高文艷　王艷

齲齒，民間俗稱(chēng)“蟲(chóng)牙”、“蛀牙”，是人類(lèi)發(fā)病率極高的疾病。如果患了齲齒不及時(shí)治療，病情發(fā)展下去，可能造成牙痛、甚至喪失咀嚼功能，未得到及時(shí)治療的齲齒還有可能繼發(fā)全身感染，導(dǎo)致全身性疾病，如腎炎、心臟病等，因此，小小“蛀牙”不能小視。如今，世界衛(wèi)生組織已將齲齒與腫瘤、心血管疾病并列為人類(lèi)三大重點(diǎn)防治疾病。蛀牙是怎么來(lái)的

面對(duì)甜食，不少有蛀牙的親們都是望而卻步，通常將甜食視為“齒星人”的大敵。殊不知，蛀牙的形成是有著諸多原因的，歸納起來(lái)就是以下4個(gè)“小鬼”作怪：

★小鬼一：細(xì)菌（學(xué)名致齲菌），可在牙齒表面形成牙菌斑；

★小鬼二：食物——糖類(lèi)，尤其是蔗糖；

★小鬼三：宿主——易感染的牙齒；

★小鬼四：時(shí)間——蛀牙是個(gè)逐步發(fā)生的過(guò)程。

以上四“小鬼”聚到一起，即有致齲菌、有其生存的食物——糖類(lèi)、有其生長(zhǎng)的環(huán)境、有容易附著牙菌斑的牙齒，并且經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間就可能產(chǎn)生蛀牙。

窩溝封閉是預(yù)防窩溝齲的最直效方法

因?yàn)楹⒆拥难例X礦化程度不夠或牙面上的窩溝比較深，容易殘留食物殘?jiān)?。而且小孩子的食物多以軟糯精粘為主，小孩子自我清潔的意識(shí)也不夠。這種情況下容易發(fā)生蛀牙。數(shù)據(jù)顯示我國(guó)青少年90%以上的齲齒發(fā)生在窩溝部位。窩溝封閉是預(yù)防恒磨牙窩溝齲的最有效方法。

窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點(diǎn)隙，形成一層保護(hù)性的屏障，阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對(duì)牙體的侵蝕，從而達(dá)到預(yù)防窩溝齲的目的。這就像日常生活中，為防止木制品腐蝕與蟲(chóng)蛀，在表面涂上一層漆，為防止鐵制品生銹，涂上防銹漆或噴塑一樣。

窩溝封閉使用的是無(wú)毒害的封閉材料，對(duì)牙齒無(wú)傷害，整個(gè)過(guò)程比較輕松，且只需10分鐘左右的時(shí)間。

剛剛封閉好的牙齒，避免咬過(guò)硬過(guò)粘的食物，如口香糖，泡泡糖。做完封閉后，最好過(guò)3-6個(gè)月復(fù)查一次，以后每年進(jìn)行口腔常規(guī)檢查時(shí)，同時(shí)檢查封閉的牙齒，若發(fā)現(xiàn)有封閉劑脫落的情況，及時(shí)給予彌補(bǔ)。

是否需要做窩溝封閉涉及很多因素，其中最重要的是：有深窩溝，特別是可以卡住探針的乳磨牙、恒磨牙以及部分前磨牙，以及有畸形舌側(cè)窩（溝）前牙的和具有較強(qiáng)的患齲傾向的人。

封閉的最佳時(shí)機(jī)是牙冠完全萌出、齲齒尚未發(fā)生的時(shí)候，一般乳磨牙在3-5歲，第一恒磨牙在6-8歲，第二恒磨牙在11～13歲時(shí)。窩溝較深的青年人也可以進(jìn)行窩溝封閉防齲，中老年人后牙的窩溝隨著咀嚼食物的磨耗，窩溝逐漸變淺或消失，有的已經(jīng)得了齲齒，因此不必再做窩溝封閉。

