龐海江

關(guān)鍵詞化膿性扁桃腺炎風(fēng)熱證金蓮清熱泡騰片

上呼吸道常見疾病急性化膿性扁桃體炎，在中原地區(qū)春、秋兩季發(fā)病率高，好發(fā)于少年、青壯年人群。癥見咽喉疼痛，重者進(jìn)食困難，發(fā)熱，體溫37.5～40℃為主癥。伴身困乏力，四肢酸痛，咳嗽等。發(fā)病急病程短，治療及時癒后良好，治療不當(dāng)或延誤治療，還容易引起氣管炎、肺炎、風(fēng)濕熱、心肌炎和急性腎小球腎炎等疾病。中醫(yī)學(xué)很早對此病就有記載，稱之為“乳蛾”、“喉蛾”、“蓮房蛾”等。系外感風(fēng)熱之邪，內(nèi)有肺胃積熱。內(nèi)外合邪，邪毒壅塞咽部喉核而引起發(fā)病。尤以風(fēng)熱型更為常見。應(yīng)用金蓮清熱泡騰片治療該病患者87例，取得明顯效果，現(xiàn)總結(jié)如下，有助于此藥的臨床應(yīng)用。

資料與方法

2011年6月～2012年10月收治急性化膿性扁桃體炎患者166例，隨機分為治療組與對照組。治療組87例，男52例，女35例；年齡14～62歲，平均26.78歲；發(fā)病時間1～5天。單純急性化膿性扁桃腺炎71例，同時伴有其他疾病16例。按扁桃腺腫大程度分輕度56例，中度28例，重度3例；單側(cè)扁桃腺腫大43例，雙側(cè)扁桃腺腫大44例。對照觀察組79例，男47例，女32例；年齡14～56歲，平均25.73歲；發(fā)病時間1～5天；單純急性化膿性扁桃腺炎48例，同時伴有其他疾病的18例。按扁桃腺腫大程度分輕度43例，中度32例，重度4例；單側(cè)扁桃腺腫大48例，雙側(cè)扁桃腺腫大31例。兩組年齡、發(fā)病時間及癥狀表現(xiàn)等資料無明顯差異（P>0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①起病急，病程短，咽喉疼痛、惡寒、高熱可達(dá)39～40℃，為主要癥狀。疼痛劇烈，并向耳部、下顎部或頸部放射，吞咽困難或伴有食欲不振、面赤頰紅、口干便秘及全身乏力、酸困疼痛等。舌質(zhì)紅、舌苔黃或黃膩，脈數(shù)。②體格檢查咽腔紅腫充血，可見一側(cè)或兩側(cè)扁桃體腫大，表面有白色膿點或膿苔，有時伴有頸部淋巴結(jié)或下頜角處的淋巴結(jié)腫大按之有明顯觸痛。③血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)高于正常數(shù)值，白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞>75%。④注意與口腔真菌感染、咽白喉、奮森氏咽峽炎、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎及某些血液病所引起的咽炎單核白細(xì)胞增多癥、粒性白細(xì)胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。

治療方法：①治療組：口服金蓮清熱泡騰片，5～6次/日，2片/次，用熱水300ml泡開攪勻后口服。服藥期間忌食辛辣刺激、干果和油膩之食物。注意休息，多飲水，少說話，多食蔬菜和蘋果補充維生素。②對照組：口服阿莫西林膠囊，500mg/次，4次/日；同時口服或含服金嗓子喉寶，3～4次/日，1～2片/次。服藥期間注意事項同治療組。

觀察以上兩組的療效，均以7天一個療程，統(tǒng)計兩組相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，進(jìn)行綜合分析，以判定療效得出結(jié)論。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治愈：臨床癥狀及體征消失，體溫、血常規(guī)復(fù)查白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常。②顯效：主要臨床癥狀、體征明顯改善；體溫正常。血常規(guī)復(fù)查白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常。③有效：主要癥狀、體征有減輕，體溫≤37.5℃；血常規(guī)復(fù)查白細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度增高，中性粒細(xì)胞百分比均高于正常。④無效：主要癥狀、體征無減輕或惡化，血常規(guī)復(fù)查白細(xì)胞記數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比均高于正常。

結(jié)果

急性化膿性扁桃體炎療效比較，見表1。

討論

急性化膿性扁桃體炎系內(nèi)有積熱外感風(fēng)熱之邪，為風(fēng)熱邪毒引動肺胃郁熱，熱邪上攻搏結(jié)于咽喉所致，故以疏風(fēng)清熱、瀉火解毒、涼血消腫、解毒利咽排膿為基本治療原則。金蓮清熱泡騰片的主要成分為金蓮花、大青葉、石膏、知母、地黃、玄參、苦杏仁（炒）等[3]。故臨床在治療急性化膿性扁桃體炎時采用一天內(nèi)多次服藥，使藥物發(fā)揮持續(xù)作用得到了明顯而快捷的治療效果。西醫(yī)常規(guī)治療控制急性化膿性扁桃體炎，通過阿莫西林膠囊口服，有效殺滅患者體內(nèi)致病細(xì)菌，治療急性化膿性扁桃腺炎具有良好的臨床效果。但與中藥金蓮清熱泡騰片相比，中藥不良反應(yīng)小、耐藥率低具有明顯優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

1廣州中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1980：64.

2中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993.

3李竹英.金蓮清熱泡騰片治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2011，17（3）：64.