張克炎等

為了更好地為廣大讀者服務(wù)，本欄目歡迎您將急需得到解答，卻又無(wú)處咨詢的“難言之隱”提供給我們，我們將約請(qǐng)名醫(yī)專家為您解疑釋惑。

本欄目編輯：陳彤

ct66314@163.com

孩子矯牙，幾歲合適？

編輯同志：

我女兒今年10歲，牙齒參差不齊，特別是門牙間有很大的縫隙，且往外斜著，不美觀，使她在同學(xué)面前不自信。我想讓她擁有一口健康整齊的牙齒，請(qǐng)問(wèn)，這個(gè)年齡矯牙合適嗎？

讀者 豐慧

豐慧讀者：

造成牙齒不整齊的一個(gè)重要原因，是現(xiàn)在小孩的食物越來(lái)越精細(xì)，一日三餐幾乎難見(jiàn)粗糧，許多食物不需要多次咀嚼就可輕而易舉下咽。久而久之，導(dǎo)致孩子的下頜骨退化，牙齒畸形。兒童時(shí)期常見(jiàn)的不良習(xí)慣，比如吮指、舔牙、偏側(cè)咀嚼等，都會(huì)引起牙齒不齊。

矯牙是根據(jù)口腔的生理結(jié)構(gòu)，在科學(xué)的指導(dǎo)下對(duì)牙齒進(jìn)行合理的移動(dòng)。孩子的最佳矯牙時(shí)間是十二三歲，因?yàn)檫@時(shí)換牙期已經(jīng)結(jié)束，且是生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，牙齒移動(dòng)很活躍，有利于矯牙。但并不是說(shuō)只有等到十二三歲才能去矯牙，如今在醫(yī)院口腔門診，四五歲、七八歲來(lái)矯牙的孩子也不在少數(shù)。這是因?yàn)?，?dāng)牙齒不正常影響到骨骼的發(fā)育時(shí)，同樣需要矯正。這些情況，普通的家長(zhǎng)是無(wú)法辨別的。所以，要定期帶孩子去找牙醫(yī)檢查，讓醫(yī)生告訴你需不需要矯牙。檢查一般一年一次，實(shí)在做不到的話，可在孩子十二三歲時(shí)檢查牙齒是否需要矯正。

矯牙成功與否，與矯牙意愿有著密切的關(guān)系，那些做得漂亮的，往往都是矯牙意愿極強(qiáng)烈的。矯牙耗時(shí)近兩年，有的甚至更長(zhǎng)，所以您可以問(wèn)問(wèn)孩子，是否強(qiáng)烈希望矯牙，是否愿意配合醫(yī)生，克服矯牙所帶來(lái)的長(zhǎng)時(shí)間的生活不便。

醫(yī)生 張克炎

孕晚期做哪些運(yùn)動(dòng)可助順產(chǎn)？

編輯同志：

我本來(lái)運(yùn)動(dòng)不多，自從懷上寶寶就更少運(yùn)動(dòng)了。聽(tīng)說(shuō)一位懷胎9個(gè)月的女運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過(guò)醫(yī)生許可跑馬拉松，還在比賽結(jié)束7小時(shí)后順產(chǎn)生下女兒，家人都鼓勵(lì)我多運(yùn)動(dòng)，而且一定要順產(chǎn)。我現(xiàn)在進(jìn)入孕晚期了，為了達(dá)到順產(chǎn)的目標(biāo)，常做一些拖地、掃地之類的家務(wù)運(yùn)動(dòng)。請(qǐng)問(wèn)，除此之外，我還可以做哪些運(yùn)動(dòng)？

讀者 秋凌

秋凌讀者：

在孕晚期，準(zhǔn)媽媽身體重心前移，活動(dòng)越來(lái)越不方便，背部和腰部的肌肉經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，選擇一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性，為順產(chǎn)做好準(zhǔn)備。

有的孕婦認(rèn)為，家務(wù)勞動(dòng)，比如拖地、掃地等也能起到運(yùn)動(dòng)的作用，其實(shí)這些勞動(dòng)有很多彎腰的動(dòng)作，對(duì)孕晚期的孕婦來(lái)說(shuō)不合適。