對(duì)付齲齒要盡早徹底

對(duì)于齲齒一定要盡早治療，而常用的治療方法是填充，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是將齲壞組織除去，對(duì)下邊的組織進(jìn)行清洗、消毒，并用填充材料填充至牙齒齲壞前的外形。當(dāng)然，對(duì)于齲壞比較深的，有可能去除齲壞組織后已經(jīng)接近牙髓了，就需要在洞底加一層護(hù)髓劑，而牙髓暴露的就需做牙髓治療以后再做填充。

牙齒矯正之Q and A

Q什么樣的牙齒需要做矯正？

A之前的牙齒矯正是針對(duì)“地包天”、“齙牙”等牙齒畸變嚴(yán)重的情況，而現(xiàn)在牙齒矯正更多的是被看作“醫(yī)學(xué)美容”的一種，凡不符合正常（牙合）、理想（牙合）的都可以進(jìn)行矯正治療。

Q有牙周病的牙齒可以做矯正嗎？

A對(duì)于有牙周病的患者，做牙齒矯正要慎重一點(diǎn)，醫(yī)生一般建議先把牙周病控制了之后，再進(jìn)行矯正。而有的時(shí)候矯正本身也是一種對(duì)于牙周病的治療，比如說(shuō)牙齒比較擁擠的情況下，或者咬合不好的情況下，擁擠會(huì)使食物集聚，加劇牙周病。咬合不對(duì)，部分地方咬合力特別大可能會(huì)對(duì)某幾顆牙齒有不利影響，而矯正可以糾正這種不當(dāng)咬合，有利于牙周病的恢復(fù)。

但總的來(lái)說(shuō)，如果是因?yàn)榭谇恍l(wèi)生或系統(tǒng)性疾病而引起的牙周病，建議先去牙周科把牙周病控制住，或者達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的程度，再做矯正。

Q牙齒矯正對(duì)于年齡有什么要求？

A牙齒矯正是沒(méi)有年齡限制的，一般是所有年齡段都可以的，但是11～13歲的小孩可能矯正效果會(huì)更好一點(diǎn)，也更穩(wěn)定一點(diǎn)。但是有些情況是必須要早期干預(yù)的：

★第一種是“地包天”，這種情況如果早期不矯正，面部從側(cè)面看會(huì)是凹進(jìn)去的“月亮臉”，對(duì)于此種情況，建議3～5歲的時(shí)候做矯正；

★第二種是下頜后縮嚴(yán)重，已經(jīng)達(dá)到骨性程度的患者，可以趁生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的時(shí)候做矯正，因?yàn)槟昙o(jì)大了以后就很難調(diào)整過(guò)來(lái)，建議在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期來(lái)臨之前做；

★第三種是有一些不良的習(xí)慣，比如吐舌、咬唇、吮指等，需要早期干預(yù)，破除習(xí)慣。

大部分病人的矯正時(shí)間為2年左右。

也有一些非常嚴(yán)重的病例，光靠矯正解決不了問(wèn)題，需要外科手術(shù)和矯正聯(lián)合治療。這種手術(shù)一般在成年后進(jìn)行。

Q越晚矯正越容易反彈嗎？

A11～13歲換過(guò)牙齒的兒童是最容易矯正的，且效果也相對(duì)更穩(wěn)定，但并不是不反彈，任何矯正都會(huì)有一定的反彈。

Q牙齒矯正期間需要注意什么？

A首先，要注意口腔衛(wèi)生，要隨身攜帶牙刷和牙膏，三餐吃完一定要刷牙。

其次，要少吃零食，吃了零食肯定要有東西附著在牙齒表面，很容易形成蛀牙。

再次，不要吃太硬、易塞牙的東西，如山核桃，有骨頭的肉類(lèi)建議把骨頭剔掉，少吃韭菜、金針菇一類(lèi)?，F(xiàn)在超市有牙間隙刷，是專(zhuān)門(mén)為戴牙套的人設(shè)計(jì)的一款輔助刷牙工具，效果不錯(cuò)。

