王棟

【摘 要】目的：觀察3M納米樹脂應(yīng)用于前牙缺損美容修復(fù)的臨床效果。方法：將2007年以來147例患者，256顆患牙通過酸蝕沖洗三步法粘接系統(tǒng)進(jìn)行樹脂美容修復(fù)。根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)，定期隨訪，觀察修復(fù)的效果。結(jié)果：6個月后復(fù)查，3M納米樹脂修復(fù)前牙成功率為97.54% ，24個月后復(fù)查，成功率為93.01%。結(jié)論：3M 納米樹脂固位美觀性好，非常適合前牙缺損的美容修復(fù)。

【關(guān)鍵詞】3M 納米樹脂；前牙；美容修復(fù)

前牙缺損除了影響咬切功能外，還對面部美觀有很大影響。隨著生活水平不斷提高，人們越來越重視前牙的美容，要求盡量少磨除自身牙體組織達(dá)到最好的美容效果。本文將應(yīng)用3M納米樹脂修復(fù)前牙，門診追蹤24個月，效果良好，現(xiàn)分析報告如下：

1 資料和方法

1.1臨床資料：隨機選取2006來以來應(yīng)用3M納米樹脂進(jìn)行前牙美容修復(fù)術(shù)的病例147例，共256顆患牙。其中前牙齲壞106顆，牙頸部缺損92顆，牙冠折58顆。經(jīng)過檢查，所有患牙均無牙髓炎和根尖周炎癥狀，符合直接充填術(shù)的適應(yīng)癥。

1.2治療方法：洞型預(yù)備，在去盡齲壞組織的前提下，修整洞型，根據(jù)病損的深度和大小確定窩洞的深度和大小，盡量少擴(kuò)展洞型。預(yù)備洞斜面。徹底清洗窩洞及牙面，嚴(yán)密隔濕，近髓的窩洞或已經(jīng)穿髓的窩洞應(yīng)用氫氧化鈣間接或直接蓋髓，然后用玻璃離子封閉蓋髓區(qū)，防止隨后的酸蝕劑對氫氧化鈣的溶解作用【1】。在自然的光線下選用合適色度的樹脂，采用酸蝕-沖洗粘接技術(shù)處理牙面，填充3M納米樹脂材料，分層固化，最后修整拋光。

2評價標(biāo)準(zhǔn) 成功：修復(fù)后患牙形態(tài)及色澤逼真自然，與鄰牙及牙齦協(xié)調(diào)，無脫落，無明顯磨損。無染色、變色，與牙體銜接自然，無明顯異物感及色差，牙體無繼發(fā)齲壞，無敏感及牙髓炎癥狀，與修復(fù)體有接觸的牙齦無水腫充血等改變。失?。喝我庖豁椫笜?biāo)與上述不符者【2】 。

3結(jié)果 參照術(shù)后6-24個月是治療預(yù)后的最關(guān)鍵時期【3】本研究對術(shù)后6月和24月后進(jìn)行復(fù)查比較，見表1

4 討論 應(yīng)用樹脂進(jìn)行前牙美容修復(fù)多年來受到其易磨損，變色，脫落等因素未被人們廣泛接受，隨著保存科學(xué)的發(fā)展，大多數(shù)患者和專業(yè)人士更傾向于最多保存自身牙體組織，堅持少磨牙或不磨牙以達(dá)到理想效果。一般納米填料直徑在20-100nm之間【4】，而3M 納米樹脂材料所含無機填料極細(xì)，主微粒大小為5-20nm耐磨，穩(wěn)定，抗壓強度高，同時操作簡便，易于雕刻成型，拋光后色澤逼真，與烤瓷冠或全瓷冠相比減少了患者就診次數(shù)，更加環(huán)保經(jīng)濟(jì)。在洞型預(yù)備中，一般用金剛砂車針在洞緣處預(yù)備45°，寬度為0.25-0.5mm的短斜面，齦緣洞壁不預(yù)備斜面，這樣使樹脂材料和牙體之間形成自然的過渡，顏色更加協(xié)調(diào)。

本文研究對象均使用酸蝕-沖洗三步法處理牙面，粘接效果強，術(shù)后6個月復(fù)查204顆牙，24個月復(fù)查186顆牙均未出現(xiàn)修復(fù)體脫落，失敗病例主要有修復(fù)體染色，牙齦炎癥。染色的原因多為修復(fù)體拋光不夠，表面粗糙，口腔衛(wèi)生差，受到外界的污染，色素沉著而致；引起牙齦炎癥的原因可能有修復(fù)體邊緣不光滑，位于牙頸部的外形不良，從而影響自潔作用。因此在操作過程中應(yīng)注意恢復(fù)牙體解剖外形，使用排齦線，防止樹脂材料進(jìn)入齦溝內(nèi)；去除鄰間隙多余的樹脂，嚴(yán)密拋光，選用合適的拋光工具。

綜上所述，本文研究的256顆牙應(yīng)用3M納米樹脂修復(fù)，6個月和24個月后的成功率高，有良好的美觀效果，患者滿意。

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