孕晚期也不能做太劇烈的運(yùn)動(dòng)，跑馬拉松的媽媽是極端個(gè)例，不可效仿。散步是很好的運(yùn)動(dòng)方式，每天應(yīng)該散步30分鐘。爬樓梯也有用，懷孕7個(gè)月就可以開(kāi)始了。為了保護(hù)膝關(guān)節(jié)，可上樓步行，下樓改乘電梯。多練習(xí)盤腿可以幫助順產(chǎn)。具體方法是：后背靠墻，背部及腰部挺直，兩腳掌對(duì)合，將足跟向內(nèi)側(cè)拉，緩慢降低兩膝。在孕9個(gè)月左右開(kāi)始坐矮凳，可促進(jìn)胎兒入盆。坐時(shí)將雙膝雙腳分開(kāi)，膝蓋與腳尖方向一致，但如果孕婦有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，則不要做。

孕婦從懷孕7個(gè)月到分娩，不妨在準(zhǔn)爸爸的陪同下持續(xù)練習(xí)各種肌肉放松和呼吸技巧，有助于促使產(chǎn)程縮短并減輕疼痛，調(diào)節(jié)心理及情緒。但有前置胎盤、妊娠高血壓綜合征、嚴(yán)重心肝腎疾病、甲亢、糖尿病以及有流產(chǎn)史、早產(chǎn)征兆等的孕婦，不宜進(jìn)行這些鍛煉。

醫(yī)生 劉進(jìn)先

產(chǎn)后大腿根疼痛是怎么回事？

編輯同志：

我剖宮產(chǎn)出院后一周左右大腿根部開(kāi)始隱隱作痛，醫(yī)生說(shuō)是腰椎間盤膨出，暫時(shí)沒(méi)有什么好辦法治療，讓我繼續(xù)在家里坐月子靜養(yǎng)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間靜養(yǎng)，疼痛不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而更嚴(yán)重了，特別是坐臥一會(huì)兒后痛得更厲害，現(xiàn)在簡(jiǎn)直就是坐立不安的狀態(tài)。請(qǐng)問(wèn)，產(chǎn)后大腿根疼痛是怎么回事？

讀者 夏菲

夏菲讀者：

產(chǎn)后大腿根疼痛的原因很多。剖宮產(chǎn)需要進(jìn)行硬膜外麻醉穿刺，如果操作過(guò)程中誤傷了神經(jīng)，就會(huì)在手術(shù)后出現(xiàn)大腿根疼痛和麻木感。產(chǎn)后出現(xiàn)盆腔感染，大腿根部也可能會(huì)疼痛，但這種疼痛一般只是在按壓時(shí)出現(xiàn)。另外，下肢靜脈栓塞也會(huì)引起大腿疼痛，這是由于妊娠期女性體內(nèi)血液循環(huán)處于高凝狀態(tài)，并且會(huì)一直維持到產(chǎn)后一段時(shí)間，再加上孕后期子宮增大壓迫下腔靜脈，使血液回流受阻，如果產(chǎn)婦產(chǎn)后老是躺在床上缺乏活動(dòng)，肌肉收縮減少，靜脈血流速度減緩，就很容易引發(fā)下肢靜脈栓塞。所以，無(wú)論剖宮產(chǎn)還是自然分娩，產(chǎn)后早期步行鍛煉都很重要。

你的疼痛是在產(chǎn)后一周才出現(xiàn)的，而且久坐久臥后癥狀更嚴(yán)重，需要特別留意下肢靜脈血栓的形成，建議做個(gè)檢查排除一下。假如真的是靜脈栓塞，要及時(shí)施行抗凝治療。

醫(yī)生 鄭偉倫

有沒(méi)有簡(jiǎn)便易行的健美操？

編輯同志：

我長(zhǎng)期在辦公室伏案工作，時(shí)感腰背疼痛，腰腹贅肉也越來(lái)越多，卻沒(méi)有時(shí)間做健身運(yùn)動(dòng)。請(qǐng)問(wèn)，有沒(méi)有簡(jiǎn)便易行的健美操，在工間休息時(shí)做？

讀者 孔杰欣

孔杰欣讀者：

推薦您做一套簡(jiǎn)便易行的椅子健美操。方法如下：

起式：調(diào)整呼吸

坐在椅子上，雙腿并攏。一手扶在大腿上，一手放在腹部，收下頜，脊椎伸直。先腹部放松，用鼻子吸氣，并用力擴(kuò)展喉和胸，使氣充滿胸、腹部，肚子鼓起；然后放松下頜，呼氣，同時(shí)放松胸部、腹部。呼氣時(shí)要用吸氣時(shí)的兩倍時(shí)間從鼻子慢慢呼出，呼盡后保持屏息狀態(tài)1～2秒鐘。

做減肥操時(shí)呼吸有講究，分深呼吸、輕呼吸和靜呼吸三種。根據(jù)動(dòng)作的幅度大小、難易程度而采用不同的呼吸方法。不論練什么，在練前練后都要這樣調(diào)整呼吸，每次做5遍。

