朱麗琴

摘要：隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善，內(nèi)部審計(jì)作為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的重要管理行為，其重要性也在不斷的加強(qiáng)。而作為關(guān)乎人民健康和生活的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)其內(nèi)部審計(jì)的管理職能。內(nèi)部審計(jì)是醫(yī)院進(jìn)行管理的一個(gè)重要組成部分，是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，因此應(yīng)當(dāng)不斷改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問(wèn)題，不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作。本文對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的方式方法提出了若干看法。

關(guān)鍵詞：加強(qiáng)；醫(yī)院；內(nèi)部審計(jì)

一、目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的若干問(wèn)題

1.醫(yī)院的經(jīng)管人員對(duì)于內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生偏差

由于長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，醫(yī)院的大部分的經(jīng)管人員對(duì)于內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了一定的偏差。有的醫(yī)院認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)通常被認(rèn)為是對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的審查，而此類(lèi)審查會(huì)直接影響到醫(yī)院的員工工作的積極性和主動(dòng)性，并不利于醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定。有的醫(yī)院認(rèn)為進(jìn)行醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)會(huì)分散醫(yī)院?jiǎn)T工的精力，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)自主權(quán)產(chǎn)生了限制，并且削弱了醫(yī)院的權(quán)威性。有的醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于內(nèi)部審計(jì)的目的和作用并不明確，對(duì)于內(nèi)部審計(jì)的結(jié)論和提出的審計(jì)意見(jiàn)并不予以重視，認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)沒(méi)有實(shí)質(zhì)的作用，不能為醫(yī)院帶來(lái)實(shí)質(zhì)的利益。因此，由于醫(yī)院經(jīng)管人員對(duì)于內(nèi)部審計(jì)認(rèn)識(shí)的偏差，導(dǎo)致了醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)形同虛設(shè)，內(nèi)部審計(jì)人員并沒(méi)有實(shí)質(zhì)的權(quán)利。內(nèi)部審計(jì)的經(jīng)費(fèi)普遍不足，內(nèi)部審計(jì)無(wú)法開(kāi)展。

2.醫(yī)院審計(jì)人員配置不足，素質(zhì)不高

我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷壯大，對(duì)于內(nèi)部審計(jì)的要求也越來(lái)越高，目前，雖然大多數(shù)的醫(yī)院都設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，配備了專(zhuān)職的內(nèi)部審計(jì)人員，但是對(duì)于越發(fā)壯大的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)而言是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。不僅僅如此，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)人員大多數(shù)并沒(méi)有較高的審計(jì)素質(zhì)，他們一般是從財(cái)務(wù)部門(mén)或者管理部門(mén)調(diào)配過(guò)來(lái)的。雖然這些人員擁有這較為完善的財(cái)務(wù)知識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn)，但是他們并沒(méi)有受過(guò)完善和正規(guī)的內(nèi)部審計(jì)的培訓(xùn)，缺乏內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)具備的理論水平和業(yè)務(wù)能力，也沒(méi)有足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的內(nèi)部管理和控制中產(chǎn)生的問(wèn)題，不能滿(mǎn)足醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的需要，直接制約了審計(jì)職能的發(fā)揮。

3.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的機(jī)構(gòu)不完善，制度不健全

目前，大部分的醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是設(shè)置在財(cái)務(wù)部門(mén)之下的，有的是和監(jiān)察部門(mén)或其他部門(mén)相合并的，這樣直接導(dǎo)致了內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立性和權(quán)威性，無(wú)法獨(dú)立的進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的工作，使得內(nèi)部審計(jì)的職能無(wú)法有效的發(fā)揮出來(lái)。國(guó)家目前沒(méi)有針對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)的具體準(zhǔn)則和實(shí)施準(zhǔn)則進(jìn)行規(guī)定。法規(guī)的滯后性，導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部缺乏一套有效的內(nèi)部審計(jì)的管理制度，沒(méi)有對(duì)于內(nèi)部審計(jì)人員的工作職能和權(quán)限加以規(guī)范和限制，導(dǎo)致了內(nèi)部審計(jì)人員無(wú)章可循，內(nèi)部審計(jì)工作相當(dāng)混亂，缺乏條理性和有效性，使得內(nèi)部審計(jì)工作沒(méi)有得到其應(yīng)有的效果，審計(jì)意見(jiàn)和建設(shè)難以落實(shí)到實(shí)處。