常用的矯治器有兩種，活動(dòng)矯治器和固定矯治器，那么如何做好它們的清潔呢？看看下邊的醫(yī)生建議吧！

Q現(xiàn)在有人選擇做烤瓷冠修復(fù)，比矯正療程短.方便，那兩者有什么區(qū)別？

A烤瓷冠修復(fù)其實(shí)是把牙齒打磨小了，然后再戴一個(gè)烤瓷牙上去，其實(shí)，大部分情況下，醫(yī)生還是比較反對(duì)這種做法的，因?yàn)檫@樣做等同于把一個(gè)完整的牙齒損壞了。而矯正是把牙齒排平，矯正之后還是自己生理性的一顆牙齒。而且在打磨以后可能會(huì)使牙齒內(nèi)的神經(jīng)發(fā)炎，萬(wàn)一沒(méi)有做好，后期處理起來(lái)會(huì)非常麻煩。

Q牙齒矯正以后會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)嗎？

A松動(dòng)是發(fā)生在治療期間，因?yàn)檠例X要移動(dòng)到一個(gè)新的位置，但是治療以后不會(huì)有，因?yàn)檠栏呀?jīng)重新固定過(guò)了。對(duì)于有些誤區(qū)說(shuō)老年以后會(huì)松動(dòng)也是不存在的，關(guān)鍵還是看個(gè)人的口腔衛(wèi)生的保持，矯正過(guò)后不會(huì)有太大的關(guān)系。

Q有些人想讓牙齒整齊，但戴牙套影響美觀(guān)，有沒(méi)有什么推薦？

A首先可以做陶瓷托槽治療，就是牙套是陶瓷的，可能看上去跟牙齒顏色相近，不那么明顯：

其次是舌側(cè)矯正，就是牙套戴在牙齒內(nèi)側(cè)，這對(duì)醫(yī)生的要求比較高，一般價(jià)格會(huì)貴一倍左右；

另外是隱形矯正，即用計(jì)算機(jī)模擬矯正過(guò)程，并分成多個(gè)階段，每個(gè)階段制作一個(gè)塑料透明牙套，由患者自己佩戴，不過(guò)它的適用范圍相對(duì)較窄，一般更適用于輕度或者中度擁擠的牙齒?！半u肋”牙齒，拔還是不拔

什么樣的情況需要拔牙

一般不建議隨便拔牙，只要牙根完好都不建議拔掉，因?yàn)檠栏旧砭哂芯S護(hù)牙組織豐滿(mǎn)度的作用，如果拔掉，那牙齒會(huì)變的稀疏。當(dāng)然爛到牙根的牙齒，沒(méi)有辦法保留了可以拔掉。

拔牙后會(huì)變笨嗎

拔牙不會(huì)傷到大腦神經(jīng)，說(shuō)拔牙會(huì)變笨完全是無(wú)稽之談。拔牙是將牙齒連同牙根從牙周組織中取出，牙周組織和牙根相連的地方以及牙根內(nèi)部都有神經(jīng)。有些位置長(zhǎng)得不好的牙齒，拔的時(shí)候確實(shí)可能會(huì)傷到牙槽骨內(nèi)的神經(jīng)，從而引起面部某些部位的皮膚失去知覺(jué)，但這種情況并不多見(jiàn)。

智齒要不要拔

有的人本身沒(méi)有這個(gè)牙胚，所以一輩子都不會(huì)長(zhǎng)這顆牙，但有的人的牙胚可能本身就是歪的，可能橫著長(zhǎng)在那個(gè)地方，就是埋在里面，這種情況如果說(shuō)影響到了你的生活（比方說(shuō)經(jīng)常發(fā)炎、或者頂?shù)搅饲懊娴难例X，把前面的牙齒頂住了，且有吸收、或者容易出現(xiàn)食物嵌塞的，上下咬合不協(xié)調(diào)，或者因?yàn)槌C正的需要），都會(huì)建議拔掉，特別是對(duì)于計(jì)劃懷孕的女性。因?yàn)閼言幸院蠹に厮綍?huì)變化，本來(lái)正常的牙齒也容易發(fā)炎。而一旦懷孕期間發(fā)炎了就很難處理，不能拍片，不便用藥，只能做簡(jiǎn)單的口腔清洗，效果甚微，患者會(huì)很痛苦。