第一式：轉(zhuǎn)體

坐在椅子上，右手扶左膝關(guān)節(jié)，左手放在背后或右髖關(guān)節(jié)上，吸氣時(shí)轉(zhuǎn)體，靜止15～30秒。自然呼吸，左右各做四次。

轉(zhuǎn)體時(shí)，腰、胸、頸、頭、腳要固定，背肌要伸直，頭盡量向后方轉(zhuǎn)，往遠(yuǎn)處望，最好看綠色的物體，放松眼睛。

功效：能避免脊椎彎曲，緩解腰痛、背痛及腳部風(fēng)濕。扭轉(zhuǎn)腹部，能刺激脊椎和各內(nèi)臟器官，促進(jìn)荷爾蒙分泌，使皮膚重現(xiàn)青春光澤，還會(huì)使身體舒適，頭腦清晰，消除肩、脖頸的淤血。

第二式：蹲騎

坐在椅子上，雙腿左右分開(kāi)放在椅子兩側(cè)邊沿，脖頸伸直，從頭到尾骨要非常直。雙手抬至胸前，上下重疊，挺胸立腰，收于頜下，然后將臀離開(kāi)椅子，上提10厘米左右，呈馬步蹲式。要屈膝下腰，頸、背盡量伸直，然后雙腿逐漸向上伸直，提腰，站立。呼吸與功法配合好，雙腳要站穩(wěn)。

功效：防治腰痛和背痛，增強(qiáng)脊椎和腰肌的活力，改善胃腸功能，增強(qiáng)性活力，消除腰部和骨盆內(nèi)的淤血，增加頭腦和腿腳的血流量。

第三式：凝視

1.坐在椅子上，閉上雙眼，肩放松，心情要定下來(lái)10秒鐘，豎起兩手的食指，頂在一起，凝視指尖10秒，自然呼吸。

2.右手往右邊移動(dòng)，雙眼跟隨，直到看不到為止；雙眼慢慢回到原位，然后同樣跟隨左手食指移動(dòng)。

3.將豎起的手指往左右兩邊移動(dòng)，雙眼用余光注視手指，持續(xù)10秒。

4.雙手放下，身體不動(dòng)，盡可能向上凝視10秒鐘，然后向下凝視10秒。接下來(lái)上下交互，做10次。

5.將雙眼依次往右、下、左、上移動(dòng)，轉(zhuǎn)三次，然后往左、下、右、上移動(dòng)，轉(zhuǎn)三次。

6.閉上雙眼，保持身心輕松。

移動(dòng)眼睛時(shí)，頭不動(dòng)；凝視時(shí)不能眨眼，先吸氣之后再終止。

功效：培養(yǎng)集中力，而且具有轉(zhuǎn)換氣息的效果，消除眼疲勞，預(yù)防充血，對(duì)眼睛干澀也很有治療效果。堅(jiān)持練習(xí)，會(huì)使眼睛變得美麗、生動(dòng)、迷人。

第四式：收腹

站在椅子后，雙手扶椅背，雙腿開(kāi)立，彎曲。閉上雙眼，將氣吐盡后屏息，收縮腹部，好像將整個(gè)內(nèi)臟器官向上提起，保持這種姿勢(shì)1～3秒。放松腹部，吸氣。練5～10次。

盡量用鼻子呼吸，上提時(shí)，肛門也要同時(shí)上提。

功效：可消除腰部臟器的淤血，促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)防止便秘、消化不良和肝病等有效果。還可以調(diào)整植物神經(jīng)，提高自我情感控制能力。

以上椅子健美操用20～30分鐘即可完成，最好每天定時(shí)做。做的時(shí)候要注意動(dòng)作緩慢柔和，配合呼吸；注意身體松緊節(jié)律，意識(shí)要集中，不要過(guò)度緊張和勉強(qiáng)用力；盡量在空腹時(shí)練，吸、呼都要均勻緩慢，綿綿不斷。

醫(yī)生 鄭麗雅

怎樣避免幽門螺桿菌傳染？

編輯同志：

最近單位體檢，我被查出幽門螺桿菌陽(yáng)性。上網(wǎng)一查，說(shuō)是有傳染性，家人之間要嚴(yán)格分餐。我打電話咨詢醫(yī)生朋友，他說(shuō)這只是醫(yī)藥廠商炮制出來(lái)的“概念病”，只要沒(méi)有明顯癥狀，不用特別防范。請(qǐng)問(wèn)，我究竟該怎么做才能避免幽門螺桿菌傳染家人呢？

