王小寧

關(guān)鍵詞：面神經(jīng)麻痹；面部按摩；針刺

中圖分類號(hào)：R745.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）08-0049-02

面神經(jīng)麻痹是莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)的非特異性炎癥所致的面神經(jīng)麻痹，是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，針灸治療本病的療效早被臨床所肯定。從臨床實(shí)際效果觀察，接受正規(guī)針灸治療的大部分患者可達(dá)到臨床治愈，但仍有部分患者面神經(jīng)炎病情頑固，病程較長(zhǎng)，影響患者的正常生活。本文采用針刺配合面部按摩治療面神經(jīng)麻痹患者40例，療效顯著，為針灸治療面神經(jīng)麻痹的優(yōu)化方案提供了依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料40例患者均系本科2012年3月～2012年10月住院患者，其中男22例，女18例，年齡在11歲至78歲之間，病程最短1 d，最長(zhǎng)6月。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參考全國(guó)普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材第五版《神經(jīng)病學(xué)》。①起病突然，常有受涼吹風(fēng)史，或有病毒感染史；②患側(cè)眼裂增大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉，鼻唇溝變淺或平坦，口角低并向健側(cè)牽引，鼓腮、吹口哨漏氣，食物易滯留于患側(cè)齒頰間，可伴有舌前2/3味覺(jué)減退或喪失，聽(tīng)力過(guò)敏等；③頭顱CT或核磁檢查正常。

1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病程在1天～6個(gè)月內(nèi)，并排除了中樞性面癱、急性炎性多發(fā)性脫髓鞘神經(jīng)病變、顱腦占位病變、腮腺炎、中耳炎、頜后化膿性淋巴結(jié)炎等累及面神經(jīng)的病變。

1.4治療方法40例患者均嚴(yán)格按照面神經(jīng)麻痹臨床分期進(jìn)行治療，急性期（發(fā)病15天以內(nèi)）及恢復(fù)期（發(fā)病15天～21天）均選取不同的穴位，按摩手法在針刺治療之前進(jìn)行，患者仰臥于治療床上，施術(shù)者坐其床頭前方，先用雙手中指著力反復(fù)點(diǎn)揉風(fēng)府、風(fēng)池、翳風(fēng)等穴，共約2 min。接著用單手拇指著力反復(fù)揉推睛明-承泣-太陽(yáng)穴、攢竹-魚(yú)腰-太陽(yáng)穴，反復(fù)進(jìn)行3 min，使患者眼部肌肉完全放松，眼瞼基本閉合；再用拇指著力，反復(fù)揉推承漿-地倉(cāng)-頰車穴，約3 min，使患者口角周圍肌肉放松；然后，用掌揉法按摩面頰部肌肉2 min。按摩手法要求：指力均勻，柔和有力。按摩結(jié)束，患者面部肌肉完全放松，口角和眼睛均接近正常功能，再行針刺治療。針刺急性期以循經(jīng)、四肢及頭部取穴為主：百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、太沖、合谷（均為雙側(cè)）；恢復(fù)期以面部局部三線法（中線、旁線、側(cè)線）取穴為主：雙側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng)，患側(cè)太陽(yáng)、陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車、迎香、水溝、魚(yú)腰、四白。針刺補(bǔ)瀉兼施，隨癥配合透刺，恢復(fù)期配合電針刺激，面部閃罐療法。每天1次7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈：臨床體征完全消失，患側(cè)眼瞼閉合自如，口角，鼻唇溝深淺兩側(cè)對(duì)稱，患側(cè)面肌功能正常；顯效：患側(cè)眼瞼閉合尚不能完全，口角、鼻唇溝深淺尚不完全對(duì)稱，患側(cè)面肌功能恢復(fù)不全；無(wú)效：針刺治療3個(gè)療程后患者癥狀、體針無(wú)明顯改善。

2.2治療結(jié)果40例患者中，治愈36例，其中32例患者2個(gè)療程痊愈，另外4例患者3個(gè)療程痊愈；顯效4例，分別是70～78歲的四位高齡患者，體質(zhì)軟弱，營(yíng)養(yǎng)較差，經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療，明顯好轉(zhuǎn)，未能治愈。總治愈率達(dá)到90%。

3討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱本病為“面癱”、“口眼歪斜”、“吊線風(fēng)”等，認(rèn)為本病癥由于正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒風(fēng)熱之邪，乘虛侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯，肌肉縱緩不收而成[2]。手足陽(yáng)經(jīng)均上頭面，當(dāng)病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò)，尤其是手太陽(yáng)和足陽(yáng)明經(jīng)筋功能失調(diào)，可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。西醫(yī)認(rèn)為本病因風(fēng)寒導(dǎo)致面神經(jīng)血管痙攣，局部缺血，水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)變性而發(fā)病，另外，亦有因皰疹病毒等引起非化膿性炎癥所致[3]。

中藥治療本病多以“驅(qū)風(fēng)祛邪，通經(jīng)活絡(luò)”為原則，辨證施治，處方多以牽正散為主加減。按摩的主要作用是疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。面神經(jīng)麻痹的主要癥狀表現(xiàn)在頭面部，通過(guò)面部按摩，可疏調(diào)局部經(jīng)絡(luò)氣血，活血通絡(luò)。本次臨床觀察的獨(dú)到之處在于按摩在針刺之前進(jìn)行，通過(guò)面部按摩10 min，面部局部氣血得以調(diào)暢，面部肌肉在放松的狀態(tài)下接受針刺治療，加強(qiáng)了針刺得氣感，使得“氣至病所”，發(fā)揮通調(diào)氣血的作用，通過(guò)針刺與按摩有效地配合，以達(dá)到通調(diào)氣血，疏經(jīng)活絡(luò)的作用，更好的促進(jìn)面神經(jīng)麻痹的恢復(fù)，達(dá)到最佳的治療效果，提高了面神經(jīng)麻痹的臨床治愈率。參考文獻(xiàn)：

[1]王海風(fēng)，王新宇，程俊杰，等.周圍性面癱定位診斷與針體療效關(guān)系的研究[J].中國(guó)針灸，2003，23（3）：143.

[2]戴果福.辨證診治周圍性面癱80例[J].針灸臨床雜志，2009，25（3）：19.

[3]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：103.

（收稿日期：2013-04-22）