SPSS11.0軟件來(lái)完成對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理工作。最終得到P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組心肌梗死知識(shí)知曉率、治療依從性和護(hù)理滿意度比較［n（%）］

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較和處理后，對(duì)護(hù)理滿意度、知識(shí)知曉率和治療依從性進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，最終得P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)護(hù)理的理念是辨證施護(hù)，根據(jù)心肌梗死患者病情變化將其分為三種類型來(lái)采取針對(duì)性的護(hù)理：①氣衰血瘀型，其原則為補(bǔ)氣活血、舒心順氣；②氣陰虧損型，其原則為通脈活血、滋陰補(bǔ)氣；③陽(yáng)虛欲脫型，其原則為回陽(yáng)救逆、益氣固脫。中醫(yī)護(hù)理更全面、更合理，與西醫(yī)常規(guī)護(hù)理相比更具有人性化的考慮。中醫(yī)的精神實(shí)質(zhì)是“辨證論治”，強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人與自然界是統(tǒng)一的。辨證施護(hù)是中醫(yī)的一種特殊護(hù)理方法。辨證，是指收集望、聞、問、切四診獲得的癥狀和體征，然后通過分析病因、確定病性以及辨清病位，確診病證類型。施護(hù)，是指以對(duì)辨證搜集整理的各方面資料作為依據(jù)，最終確定相應(yīng)的個(gè)體化護(hù)理方法。辨證是護(hù)理的依據(jù)和前提，而施護(hù)則是護(hù)理疾病的手段和方法。辨證和施護(hù)是相互依存、相互聯(lián)系、相互滲透的，是辨證統(tǒng)一的關(guān)系。而將中醫(yī)護(hù)理結(jié)合西醫(yī)護(hù)理，可以明顯優(yōu)化護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的依從性和自我認(rèn)同感，身心狀況得到極大改善，體現(xiàn)以人為本的醫(yī)學(xué)理念。同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的溝通工作，改善護(hù)患關(guān)系，使患者獲得安全感?？傊?，有效的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法對(duì)急性心肌梗死具有重要意義，可以明顯增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心，加速疾病好轉(zhuǎn)的時(shí)間，值得臨床大力推廣。

［1］邱玲．急性心肌梗死98例的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)中醫(yī)藥，2012，10（8）：86-88．

［2］徐俊英．中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的影響［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（3）：509-510．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.090

1672-2779（2013）-20-0130-01

楊 杰

2013-08-26）