王廷兆

猝不及防的隱性殺手

在日常生活中，經(jīng)常聽到這種情況：某人早晨一覺醒來，半身麻木，說話言語不清，到醫(yī)院一檢查，是得了中風(fēng)；某人一天端著碗正在吃飯，突然端著的碗掉地下，接著就不省人事了。由此可見，血栓形成不僅發(fā)病率高，而且大多是在安靜的情況下發(fā)生的，這就增加了預(yù)防的難度。

人體血液中存在著凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)。在正常情況下，二者保持著動態(tài)平衡以保證血液在血管中的正常流動，因而也不會形成血栓。在特殊情況下，如血管有硬化、狹窄等損傷；天氣寒冷、出汗過多、血壓過低、缺乏飲水等情況下，會使血流緩慢、血液濃縮黏稠，致凝血功能亢進(jìn)或抗凝功能削弱時，則會打破這種平衡，使人處于“易栓狀態(tài)”。血栓病可以發(fā)生在血管的任何地方，血栓隨著血液在血管內(nèi)流動，如果在腦動脈血管中停留，阻礙腦動脈正常血液的流通就是腦血栓，從而引發(fā)缺血性中風(fēng)發(fā)作；若堵塞了心臟的冠狀動脈血管，則會誘發(fā)心肌梗塞。此外，還有下肢動脈血栓、下肢深靜脈血栓及肺栓塞等。

血栓形成，大多數(shù)一發(fā)病就會出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，如腦梗塞的偏癱失語；心肌梗塞的劇烈心前區(qū)絞痛；肺梗塞引起的劇烈胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀；如下肢形成血栓則會引發(fā)兩腿疼痛，或出現(xiàn)冰涼感和間歇性跛行等。極嚴(yán)重的心、腦梗塞和肺梗塞還可引發(fā)猝死。但有時也可無明顯癥狀，如常見的下肢深靜脈血栓形成，僅有小腿酸脹不適，很多患者以為是勞累或著涼，不以為然，因而容易錯過最佳治療時機(jī)。尤為遺憾的是，很多醫(yī)生對此也容易誤診，待到出現(xiàn)典型的下肢水腫時，不僅會給治療帶來困難，也容易留下后遺癥。

警惕血栓形成前的蛛絲馬跡

血栓前狀態(tài)是指血小板等凝血功能增強(qiáng)纖溶，抗凝功能減弱，血液黏稠度增高、血流緩慢，有血栓形成傾向但尚未形成血栓的狀態(tài)。此時如有氣溫驟降、情緒激動、出汗過多、飲水過少等因素誘導(dǎo)，則極容易導(dǎo)致血栓形成。50歲以上的中老年人，如果出現(xiàn)疲倦乏力、頭暈頭痛、睡眠較差、記憶下降、思維反應(yīng)遲純、行走時下肢沉重?zé)o力或一側(cè)表現(xiàn)為肢麻時，特別是患有高血壓、糖尿病、高脂血癥者，或平時有嗜煙，酗酒不良嗜好者或有腦中風(fēng)等血栓病家族史者，此時應(yīng)特別提高警惕，及早到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。

預(yù)防血栓形成的八項舉措

除了遺傳，多數(shù)血栓性疾病的發(fā)生，都和人們的不良生活習(xí)慣有關(guān)。因此、要防止血栓的發(fā)生，就必須加強(qiáng)自我養(yǎng)生保健，采取科學(xué)的生活方式。

（1）科學(xué)調(diào)整飲食。中年之后的飲食原則是低脂、低鹽、低糖和高維生素，避免食用高脂肪、高膽固醇食物，如蝦、蟹、動物內(nèi)臟、蛋黃、雞、鵝、鴨等，適當(dāng)多吃蔬菜、水果等堿性食品。研究表明，多吃堿性食品，可保持血液呈弱堿性，使血液中乳酸、尿酸等酸性物質(zhì)減少，并防止在血管壁上沉積，還有軟化血管作用。一般而言，大米、面粉、肉類、蛋類都是酸性食品，番茄、桔子等蔬果、牛奶、土豆、大豆制品、魚類等水產(chǎn)品都是堿性食品。特別是具有降脂、降壓、降膽固醇，抑制血小板聚集等作用的食品，如海帶、黑木耳、香菇、芝麻、大蒜、洋蔥、芹菜、黃瓜、山楂等。

