張輝列

摘要目的：探究清肝調(diào)胃湯（中）聯(lián)合多潘立酮與奧美拉唑（西）治療反流性食管炎肝胃郁熱證的臨床療效。方法：收治反流性食管炎患者100例，將他們分成兩組，實(shí)驗(yàn)組50例與對(duì)照組50例。實(shí)驗(yàn)組采用清肝調(diào)胃湯聯(lián)合多潘立酮與奧美拉唑西醫(yī)常規(guī)治療；而對(duì)照組僅僅單純采用西醫(yī)常規(guī)治療。大約10周后對(duì)兩組的癥狀、療效及病理分級(jí)情況等進(jìn)行組間比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率達(dá)到86.00%，而對(duì)照組只有74.00%，由此可見兩組的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外，實(shí)驗(yàn)組對(duì)某些癥狀比如噯氣、吞咽困難等有著明顯的緩解效果，并且沒有發(fā)現(xiàn)太多的不良反應(yīng)。結(jié)論：清肝調(diào)胃湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療有著十分明顯的臨床療效，使用十分安全，很好地體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎的效果。

關(guān)鍵詞反流性食管炎中西醫(yī)結(jié)合治療

反流性食管炎簡(jiǎn)稱RE，指的是由于十二指腸和（或）胃內(nèi)容物反流入了食管，從而導(dǎo)致了食管黏膜的糜爛、炎癥、纖維化及潰瘍等病變，屬于一種胃食管反流病。以往臨床采用的是以多巴胺拮抗劑（或西沙必利）與組胺H2受體拮抗劑（或質(zhì)子泵抑制劑（PPI））聯(lián)合來治療此病，雖然有一定的療效，但是易于反復(fù)發(fā)作?；诖?，本院進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合來治療此病的研究，并取得了一定的療效。現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2009年1月～2012年5月收治反流性食管炎患者100例，采用隨機(jī)方式分為兩組，每組各50例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女22例；平均體重64.34±15.28kg；平均年齡48.1±12.6歲。對(duì)照組男29例，女21例；平均體重63.89±15.10kg；平均年齡47.9±12.8歲。兩組病患在年齡、性別及體重等方面經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理后，沒有顯著性的差異（P>0.05），因此具有可比性。

方法：實(shí)驗(yàn)組病患采用清肝調(diào)胃湯聯(lián)合多潘立酮與奧美拉唑西醫(yī)常規(guī)治療；而對(duì)照組僅僅單純采用西醫(yī)常規(guī)治療。其中清肝調(diào)胃湯主要成分及用量：佛手102g，吳茱萸41g，黃連62g，太子參151g，麥冬102g，煅瓦楞子301g（先煎），川楝子101g，法半夏102g，烏賊骨152g，陳皮101g，炙甘草31g；具體做法：第1次煎需加水300ml并將上述藥加進(jìn)去浸泡30分鐘，然后利用武火煎5分鐘后改成文火煎20分鐘，完成后取200ml；第二煎和前述用量及步驟相同，也取200ml。兩次煎的藥混合起來，大約400ml，早晚飯前讓病患（實(shí)驗(yàn)組）溫服。兩組都需要觀察大約10周左右，尤其在停藥之后應(yīng)對(duì)療效做好觀察記錄。

觀察指標(biāo)：①食管黏膜活檢病理的檢測(cè)指標(biāo)參考文獻(xiàn)[1]；②臨床癥狀積分法參考《中醫(yī)消化病診療指南》[2]；③安全性：治療結(jié)束，應(yīng)對(duì)病患的血液、尿液及糞便等做常規(guī)化驗(yàn)，同時(shí)還應(yīng)檢查心、肝、腎等方面的功能；④復(fù)發(fā)率：在停藥之后，若反流癥狀重現(xiàn)或者加重持續(xù)了≥1周，則視為復(fù)發(fā)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS130軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則采用X2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（注：若方差不齊采用秩和檢驗(yàn)）。

結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的總有效率達(dá)到8600%，而對(duì)照組只有7400%，由此可見兩組的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；此外，實(shí)驗(yàn)組對(duì)某些癥狀比如噯氣、吞咽困難等有著明顯的緩解程度，優(yōu)于對(duì)照組（P<005），并且沒有發(fā)現(xiàn)太多的不良反映。相關(guān)結(jié)果，見表1～5。

討論

傳統(tǒng)單純的中藥或者西藥的方式治療反流性食管炎雖然有一定的效果，但是其復(fù)發(fā)率較高，因此在這些年，一些醫(yī)院已經(jīng)采用了中西結(jié)合的方式來治療反流性食管炎，并取得了非常好的療效，不良反應(yīng)也較少，不易復(fù)發(fā)，受到了人們及各類醫(yī)院的好評(píng)[3]。本院研究中，采用清肝調(diào)胃湯（中）聯(lián)合多潘立酮與奧美拉唑（西）治療反流性食管炎，效果十分顯著，其總有效率達(dá)到8600%，同時(shí)能有效改善病患的癥狀，尤其是吞咽困難及噯氣等癥狀，已經(jīng)逐漸得到了臨床的廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1宋健.反流性食管炎的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（2）：70.

2沈敬鴻.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎60例[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，38（5）：110-111.

3楊春橋，張國慶，顧伯林，等.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎20例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（8）：26-27.