因此，建議長(zhǎng)智齒時(shí)候，先去拍個(gè)牙片，確認(rèn)一下這個(gè)牙齒的位置，然后再考慮如何處理。

拔牙前后有什么禁忌

牙疼的時(shí)候不能拔牙，因?yàn)檠捞壅f(shuō)明炎癥處于活動(dòng)期，拔牙創(chuàng)口容易感染，影響愈合，而且炎癥厲害的時(shí)候打麻藥的效果會(huì)相對(duì)較差；

女孩兒來(lái)月經(jīng)時(shí)候最好不要拔牙，因?yàn)樵陆?jīng)期間，機(jī)體凝血功能較差，容易引起拔牙創(chuàng)口的代償性出血，而且女生在月經(jīng)期通常抵抗力降低，創(chuàng)口容易感染；

拔牙24小時(shí)內(nèi)不要漱口，或盡量少漱口，也不要刷牙。后面幾天內(nèi)要記得及時(shí)漱口刷牙，保持口腔衛(wèi)生，防止感染。

好牙齒種出來(lái)

牙齒，是這樣種出來(lái)的

種植牙是將人工材料制成類(lèi)似于牙根的形狀，經(jīng)過(guò)手術(shù)方法植入組織，待和組織結(jié)合以后在其上部連接牙體。但正常牙齒，在牙根內(nèi)部、牙組織中都有神經(jīng)，而種植牙則在牙根內(nèi)部無(wú)神經(jīng)。由于牙根內(nèi)部無(wú)神經(jīng)，所以與正常牙齒相比，種植牙在咬合的感知等方面有一定欠缺，但它是目前最好的缺牙修復(fù)方法。

種植牙的優(yōu)點(diǎn)

★不損傷相鄰天然牙齒；

★缺牙較多甚至無(wú)牙時(shí)，種植牙可使你擁有舒服的假牙：

★有效防止牙齒缺失后牙槽骨繼續(xù)萎縮；

★穩(wěn)固性極高；

★可最大程度地恢復(fù)咀嚼功能；

什么時(shí)候需要考慮種植牙修復(fù)

★當(dāng)你不愿意因傳統(tǒng)方法修復(fù)時(shí)磨損您的真牙：

★如果你不能適應(yīng)或者不愿意佩戴活動(dòng)牙托，或者不能穩(wěn)固地佩戴活動(dòng)牙托，且影響你的咀嚼，這時(shí)應(yīng)該考慮種植牙；

★如果有后齒游離端缺失這樣情況是不能用傳統(tǒng)修復(fù)方式修復(fù)的，需要種植牙修復(fù)；

★牙缺失多，跨度大，不適宜用傳統(tǒng)固定橋修復(fù)但仍想獲得固定假牙；

★如果你是一個(gè)愛(ài)美的人，要求假牙如同自己的真牙一樣好看，考慮種植牙修復(fù)吧；

★如果你是一個(gè)“吃貨”，希望獲得如同自己的真牙一樣的咀嚼感受，也建議您做種植牙修復(fù)。哪些人不適合種牙牙槽骨過(guò)度吸收萎縮，種植體植入時(shí)上頜易穿上頜竇：下頜易穿下頜管。頜骨嚴(yán)重吸收者不宜直接種植，應(yīng)同時(shí)植骨。

出現(xiàn)牙齦急性感染、口腔內(nèi)急性炎癥、上頜竇炎等口腔黏膜和頜骨周?chē)M織的急、慢性炎癥的，要治愈后才能進(jìn)行種植。

由于關(guān)節(jié)炎癥、畸形等顳頜關(guān)節(jié)異常以及咀嚼肌炎引起的張口障礙、疼痛、張閉口運(yùn)動(dòng)軌跡異常和明顯彈響者，不宜種植牙。

有比較嚴(yán)重的心臟病、糖尿病、高血壓等全身性疾病的，以及婦女妊娠和月經(jīng)期都不宜做種植手術(shù)。

刷牙是件小事情，卻蘊(yùn)含著大學(xué)問(wèn)，從牙刷、牙膏的選擇到正確的刷牙方法、以及刷牙時(shí)間，這些都是有講究的，沒(méi)做到位就是“枉然”。