讀者 趙峰

趙峰讀者：

幽門螺桿菌（簡(jiǎn)稱HP）已被證實(shí)是一系列胃腸疾病的主要病因，可以通過(guò)胃—口、糞—口和口—口途徑進(jìn)行傳播，所以很多人擔(dān)心與患者共餐、接吻會(huì)被傳染。但是，多年的臨床調(diào)查研究顯示，牙醫(yī)并無(wú)特別高的感染風(fēng)險(xiǎn)，在無(wú)子女夫婦之間的感染率并不高過(guò)其他正常人群。可見(jiàn)，雖然口—口途徑（如接吻、共餐）可以傳染HP，但并非成人中的主要傳播方式，反而胃—口和糞—口途徑的傳染更值得重視。研究表明，經(jīng)常接觸胃內(nèi)容物和糞便的人群，如胃腸科、胃鏡室醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員感染HP的機(jī)會(huì)較多。

在治療上，由于HP對(duì)抗生素耐藥性的增強(qiáng)已嚴(yán)重影響傳統(tǒng)治療方案的療效，所以治療前需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的嚴(yán)格評(píng)估，不能隨便用藥。2012年《第四次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》指出，支持年齡小于45歲且無(wú)報(bào)警癥狀者進(jìn)行HP根除治療；年齡大于45歲或有報(bào)警癥狀者需先行內(nèi)鏡檢查。報(bào)警癥狀包括消化道出血、持續(xù)嘔吐、消瘦、吞咽困難、吞咽疼痛或腹部出現(xiàn)腫塊等。

目前全世界約一半的人口感染HP，要完全把健康人與HP患者隔離開(kāi)來(lái)是不可能的，即使再小心，生活中仍有很多接觸HP的機(jī)會(huì)。在HP疫苗還沒(méi)投入臨床使用的今天，我們唯有注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)自身對(duì)病菌的抵抗力來(lái)預(yù)防感染。

醫(yī)生 陳婧

性愛(ài)后為何持續(xù)疲勞？

編輯同志：

我丈夫今年40歲。最近半年來(lái)，我發(fā)現(xiàn)我們同房后他總是說(shuō)很累，第二天早晨起床困難，白天很困倦，有時(shí)要好幾天才能恢復(fù)，所以我們一個(gè)月才能同房一次。請(qǐng)問(wèn)，他這種狀況是不是說(shuō)明身體有問(wèn)題？

讀者 白玉潔

白玉潔讀者：

一次性交的運(yùn)動(dòng)量不大，經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)的休息，大多數(shù)人的體力都可以得到完全恢復(fù)，如果疲勞感延續(xù)到第二天或之后，一般是由于性愛(ài)過(guò)于激烈、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或射精次數(shù)過(guò)多，導(dǎo)致體力消耗過(guò)大所致。

除此之外，某些疾病可造成性交后疲勞，如貧血、心臟病、低血鉀、高血鉀、甲狀腺疾患、糖尿病等，需要到醫(yī)院進(jìn)行排查。心理沖突也常常影響一個(gè)人的性感受，比如有些夫妻感情不好，丈夫?qū)π曰顒?dòng)產(chǎn)生焦慮、內(nèi)疚心理，反映在軀體上可表現(xiàn)為性交后疲勞不適等，其實(shí)質(zhì)是回避與妻子沖突的自我保護(hù)機(jī)制啟動(dòng)了。

還有些男性的疲勞感會(huì)持續(xù)一周之久，其間整天昏頭昏腦，疲倦乏力，像患了大病，又查不出任何軀體疾病，則可能是“虛弱綜合征”的表現(xiàn)之一，可以有走路不穩(wěn)、體力活動(dòng)減退或不喜運(yùn)動(dòng)、工作耐力減退、睡眠質(zhì)量下降、午后潮熱、睡后出大汗、智力減退、小便失禁等現(xiàn)象，是機(jī)體衰老、雄激素水平下降所致。

您首先應(yīng)幫助丈夫排除疾病和心理的負(fù)面影響。排除這兩個(gè)因素后，可以嘗試在他射精后做幾分鐘放松運(yùn)動(dòng)，或給他做全身按摩，洗個(gè)澡，通過(guò)沐浴來(lái)改善局部和全身的血液循環(huán)，促進(jìn)疲勞感的消除。平時(shí)多鍛煉，尤其是腦力工作者和習(xí)慣靜坐者，還應(yīng)多吃蛋白質(zhì)豐富的食物，少吃油膩食物及甜食。必要時(shí)可應(yīng)用激素替代療法，以增大他肌肉組織的體積，增強(qiáng)肌肉的力量。

