宋愈宏

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)會計處理工作現(xiàn)狀分析

新醫(yī)院會計制度推行之前的現(xiàn)行醫(yī)院固定資產(chǎn)會計處理工作中存在著諸多問題，嚴(yán)重制約了醫(yī)院財務(wù)會計工作質(zhì)量提升。首先，當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，醫(yī)院對于大型醫(yī)療設(shè)備以及其他方面的支出越來越多，但是現(xiàn)行財務(wù)會計體制無法有效體現(xiàn)醫(yī)院的收入與支出配比情況，無法通過財務(wù)會計報表等數(shù)據(jù)信息真實有效的對醫(yī)院當(dāng)期經(jīng)營結(jié)果進行反應(yīng)，從而嚴(yán)重影響醫(yī)院固定資產(chǎn)有效核算。其次是對于固定資產(chǎn)核定標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不合時宜，在過去我國經(jīng)濟建設(shè)水平相對較低和物價水平相對較低情況下制定出來的醫(yī)院固定資產(chǎn)核定價格已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院的實際發(fā)展，大量價格較低的簡單儀器設(shè)備被列入億元固定資產(chǎn)處理范圍極大的制約了醫(yī)院固定資產(chǎn)處理效率及實際水平，這種不合時宜的標(biāo)準(zhǔn)不僅將固定資產(chǎn)核算范圍大大擴大，同時也不利于固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計的有效性與準(zhǔn)確性，影響固定資產(chǎn)折舊會計處理的水平提升。再次是長期以來沿用的固定資產(chǎn)修購基金已不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)有效管理，因為對于固定資產(chǎn)修購基金的計提是按照醫(yī)院全體收入的一定比例進行計提，一方面一定比例計提折舊的基礎(chǔ)不是固定資產(chǎn)價值，因此無法真實有效的反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實價值；另一方面也沒有對固定資產(chǎn)進行計提折舊，無法有效反映固定資產(chǎn)在使用過程中的實際損耗。這兩方面都嚴(yán)重影響了醫(yī)院固定資產(chǎn)信息的真實性與有效性。最后是在固定資產(chǎn)報廢環(huán)節(jié)沒有進行有效的會計處理，處理過程簡單粗糙，難以真實反映具體固定資產(chǎn)的收入與支出情況，不利于固定資產(chǎn)有效管理。

二、新醫(yī)院會計制度的新變化

首先，新醫(yī)院會計制度在醫(yī)院權(quán)責(zé)發(fā)生制方面產(chǎn)生了許多新變化。在過去很長一段時間內(nèi)醫(yī)院會計核算都被要求按照必須按照事業(yè)單位會計相關(guān)準(zhǔn)則的規(guī)定進行處理。在新醫(yī)院會計制度中明確加強了權(quán)責(zé)發(fā)生制的應(yīng)用程度，并規(guī)定了醫(yī)院資產(chǎn)情況、醫(yī)院負(fù)債情況、醫(yī)院凈資產(chǎn)情況以及醫(yī)院的收入和支出等都采用權(quán)責(zé)發(fā)生制進行處理。其次，新醫(yī)院會計制度大大增加了會計系統(tǒng)的信息表現(xiàn)力，過去的會計系統(tǒng)信息表現(xiàn)往往只能夠表現(xiàn)醫(yī)院的財務(wù)會計數(shù)據(jù)和實際收入支出情況，新醫(yī)院會計制度則通過雙目標(biāo)、雙基礎(chǔ)的確立提升了會計系統(tǒng)信息在醫(yī)院預(yù)算管理工作中的信息表現(xiàn)能力，增強了會計信息的實際使用范圍，提升了會計信息的使用效率。再次，過去的醫(yī)院會計科目只進行醫(yī)療、科研兩個方面的會計數(shù)據(jù)處理與收支處理，但是作為醫(yī)院而言，醫(yī)療、教育及科研三者是缺一不可的整體。如果只是將科教資金作為醫(yī)院專項資金處理而不進行實際的收入、支出處理的話，將很難保證醫(yī)院財務(wù)會計數(shù)據(jù)的真實性與有效性。因此在新醫(yī)院會計制度當(dāng)中明確規(guī)定了教育資金也要列入收支處理范圍，要進行專門的會計科目設(shè)置，從而大大增加了醫(yī)院會計處理工作中對醫(yī)院收支情況的真實反映程度，有效滿足了醫(yī)院財務(wù)會計實務(wù)工作的實際需要。最后，新醫(yī)院會計制度通過對醫(yī)院財務(wù)報表體系的進一步補充與完善，使財務(wù)報表更好的適應(yīng)醫(yī)院當(dāng)前財務(wù)會計工作以及其它方面工作的具體需要。新醫(yī)院會計制度將醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況、醫(yī)院收入與支出情況、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入及支出情況、醫(yī)院現(xiàn)金流情況以及地方財政補貼收入與支出及其他來源的收入與支出等都進行了明確規(guī)定及專門表格的設(shè)置，從而大大完善了醫(yī)院財務(wù)報表體系，提升了財務(wù)報表的實用性，解決了許多在實際操作過程中舊體制無法突破的難點與困境。

