高秀容　鄭燕萍

【摘 要】目的：探討藥物流產(chǎn)加用中藥生化湯加味的治療效果比較。方法：資料選自2009年3月-2013年2月在我院就診的終止妊娠的婦女300例，分為兩組，每組150例， 對照組給予藥物流產(chǎn)，研究組給予米索前列醇與加味生化湯流產(chǎn)，對兩組終止妊娠婦女流產(chǎn)效果情況、胚囊排出與陰道流血及月經(jīng)復(fù)潮時間情況進(jìn)行分析。結(jié)果：研究組的流產(chǎn)率為92%，高于對照組80.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組的胚囊排出時間為（6.47±1.38）h、陰道流血時間為（10.81±4.25）d、月經(jīng)復(fù)潮時間為（35.9±6.4）d，顯著低于對照組（5.05±1.57）h、（13.80±5.44）d、（36.5±6.8），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：藥物流產(chǎn)加用中藥生化湯的治療效果較單純的藥物流產(chǎn)效果更佳。

【關(guān)鍵詞】藥物；流產(chǎn)；中藥生化湯；治療；效果

目前被廣泛應(yīng)用于臨床抗早孕的方式是伍米索前列醇配米非司酮，因為藥物流產(chǎn)可以避免宮腔操作，不僅減少患者痛苦，而且減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，因此受到育齡婦女普遍的歡迎[1]。但是常規(guī)用藥具有流產(chǎn)后陰道流血持續(xù)時間延長、胚囊排出時間延長、完全流產(chǎn)率不高等缺陷[2]。而藥物流產(chǎn)加用中藥生化湯，起到縮短陰道流血時間、縮短胚囊排出時間、提高完全流產(chǎn)率的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

資料選自2009年3月-2013年3月在我院就診的終止妊娠的健康婦女300例，年齡為18-37歲，平均年齡為26.8歲，孕次為1-4次，平均2.9次，妊娠天數(shù)為31-53d，平均42.6d。將300例終止妊娠的婦女分為兩組，每組150例， 對照組給予藥物流產(chǎn)，研究組給予米索前列醇與加味生化湯流產(chǎn)。以上終止妊娠的婦女已經(jīng)排除急慢性疾病、藥物過敏與重度陰道炎、陰道流血者，經(jīng)B超檢查與婦科檢查確診為宮內(nèi)妊娠，且肝功能、尿常規(guī)、血小板、出凝血時間、血常規(guī)均正常。

1.2方法

對照組予以米索前列醇與米非司酮的藥物流產(chǎn)，每日頓服50mg米非司酮，連續(xù)服用3d，第3次服米非司酮后的24h口服600mg米索前列醇。而研究組在藥物流產(chǎn)的基礎(chǔ)上予以加服加味生化湯，服用米索前列醇與米非司酮的方法與對照組相同，且服用米索前列醇2h后服用生化湯一劑，分2次服，連續(xù)服用4d。生化湯的配方包括全當(dāng)歸25g、川芎9g桃仁去皮尖6g干姜炮黑6g炙甘草6g，在此方基礎(chǔ)上加味益母草40g、天花粉30g、紅花9g。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行處理，組間計量資料用x±s表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，如P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組終止妊娠婦女流產(chǎn)效果情況

研究組的流產(chǎn)率為92%，高于對照組80.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2兩組終止妊娠婦女胚囊排出與陰道流血及月經(jīng)復(fù)潮時間情況

研究組的胚囊排出時間、陰道流血時間、月經(jīng)復(fù)潮時間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

米非司酮是甾體類抗孕激素的一種制劑，臨床證實其與PG類似物聯(lián)用是有效且安全的一種非手術(shù)終止早孕方法，具有副反應(yīng)較小、簡便等優(yōu)點[3]。而中藥生化湯是理血劑中活血祛瘀的一劑方藥，具有活血化瘀，溫經(jīng)止痛，化瘀生新的功效，主要治療婦女產(chǎn)后瘀血腹痛、惡露不行、小腹冷痛、脈遲細(xì)或弦。加味生化湯配方中的天花粉具有殺胎的作用，并且可以導(dǎo)致宮內(nèi)的殘留物變性與壞死。當(dāng)歸補血活血，化瘀生新，為君藥。桃仁、紅花活血祛瘀均為臣藥。炮姜入血散寒，溫經(jīng)止痛為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥為使藥。益母草可以增強子宮的收縮，能夠有效的松解子宮壁與蛻膜的粘連，促使蛻膜殘留物短時間內(nèi)剝脫排出以及促進(jìn)排胎，因此諸藥合用能補血活血，化瘀生新，引血下行，導(dǎo)致完全流產(chǎn)率提高，縮短流產(chǎn)后陰道流血時間與胚囊排出時間。

現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為中藥生化湯具有顯著增加子宮收縮的作用，服用米索前列醇2h后加服中藥生化湯，是基于米索前列醇濃度減退輔助用藥時機，及時且合理的應(yīng)用該藥，可以有效增強或者延長米索前列醇后出現(xiàn)的宮縮，進(jìn)一步提高終止妊娠婦女的完全流產(chǎn)率，可以避免藥物流產(chǎn)后進(jìn)行的清宮為病人帶來思想顧慮以及痛苦，縮短流產(chǎn)后陰道流血持續(xù)時間以及藥物流產(chǎn)胚囊排出時間，使藥物流產(chǎn)更具優(yōu)越性。

在本次研究中，研究組的流產(chǎn)率為92%，高于對照組80.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組的胚囊排出時間為（6.47±1.38）h、陰道流血時間為（10.81±4.25）d、月經(jīng)復(fù)潮時間為（35.9±6.4）d，顯著低于對照組（5.05±1.57）h、（13.80±5.44）d、（36.5±6.8），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，藥物流產(chǎn)加用中藥生化湯的治療效果較單純的藥物流產(chǎn)效果更佳，可提高完全流產(chǎn)率，縮短陰道流血時間、縮短胚囊排出時間以及月經(jīng)復(fù)潮時間，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李小兵，王艷軍.中藥生化湯對藥物流產(chǎn)不全的防治[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，29（21）：354-355.

[2] 張艷.加服中藥生化湯減少藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，55（5）：2590-2592.

[3] 孫立芳.藥物流產(chǎn)后陰道出血應(yīng)用中藥生化湯防治80例分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，23（7）：39-41.