醫(yī)生 高云莉

做鉬鈀檢查為何有年齡限制？

編輯同志：

今年4月21日是全國(guó)腫瘤防治宣傳周的最后一天，我去醫(yī)院檢查乳房，要求做X射線鉬鈀檢查。在國(guó)外，這種檢查很普遍，成年女性每年都要做一次，能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。但是醫(yī)生不建議我做，因?yàn)槲抑挥?4歲，到38歲才能做。請(qǐng)問(wèn)，為什么做鉬鈀檢查還有年齡限制？

讀者 徐容容

徐容容讀者：

正如您所說(shuō)，在歐洲一些國(guó)家，40歲以上的女性會(huì)定期進(jìn)行X射線鉬鈀檢查，通過(guò)這項(xiàng)普查來(lái)發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。鉬鈀檢查在我國(guó)逐漸成為主要的乳腺癌檢查方法，但醫(yī)生一般不建議38歲以下女性進(jìn)行鉬鈀檢查。因?yàn)閷?duì)年輕女性來(lái)講，X射線鉬鈀檢查不僅效果不理想，而且射線照射可能對(duì)乳房有害，過(guò)多的射線接觸本身就是乳腺癌發(fā)病的誘因之一。

大多數(shù)38歲以下女性的乳房腺體都特別密，用X射線進(jìn)行鉬鈀檢查時(shí)，腺體的密度越高，照片越發(fā)白，醫(yī)生很難據(jù)此進(jìn)行病情判斷。但對(duì)于高度懷疑患有乳腺癌的年輕女性，乳腺?？漆t(yī)生一般仍會(huì)選用鉬鈀檢查作為診斷依據(jù)。

早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的方法主要有自我檢查、臨床檢查、乳腺鉬鈀檢查和彩超檢查。18～38歲女性每年最好能進(jìn)行一次乳腺臨床檢查或結(jié)合彩超檢查。38歲以上女性，每年至少接受醫(yī)生檢查及乳腺B超和乳腺鉬鈀檢查。月經(jīng)周期比較規(guī)律的女性，月經(jīng)來(lái)潮后第7～10天是乳腺檢查的最佳時(shí)間，因?yàn)榇藭r(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止的狀態(tài)，容易發(fā)現(xiàn)病變。

醫(yī)生 陶妙然

血糖波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致陰道炎嗎？

編輯同志：

我今年40歲，近一年來(lái)飽受陰道炎的折磨。天氣稍熱，外陰就會(huì)瘙癢不適，白帶像豆腐渣一樣并有異味，用婦科藥治療一段時(shí)間會(huì)好轉(zhuǎn)，可停藥不久，這些癥狀又會(huì)卷土重來(lái)，讓我苦不堪言。醫(yī)生建議我測(cè)一下血糖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)我患上了糖尿病，可是我沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己有“三多一少”的癥狀。醫(yī)生還說(shuō)，我的陰道炎的罪魁禍?zhǔn)拙褪翘悄虿　Ｕ?qǐng)問(wèn)，血糖波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致陰道炎嗎？

讀者 李師慧

李師慧讀者：

近年來(lái)，糖尿病發(fā)病逐漸呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)，部分患者癥狀不明顯，沒(méi)有出現(xiàn)多飲、多尿、多食易饑及體重減少等“三多一少”的典型癥狀，很多是在體檢或因其他疾病就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)的。其實(shí)，糖尿病的診斷過(guò)程并不復(fù)雜，不少患者只是因?yàn)闆](méi)想到而延誤了診斷和治療。

對(duì)于女性糖尿病患者而言，由于局部高血糖的直接刺激，加上抵抗力低下容易合并感染，從而引發(fā)霉菌性陰道炎、外陰炎、宮頸感染等婦科疾病。加上女性外陰局部較為潮濕，對(duì)女性糖尿病患者來(lái)說(shuō)，就更容易發(fā)病了。

因此，一方面，當(dāng)婦科疾病久治不愈時(shí)，尤其中老年女性，很有必要進(jìn)行血糖檢查，找出真正的病因。另一方面，女性糖尿病患者一定要做好婦科疾病的防范工作。首先，要積極控制血糖，減少血糖波動(dòng)；其次，要注意個(gè)人衛(wèi)生，選擇透氣性好的內(nèi)衣并勤換洗，使用合格的經(jīng)期衛(wèi)生用品，如廁后從前向后局部擦拭等。最后，一旦出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道分泌物增多等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

醫(yī)生 趙月娥

〔編輯：陳彤〕