宋久于 魯陳 朱蘇蘭

【摘 要】目的：探討T淋巴細(xì)胞亞群在卵巢癌患者外周血中的表達(dá)及意義。方法：采用流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定巢癌患者外周血T血淋巴細(xì)胞亞群，與正常對(duì)照比較。結(jié)果：與對(duì)照組相比，卵巢癌患者CD3、CD4+ 、CD4+ /CD8+ 比值顯著降低，而CD8+顯著升高，（P<0.05）。Ⅰ～Ⅳ期患者CD3+、CD4+、CD4/CD8比值逐漸下降，CD8+逐漸升高，其中，Ⅲ、Ⅳ期與Ⅰ、Ⅱ期之間，Ⅲ期與Ⅳ期之間比較差異顯著（P<0.05），CD3、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+變化與年齡無(wú)相關(guān)性。結(jié)論：卵巢癌患者免存在免疫低下，定期檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群的變化，對(duì)指導(dǎo)治療及療效觀察有一定臨床意義。

【關(guān)鍵詞】卵巢癌；T淋巴細(xì)胞亞群；流式細(xì)胞術(shù)

卵巢癌在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率僅次于宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌占第三位，而其病死率占第一位【1】。有研究表明，在機(jī)體抗腫瘤免疫中細(xì)胞免疫是關(guān)鍵，細(xì)胞免疫由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)。本研究就卵巢癌患者外周血T 淋巴細(xì)胞亞群的變化進(jìn)行分析，報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

2011年8月-2012年12月在我院婦產(chǎn)科接受初次手術(shù)治療，并經(jīng)組織病理學(xué)確診為卵巢癌患者87例，平均年齡53.46±15.04歲。將所有患者按國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分類進(jìn)行臨床分期，其中I期16例；II期19例；Ⅲ期20例；Ⅳ期32例。正常對(duì)照組為同期在我院體檢的健康女性25例，平均年齡53.32±13.84歲，各組年齡比較無(wú)顯著性差異。

1.2儀器與試劑

采用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的型號(hào)為FACSCalibur流式細(xì)胞儀及配套試劑。

1.3方法

靜脈抽取EDTA-K2抗凝血2mL，取100μL抗凝全血置于專用流式試管，加入20μL 單克隆抗體，充分混勻后室溫避光反應(yīng)15min 。然后加入500μL溶血素混勻，室溫避光靜置15min后混勻上機(jī)檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 見表

各組T淋巴細(xì)胞亞群結(jié)果比較

3 討論

卵巢癌起病隱匿、缺乏特異性癥狀，確診時(shí)常為晚期，預(yù)后不良。5年存活率僅30%左右。研究證實(shí)，腫瘤的發(fā)生發(fā)展與腫瘤宿主的免疫狀態(tài)密切相關(guān)， T淋巴細(xì)胞在腫瘤免疫監(jiān)視中起中心調(diào)控作用，對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、療效和預(yù)后有直接的影響。

根據(jù)T細(xì)胞表面分化抗原將成熟的T細(xì)胞分為輔助細(xì)胞（CD4+）和殺傷抑制細(xì)胞（CD8+），CD4+在抗腫瘤中起積極的作用。CD8+具有免疫調(diào)節(jié)效應(yīng)。在既往的研究中，CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值可以作為人體免疫狀態(tài)重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)【2】。本研究顯示，卵巢癌患者體內(nèi)CD4+、CD4+/CD8+與對(duì)照組比較顯著降低，而CD8+顯著增加，說(shuō)明卵巢癌患者存在著不同程度的T淋巴細(xì)胞免疫功能的紊亂，其免疫功能較正常人顯著低。這與黃羽等【3】報(bào)道不一致，可能是所選研究對(duì)象及實(shí)驗(yàn)方法不同所致。隨著卵巢癌患者病情的發(fā)展，由Ⅰ～Ⅳ期患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+逐漸減少而CD8+逐漸升高，Ⅲ期組、Ⅳ期與Ⅰ、Ⅱ期之間，Ⅲ期與Ⅳ期之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明患者免疫狀態(tài)與臨床分期有直接關(guān)系，隨著腫瘤的臨床分期的增加外周血T淋巴細(xì)胞亞群受到抑制的程度逐漸增強(qiáng)導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能逐漸下降，免疫功能的削弱可能是腫瘤進(jìn)展的結(jié)果。研究結(jié)果還表明，未見卵巢癌患者T淋巴細(xì)胞亞群隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生趨勢(shì)性變化。與有關(guān)報(bào)道一致【4】

總之，卵巢癌患者的存在免疫功能低下，且臨床分期與他們的免疫狀態(tài)呈現(xiàn)出明顯的負(fù)相關(guān)。因此，定期檢測(cè)外周血中上述指標(biāo)的變化，對(duì)指導(dǎo)治療及療效觀察有一定臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李陽(yáng)敏. 卵巢癌早期診斷與治療新進(jìn)展[J]. 西南軍醫(yī)，2008， 10 （5）： 106-108.

[2] Li Y， Geng S， Yin Q， et al. Decreased level of recent thymic emigrants in CD4+ and CD8+ T cells from CML patients[J]. J Transl Med，2010， 8：47.

[3] 黃 羽，曾 星，李莎莎，等.49例腫瘤患者外周血樹突狀細(xì)胞亞群與細(xì)胞免疫功能的研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（7）：1053-1054.

[4] 隋雪梅，鄧之奎，曹維克，等.114例癌癥患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群水平及其臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2011，23（6）：720-721.