（2）及時補(bǔ)充水分。補(bǔ)充水分能稀釋血液，降低血液黏稠度，促進(jìn)血液循環(huán)，對防止血栓形成極為有益。因為在缺水的情況下，脂肪得不到充分氧化，便在體內(nèi)蓄積，增加血黏度。應(yīng)養(yǎng)成經(jīng)常少量飲水的習(xí)慣，特別是臨睡前，晨起之后飲杯白開水很重要，平時常喝些淡茶也有好處。

（3）加強(qiáng)體育鍛煉。鍛煉可變脂肪為熱能，不僅能健身強(qiáng)體，促進(jìn)血液循環(huán)，還能增加血管的柔韌性，使血管更富彈性。中老年人宜選擇低強(qiáng)度的運(yùn)動，如散步、打太極拳、跳健身迪斯科等，并應(yīng)持之以恒，量力而行。研究表明，身體化解血栓的能力在早晨最低、晚間最高，故早晨發(fā)生心臟病的人比其他時間多。因此老年人安排健身的時間以傍晚最好，這樣可使微血管中血栓的化解達(dá)到最佳狀態(tài)。

（4）保持心理平衡。保持樂觀開朗、心平氣和的心態(tài)，正確對待各種應(yīng)激事件（精神、環(huán)境的不良刺激），搞好家庭和人際關(guān)系，學(xué)會減輕心理壓力，戒怒，這對預(yù)防血壓升高、血栓形成等意義重大。

（5）戒除不良生活習(xí)慣。要戒除煙酒，如香煙中的一氧化碳，會造成血管壁內(nèi)皮細(xì)胞缺氧，促進(jìn)動脈硬化。煙草中的尼古丁還可使高密度脂蛋白減少，低密度脂蛋白增加，從而加重動脈硬化。要保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合；保持大便通暢，減少自身毒素?fù)p害血管；重視防寒保暖、防止寒冷對血管的不良刺激；避免因小的外傷等原因?qū)е赂腥荆悦庖l(fā)靜脈炎等。

（6）重點(diǎn)防治有關(guān)疾病。特別要加強(qiáng)對高血壓和糖尿病的防治。因血壓升高時，低密度脂蛋白會加重對動脈壁的損傷，加速動脈硬化的進(jìn)程；糖尿病可引發(fā)全身血管的損害，促進(jìn)動脈硬化的發(fā)生。

（7）重視防栓抗栓治療。抗血栓藥目前分為血小板聚集抑制劑，抗凝血藥與纖維蛋白溶解藥三大類，血小板聚集抑制劑，代表藥物有阿斯匹林、潘生丁、消炎痛、苯碘唑酮、安妥明以及中藥丹參、川芎、紅花、三七與復(fù)方丹參片消栓口服液、蝮蛇消栓酶、山海丹膠囊等多種復(fù)方制劑，這類藥物平時最多用?？鼓幊Ｓ玫氖歉嗡兀送膺€有雙香豆素、新抗凝等，纖維蛋白溶解藥有鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等。

（8）重視定期檢查。有危險因素的人群，應(yīng)定期到有血栓病診療經(jīng)驗的醫(yī)院進(jìn)行凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）和凝血酶時間（TT）等易栓癥初篩項目的檢查，并由?？漆t(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果以確定是否需要進(jìn)行抗凝治療。一旦出現(xiàn)栓塞跡象，則爭取在6小時內(nèi)送到醫(yī)院進(jìn)行溶栓等治療，開通血管，恢復(fù)血流，時間越早越好。