王培森 蔣廣平

摘 要： 高職院校主要是以專(zhuān)科層次為主，學(xué)生的年齡大部分偏年輕化，護(hù)理專(zhuān)業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)中的主要組成部分，如何更好地進(jìn)行校外的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的管理保證實(shí)習(xí)質(zhì)量是一個(gè)很值得研究和關(guān)注的課題。臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生將課本上的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要階段，實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低直接關(guān)系到學(xué)生走上工作崗位以后能否勝任護(hù)理工作。輔導(dǎo)員工作十分重要。作者根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了一定的概括總結(jié)。

關(guān)鍵詞： 高職護(hù)理專(zhuān)業(yè) 實(shí)習(xí)教育與管理 方案

1.制定詳細(xì)的臨床教學(xué)路徑表

根據(jù)各個(gè)實(shí)習(xí)的不同科室，結(jié)合專(zhuān)科特色制訂詳細(xì)的臨床教學(xué)路徑表，以帶教內(nèi)容為橫軸，以時(shí)間為豎軸，把需進(jìn)行輔導(dǎo)的理論知識(shí)及示范操作項(xiàng)目細(xì)化，并對(duì)照?qǐng)?zhí)行，但未形成明確的實(shí)習(xí)總目標(biāo)。在以前臨床教學(xué)路徑模式的基礎(chǔ)上，引入目標(biāo)教學(xué)管理理念，即明確實(shí)習(xí)期總目標(biāo)，將實(shí)習(xí)目標(biāo)按層次一一分解：總目標(biāo)—科目標(biāo)—周目標(biāo)—若干小目標(biāo)，保證教學(xué)中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量始終得到有效控制，臨床教學(xué)路徑與目標(biāo)管理模式相結(jié)合，減少實(shí)習(xí)過(guò)程中的隨意性和盲目性。這明確了學(xué)生的實(shí)習(xí)期總目標(biāo)及科室階段性目標(biāo)，要求帶教教師和學(xué)生同時(shí)掌握教學(xué)目標(biāo)，明確實(shí)踐教學(xué)的努力方向，共同完成臨床實(shí)習(xí)，因此臨床教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，在帶教過(guò)程中鼓勵(lì)學(xué)生多觀察、勤思考，為學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中也促進(jìn)帶教教師在課余時(shí)間要不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高自身知識(shí)水平，結(jié)合目標(biāo)管理模式在硬件環(huán)境及師資力量不變的情況下，可通過(guò)改善人文教學(xué)環(huán)境，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

2.建立不同的臨床實(shí)習(xí)形式

臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)以專(zhuān)題報(bào)告、小組配合、專(zhuān)項(xiàng)強(qiáng)化、定點(diǎn)考核為主要形式，建立校院合作的人才培養(yǎng)模式。臨床護(hù)師參與專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃，承擔(dān)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)工作，制定人才培養(yǎng)指南。培養(yǎng)具有寬廣而深厚的護(hù)理學(xué)知識(shí)，畢業(yè)后從事臨床護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)門(mén)人才。第一階段：以短期參觀、專(zhuān)題報(bào)告為主要形式。第二階段：以小組學(xué)習(xí)為主，參與病房、護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)、臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。第三階段：以專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練為主要方式，參與臨床護(hù)理查房，培養(yǎng)臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理中的問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。選擇一種重點(diǎn)疾病，以一名臨床護(hù)師和一名醫(yī)師為培訓(xùn)小組，帶領(lǐng)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生參與臨床實(shí)踐，參與醫(yī)生查房、護(hù)理查房、病例討論、診療方案評(píng)價(jià)監(jiān)護(hù)、護(hù)理信息咨詢(xún)、危重病患搶救等。帶教臨床護(hù)師和醫(yī)師定期進(jìn)行病例考核。

3.與實(shí)習(xí)醫(yī)院建立緊密良好的管理制度

醫(yī)院實(shí)習(xí)管理實(shí)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)負(fù)責(zé)人制，醫(yī)院設(shè)立實(shí)習(xí)管理部門(mén)統(tǒng)一管理實(shí)習(xí)生，并在各科室設(shè)定護(hù)士長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，管理本科室的實(shí)習(xí)工作，包括分配學(xué)生帶教護(hù)士，考核學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)效果，管理學(xué)生的考勤等。帶教護(hù)士要求均為護(hù)師以上職稱(chēng)或工作三年以上、經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士，認(rèn)真帶領(lǐng)學(xué)生實(shí)習(xí)。每周進(jìn)行一次講座與查房，認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，出科時(shí)每位護(hù)理學(xué)生必須寫(xiě)一份完整的護(hù)理病例。帶教老師以身作則，嚴(yán)格要求學(xué)生，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不得放任自流；隨時(shí)處理學(xué)生實(shí)習(xí)中遇到的各種問(wèn)題，定期向醫(yī)院實(shí)習(xí)管理部門(mén)匯報(bào)。醫(yī)院實(shí)習(xí)管理部門(mén)每月要下科室大查一次，查護(hù)士的帶教情況與實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況，包括專(zhuān)科能力、制度、操作等，共同營(yíng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍，保證完成實(shí)習(xí)大綱要求內(nèi)容。

4.與實(shí)習(xí)同學(xué)建立定期的聯(lián)系和紀(jì)律檢查制度

每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院建立多個(gè)實(shí)習(xí)小組，一個(gè)實(shí)習(xí)單位有一個(gè)負(fù)責(zé)的同學(xué)，每個(gè)實(shí)習(xí)小組有一個(gè)組長(zhǎng)定期向輔導(dǎo)員匯報(bào)實(shí)習(xí)情況和各個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)實(shí)習(xí)考評(píng)情況。由于考研、就業(yè)、人為等各種原因，護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段就不能保證生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí)間及紀(jì)律，造成醫(yī)院實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)習(xí)效果相脫節(jié)，很大程度上影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。這就要求醫(yī)院嚴(yán)格管理，制定《實(shí)習(xí)生管理制度》，做好監(jiān)督、檢查工作。由帶教老師負(fù)責(zé)監(jiān)督，護(hù)士長(zhǎng)考核，并把平時(shí)實(shí)習(xí)情況作為實(shí)習(xí)結(jié)束考核成績(jī)的一部分，用于約束其行為。醫(yī)院實(shí)習(xí)管理部門(mén)做到隨時(shí)檢查，每月大檢查，了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并根據(jù)實(shí)際情況給予他們一些特殊照顧。比如，實(shí)習(xí)后期面臨應(yīng)聘問(wèn)題，實(shí)習(xí)醫(yī)院給予每位實(shí)習(xí)生參加兩次大型的招聘會(huì)的機(jī)會(huì)，路途遠(yuǎn)的可以放寬天數(shù)，做好人性管理。由于醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生要求嚴(yán)格，又關(guān)懷備至，確保了實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

我結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)，提出了在學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中所要注意的要點(diǎn)和方法，使今后的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)的管理和質(zhì)量保證方面有了更加堅(jiān)實(shí)的保證和更加全面的管理細(xì)則，不足之處，敬請(qǐng)專(zhuān)家指正。

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