三、新醫(yī)院會計制度背景下的固定資產(chǎn)折舊新探索

新醫(yī)院會計制度為我們帶來了許多財務(wù)會計管理及實務(wù)操作中的新變化，為醫(yī)院財務(wù)會計工作水平升級奠定了更為堅實的基礎(chǔ)，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊及會計核算方面，我們也應(yīng)該按照新醫(yī)院會計制度的精神進行更多有利于實際工作的新探索與新嘗試。

1.完善會計賬目。

過去在會計賬目的實物資產(chǎn)登記中存在許多缺陷與不足，為了加強新醫(yī)院會計制度的執(zhí)行效率，應(yīng)該不斷完善醫(yī)院實物資產(chǎn)的管理水平，對于實物資產(chǎn)的會計處理，在借記科目中進行“事業(yè)基金”記錄，在貸記科目中進行“庫存貨物”記錄，從而讓醫(yī)院實物資產(chǎn)管理更加清晰明了。

2.加強固定資產(chǎn)目錄修訂。

前文提到在過去很長一段時間里，醫(yī)院固定資產(chǎn)核定標(biāo)準(zhǔn)存在單價過低的情況，從而大大影響了固定資產(chǎn)會計處理的有效性與準(zhǔn)確性。因此我們必須嚴(yán)格按照新醫(yī)院會計制度在固定資產(chǎn)核算單價方面的規(guī)定進行全面盤點與清查，對不符合標(biāo)準(zhǔn)的小額資產(chǎn)進行目錄刪除，重新修訂固定資產(chǎn)目錄，為固定資產(chǎn)有效管理奠定堅實基礎(chǔ)。

3.完善固定資產(chǎn)監(jiān)管體制。

固定資產(chǎn)管理工作需要有更為清晰明確的分級賬目才能實行更好管理。因此應(yīng)該加強對總賬與分級明細(xì)賬目的建設(shè)與完善，醫(yī)院財務(wù)管理部門首先要進行新的“固定資產(chǎn)”總賬創(chuàng)建，然后在分級細(xì)賬的創(chuàng)建中明確各種分類，如不動產(chǎn)類別、大型醫(yī)療設(shè)備類別、普通醫(yī)療機械設(shè)備類別、其他固定資產(chǎn)類別等。同時對于固定資產(chǎn)的具體使用單位及科室要進行資產(chǎn)卡片管理體系建設(shè)，在具體操作中要隨時隨地保證實物、賬目及卡片賬的三者統(tǒng)一，提升固定資產(chǎn)管理工作效率。

4.有效進行固定資產(chǎn)折舊處理。

在新制度中明確了用固定資產(chǎn)折舊取代修購基金計提來進行固定資產(chǎn)的會計處理，因此醫(yī)院在有效盤點登記之外必須對除醫(yī)院圖書館圖書之外的所有符合規(guī)定的固定資產(chǎn)進行計提折舊。同時還要全面清查在新制度推行之前已經(jīng)存在的固定資產(chǎn)進行有效計提折舊，并且將固定資產(chǎn)計提折舊的數(shù)額用來進行醫(yī)院待沖資金與醫(yī)院事業(yè)項目資金的沖減。

5.加強固定資產(chǎn)計提折舊管理力度。

除了要進行全面的盤查、在執(zhí)行初日進行固定資產(chǎn)折舊、對新制度執(zhí)行前醫(yī)院固定資產(chǎn)進行有效折舊處理等之外，還要加強固定資產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。從而增強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作效率，加強對固定資產(chǎn)在使用過程中的有效監(jiān)控與及時處理。網(wǎng)絡(luò)建設(shè)就是在醫(yī)院內(nèi)部各單位、科室及具體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點上進行工作站、主機的相互連接，讓每一臺電腦終端都變成數(shù)據(jù)傳輸與接收的重要樞紐，從而不僅能夠為財務(wù)管理部門提供更及時有效的固定資產(chǎn)使用數(shù)據(jù)，同時也能夠增強醫(yī)院內(nèi)部各單位、科室及醫(yī)療服務(wù)點的數(shù)據(jù)交互與共享。從而提升固定資產(chǎn)在醫(yī)院實際工作中的使用效率，有效避免固定資產(chǎn)的重復(fù)購置、過度浪費、不合理配置等等問題。

（作者單位：于都縣

疾病預(yù)防控制中心）