牙刷大PK

大頭PK小頭 小頭勝出

其實(shí)，在日本，大家都是使用小頭的牙刷的，與大頭牙刷相比，小頭的牙刷更靈活，更容易伸到口腔內(nèi)部，清理口腔深處的牙齒。

硬毛PK軟毛 軟毛勝出

與硬毛牙刷相比，軟毛牙刷的最大優(yōu)勢(shì)是比較柔韌，可以對(duì)齒縫中的殘留物做最干凈的清理。同時(shí)，太硬的牙刷還容易破壞牙齒表面的一層牙釉質(zhì)，損害牙齒健康。

普通牙刷PK電動(dòng)牙刷 普通牙刷勝出

電動(dòng)牙刷最初是為生活不能自理的人設(shè)計(jì)的，而現(xiàn)在正常人也經(jīng)常使用，以追求更好的刷牙效果。其實(shí)無(wú)論是何種牙刷，只能清潔牙齒80%的菌斑，及牙齒表面，但是牙齒間隙無(wú)法清潔到，只可選擇間隙刷或是牙線(xiàn)來(lái)去除。電動(dòng)牙刷也有優(yōu)點(diǎn)，比如正常牙刷是右手刷牙，刷右側(cè)上頜腭側(cè)牙齒很難，因此原來(lái)建議左右手同時(shí)刷牙會(huì)更徹底。兩種牙刷都可以嘗試，電動(dòng)牙刷更方便一些，普通牙刷仔細(xì)刷牙也能達(dá)到效果。

牙齒應(yīng)該這樣刷：

（1）選擇刷頭比較小的牙刷，可以盡量伸入到口腔內(nèi)部而不會(huì)引起惡心等癥狀。

（2）由內(nèi)向外，從上至下保持刷毛與牙齒表面呈45度角斜放，并輕壓在牙齒和牙齦的交界處，順著牙縫豎刷，旋轉(zhuǎn)刷頭，用力不要過(guò)大。每2顆牙齒可刷5～8次，利用前端刷毛，深入后牙未端部分，清潔難刷部位。

（3）刷牙齒的外側(cè)時(shí)用正確的刷牙角度和動(dòng)作清潔上下頜牙齒的外側(cè)：刷牙齒的內(nèi)側(cè)時(shí)用正確的刷牙角度和動(dòng)作刷后牙的內(nèi)側(cè)：刷前牙的內(nèi)側(cè)時(shí)要把牙刷豎起來(lái)，利用前端刷毛清潔牙齒；刷牙齒的咬合面時(shí)用適當(dāng)?shù)牧α?，前后方向刷上下頜牙齒的咬合面。

牙膏里的小秘密

目前市面上的牙膏主要有以下幾種：

含氟牙膏★★★★

可以促進(jìn)牙齒表面的再礦化，減少蛀牙的發(fā)生

美白牙膏★★★

部分有一定的美白作用，但效果不是很明顯，且可能含有漂白劑，使用過(guò)多會(huì)造成牙齦疾病。

藥物牙膏★★★★

有抗過(guò)敏、消炎、止血等作用，但不宜長(zhǎng)期使用。

其實(shí)，在整個(gè)口腔清潔中，牙膏中的抗過(guò)敏、美白等成分很少，且停留在口腔中的時(shí)間也很短，牙膏對(duì)于美白、抗過(guò)敏等只能起到一個(gè)輔助的作用，效果不是很明顯。因此，對(duì)于牙膏，可根據(jù)個(gè)人的口腔疾病進(jìn)行適度的選擇，但也不可過(guò)分依賴(lài)，關(guān)鍵還是要注意個(gè)人的口腔衛(wèi)生。

牙齒護(hù)理要點(diǎn)

不管牙齒是否有問(wèn)題，都要記得半年到一年之內(nèi)，看一次牙醫(yī)。

每半年去醫(yī)院洗一次牙是理想的牙齒保養(yǎng)和美白狀態(tài)。

刷牙時(shí)不要力道過(guò)大，堅(jiān)持用正確的刷牙方法刷牙。

牙刷每3個(gè)月至少換一次。

每次刷牙時(shí)間要控制在3分鐘左右。

每次用餐以后最好漱一下口，而喝過(guò)可樂(lè)和牛奶等以后也要漱口。