張輝等

摘要目的：探討神經(jīng)干細胞移植治療脊髓損傷的臨床效果。方法：對18例患者采用神經(jīng)干細胞移植治療脊髓損傷，對所有患者的手術(shù)前、手術(shù)后神經(jīng)功能的情況進行評價分析。結(jié)果：手術(shù)后，共有9例A級AIS患者轉(zhuǎn)變?yōu)镃級，2例轉(zhuǎn)化為B級。3例B級AIS患者轉(zhuǎn)化為C級，1例B級AIS患者沒有變化。2例C級AIS患者全部轉(zhuǎn)化為D級。1例D級患者沒有變化。手術(shù)1個月后患者的ASIA評分平均為53.21分，手術(shù)后2個月后患者的ASIA評分平均為61.28分，手術(shù)后3個月后患者的ASIA評分平均為71.17分。手術(shù)后與手術(shù)前的ASIA評分比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)干細胞移植能夠明顯改變患者的感覺、運動、排汗等功能，使患者的神經(jīng)功能得到明顯的改善。

關(guān)鍵詞神經(jīng)干細胞稱植脊髓損傷臨床研究

脊髓損傷是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，給社會和家庭帶來了極大地物質(zhì)和精神負擔(dān)。一個多世紀(jì)以來，人們嘗試了許多方法，如手術(shù)減壓、藥物治療、物理康復(fù)等，都能夠在一定程度上緩解脊髓損傷的病理改變，但是仍然沒能降低疾病的致癱率。神經(jīng)干細胞移植是一種新的治療方法，本文對收治的18例脊髓損傷患者采用神經(jīng)干細胞移植的治療方法，探討該方法的臨床效果。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年5月～2011年5月收治脊髓損傷患者18例，均為運動性脊髓損傷，其中男14例，女4例，年齡28～49歲，平均35.67歲。所有患者的脊髓損傷均已確診，并且損傷部位沒有壓迫性病變，其他生理指標(biāo)良好。

AIS評分以及神經(jīng)功能的評價：在手術(shù)前對患者進行AIS評分，發(fā)現(xiàn)其中共有11例A級，4例B級，2例C級，1例D級。在手術(shù)后1個月后繼續(xù)對患者的AIS進行評價。對于患者的神經(jīng)功能評價采用美國脊髓損傷協(xié)會（ASIA）制定的脊髓損傷神經(jīng)功能評價標(biāo)準(zhǔn)為參考。ASIA評定中涉及患者觸覺、針刺覺、運動、排汗等功能的評價。在手術(shù)前就對患者的ASIA進行評價，手術(shù)后1、2、3個月后繼續(xù)對患者的ASIA進行評價。

統(tǒng)計學(xué)處理：對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用SPSS14.0軟件進行處理，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

患者的AIS變化：手術(shù)后，共有9例A級AIS患者轉(zhuǎn)變?yōu)镃級，2例轉(zhuǎn)化為B級。3例B級AIS患者轉(zhuǎn)化為C級，1例B級AIS患者沒有變化。2例C級AIS患者全部轉(zhuǎn)化為D級。1例D級患者沒有變化。

患者的ASIA評分變化：手術(shù)1個月后患者的ASIA評分平均為53.21分，手術(shù)后2個月后患者的ASIA評分平均為61.28分，手術(shù)3個月后患者的ASIA評分平均為71.17分。手術(shù)后與手術(shù)前的ASIA評分比較具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

脊髓損傷是一種導(dǎo)致?lián)p傷平面以下運動、感覺障礙的疾病，目前仍然沒有權(quán)威的修復(fù)方法。脊髓損傷不僅會對脊髓組織造成原發(fā)性傷害，還會導(dǎo)致微環(huán)境發(fā)生改變，釋放有害細胞因子造成繼發(fā)性的損害。目前治療脊髓損傷的方法主要集中在改變脊髓損傷的生長環(huán)境、干細胞移植、神經(jīng)細胞移植等。

神經(jīng)干細胞是一種有效的神經(jīng)系統(tǒng)組織工程種子細胞。神經(jīng)干自保能夠有效促進細胞增殖與分化。在治療即對損傷時，神經(jīng)干細胞分化之后就能夠產(chǎn)生神經(jīng)元以及膠質(zhì)細胞，這些細胞能夠分泌多種神經(jīng)營養(yǎng)分子，從而調(diào)節(jié)脊髓的微環(huán)境，誘導(dǎo)軸突的再生。此外，神經(jīng)干細胞還能產(chǎn)生多種細胞外基質(zhì)，可以填補損傷造成的空腔，進而支持軸突的再生。神經(jīng)干細胞還能夠促進殘留髓鞘的神經(jīng)纖維形成新的髓鞘，推進神經(jīng)纖維趨于完整化。

本研究結(jié)果證明，手術(shù)后共有9例A級AIS患者轉(zhuǎn)變?yōu)镃級，2例轉(zhuǎn)化為B級。3例B級AIS患者轉(zhuǎn)化為C級，1例B級AIS患者沒有變化。2例C級AIS患者全部轉(zhuǎn)化為D級。1例D級患者沒有變化。手術(shù)后與手術(shù)前的ASIA評分比較具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，神經(jīng)干細胞一直能夠明顯改變患者的感覺、運動、排汗等功能，使患者的神經(jīng)功能得到明顯的改善。

但是，神經(jīng)干細胞移植仍然存在諸多問題，主要就是神經(jīng)干細胞的來源問題和移植后的排斥反應(yīng)。神經(jīng)干細胞主要是由胚胎干細胞分化而成的，但是胚胎干細胞主要來源于死亡胎兒、體外受精者的早期胚胎等，需要倫理學(xué)方面的深入論證。其次，神經(jīng)干細胞一直后很容易與原組織體產(chǎn)生排斥反應(yīng)。因此，仍然需要對這一治療方法進行深入研究后方可在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

1婁永利.神經(jīng)干細胞移植治療脊髓損傷的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2012，31（2）：22.

2王連仲，尹忠民，王永才，等.間充質(zhì)干細胞移植治療脊髓損傷臨床研究[C].第八屆全國立體定向和功能性神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會議論文匯編.2002.

3李志營，步星耀.骨髓間充質(zhì)干細胞移植治療脊髓損傷的研究[J].實用診斷與治療雜志，2008，22（5）：362-365.

2楊立榮.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（14）：86-87.

3何解生，章靜.阿莫西林，克拉維酸鉀的臨床應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2006，18（2）：136-137.