4.醫(yī)院的審計(jì)內(nèi)容太過(guò)于單一化

目前，湖南省人民醫(yī)院的內(nèi)審主要集中于對(duì)小項(xiàng)目的審計(jì)，大致的審計(jì)情況包括兩個(gè)方面，一是對(duì)于50萬(wàn)元以下的小項(xiàng)目（包括基建、維修、標(biāo)識(shí)牌等）采用智多星軟件和市場(chǎng)詢(xún)價(jià)進(jìn)行審計(jì)，另一個(gè)方面是針對(duì)于50萬(wàn)元以上的中、大型的基建項(xiàng)目的審計(jì)通常是外送審計(jì)事務(wù)所進(jìn)行審計(jì)，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)起協(xié)調(diào)、溝通等輔助的審計(jì)作用。而目前對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)領(lǐng)域、經(jīng)營(yíng)管理領(lǐng)域、服務(wù)領(lǐng)域等都尚未開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)，人為的將內(nèi)部審計(jì)的職能范圍縮小了，沒(méi)有真正的發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)全面的監(jiān)督和評(píng)價(jià)的職能?？v觀省內(nèi)其他同級(jí)醫(yī)院，情況也大抵如此，醫(yī)院的審計(jì)內(nèi)容太過(guò)于單一化容易導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部管理中的弊端和漏洞無(wú)法被審查出來(lái)，不能得到及時(shí)有效的解決，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高都會(huì)帶來(lái)不利的影響。

二、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的若干建議

1.提高醫(yī)院經(jīng)管人員對(duì)于內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)

醫(yī)院的經(jīng)管人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)片面的認(rèn)識(shí)，正確的定位內(nèi)部審計(jì)的職能。根據(jù)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的發(fā)展，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)也應(yīng)當(dāng)沖破原有的限制，明確醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)目標(biāo)，不斷從賬目審計(jì)逐步向管理審計(jì)轉(zhuǎn)變。內(nèi)部審計(jì)人員要著重對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制的合理性、健全性、有效性等方面進(jìn)行客觀的評(píng)審，分析醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并且研究解決措施和方案。對(duì)于審計(jì)結(jié)果應(yīng)該及時(shí)的向管理層反饋，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)管人員的判斷力和決策力。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大趨勢(shì)下，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)，不斷完善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理體制，保證醫(yī)院能夠更加穩(wěn)定而高效的運(yùn)行。從根本上提高醫(yī)院經(jīng)管人員對(duì)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)，保證內(nèi)部審計(jì)工作能夠順利的開(kāi)展，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供保障。

2.提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的人員的綜合質(zhì)素

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)要想發(fā)揮其應(yīng)有的職能，醫(yī)院就必須建立一支高素質(zhì)的內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍，內(nèi)部審計(jì)人員是審計(jì)質(zhì)量的重要保證。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配置具有專(zhuān)業(yè)審計(jì)技能的人才，充實(shí)內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍，提高內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)性和整體素質(zhì)。其次，對(duì)于現(xiàn)有的審計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們學(xué)習(xí)和掌握除了財(cái)務(wù)知識(shí)之外的審計(jì)、管理、計(jì)算機(jī)等多種專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并且灌輸醫(yī)療知識(shí)，培養(yǎng)復(fù)合型的審計(jì)人才。第三，嚴(yán)格醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部審計(jì)人員的考核制度，完善獎(jiǎng)懲制度，提高內(nèi)部審計(jì)人員提高其工作的積極性，并且能夠不斷提高自身的知識(shí)、業(yè)務(wù)水平，能夠更加主動(dòng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使得自身素質(zhì)不斷的完善和提高。第四，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)其具有嚴(yán)謹(jǐn)和認(rèn)真的工作作風(fēng)，增強(qiáng)其工作的責(zé)任心，確保內(nèi)部審計(jì)人員能夠用遵守國(guó)家的法規(guī)制度，樹(shù)立更加高效且文明的審計(jì)形象。

3.健全醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，完善內(nèi)部審計(jì)制度

健全的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是內(nèi)部審計(jì)工作順利進(jìn)行的有效保證，完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)能夠防止醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的混亂，能夠更加客觀而有效的提出審計(jì)意見(jiàn)，為經(jīng)管人員的決策管理服務(wù)。而同樣，完善的內(nèi)部審計(jì)制度是審計(jì)人員進(jìn)行審計(jì)工作的依據(jù)，是保證內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量和實(shí)施有效的審計(jì)監(jiān)督的保證，通過(guò)完善的內(nèi)部審計(jì)制度，能使得審計(jì)人員有章可循，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范，防止腐敗行為的滋生。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)的法規(guī)制度的要求，設(shè)立由醫(yī)院直接領(lǐng)導(dǎo)和管理的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，配置有專(zhuān)門(mén)的內(nèi)部審計(jì)人員，保證審計(jì)工作的順利進(jìn)行。除此之外，應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度，根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)以及醫(yī)院的實(shí)際情況，制定內(nèi)部審計(jì)人員的工作制度和責(zé)任，規(guī)范內(nèi)部審計(jì)人員的行為，明確審計(jì)人員的工作權(quán)限和職責(zé)。從制度上來(lái)保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的順利開(kāi)展。

4.拓寬醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作范圍和職能

社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制和醫(yī)療制度的日益完善，醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部審計(jì)的要求也再不斷的提高，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)已經(jīng)不能只停留在對(duì)于項(xiàng)目的審計(jì)上，而應(yīng)當(dāng)不斷拓寬自身的審計(jì)范圍，逐漸由項(xiàng)目審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)務(wù)、管理、服務(wù)、效益等多方位結(jié)合的全面的內(nèi)部審計(jì)體系。充分發(fā)揮出內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中重要的監(jiān)督職能。醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的最重要的目的就是能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)中存在的潛在問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行及時(shí)的規(guī)避和解決，通過(guò)內(nèi)部審計(jì)的手段來(lái)逐步提高醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的經(jīng)濟(jì)效益和管理水平，更好的為決策管理人員提供真實(shí)、有效的信息和建議。因此，要將內(nèi)部審計(jì)置于醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，結(jié)合醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn)，不斷拓寬內(nèi)部審計(jì)的領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的經(jīng)濟(jì)監(jiān)督職能不斷轉(zhuǎn)變?yōu)樵u(píng)價(jià)、管理、服務(wù)職能，使得內(nèi)部審計(jì)變成醫(yī)院能夠創(chuàng)作經(jīng)濟(jì)價(jià)值的手段，使得內(nèi)部審計(jì)服務(wù)于醫(yī)院的發(fā)展，促使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不斷的提高。

5.強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化的建設(shè)

隨著信息時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)療制度的深化改革，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)也在逐步的打開(kāi)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在具體工作中所要面對(duì)的問(wèn)題也將更加的復(fù)雜化。因此，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)也應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)其信息化建設(shè)的工作，內(nèi)部審計(jì)人員的作業(yè)手段也應(yīng)當(dāng)全面的向計(jì)算機(jī)系統(tǒng)控制轉(zhuǎn)變，開(kāi)發(fā)適用的計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)軟件，除了小項(xiàng)目?jī)?nèi)部審計(jì)的智多星軟件之余還應(yīng)當(dāng)不斷完善財(cái)務(wù)信息化審計(jì)、業(yè)務(wù)信息化審計(jì)等輔助審計(jì)軟件，并且不斷的開(kāi)發(fā)對(duì)于大型項(xiàng)目審計(jì)的輔助軟件，使組織的管理網(wǎng)絡(luò)同審計(jì)軟件相連接，重視醫(yī)院的信息化建設(shè)，從而不斷提高內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量，降低內(nèi)部審計(jì)的成本，更好的為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提供決策服務(wù)。

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