利漢其

【摘要】 目的 探討復方丹參注射液對支氣管哮喘患兒體液免疫及外周T淋巴細胞亞群的影響。方法 200例支氣管哮喘患兒， 隨機分為丹參組和對照組， 各100例。兩組患兒均采用常規(guī)哮喘治療， 丹參組患兒另用復方丹參注射液靜脈滴注。觀察治療前后患兒血清B細胞、外周血T淋巴細胞亞群含量， 對比兩組治療效果。結果 丹參組總有效率高達98%， 與對照組的79%相比， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患兒治療后CD3、CD4、CD4/CD8比例及NK細胞亞群均有顯著升高， B細胞比例下降明顯， 與治療前相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 丹參組患兒的數值變化明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 復方丹參注射液應用于支氣管哮喘可明顯提高外周血T淋巴細胞， 穩(wěn)定免疫系統(tǒng)功能， 改善臨床表現， 可在臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 復方丹參注射液；支氣管哮喘；體液免疫；T淋巴細胞亞群

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.118

哮喘為多種炎癥性細胞、結構性細胞參與的氣道慢性炎癥， 具有氣道高反應性， 可經治療緩解或自行緩解。兒童哮喘的數量正在明顯上升， 并逐漸引起醫(yī)護工作者的重視。多種危險因素可誘發(fā)小兒哮喘， 其中最常見的因素為感染， 多種病原體感染引起機體免疫機制的反應。研究表明[1]， 病毒感染后導致某些物質的釋放， 可影響氣道上皮的完整性， 此后， 對于輕微刺激也能引起氣道強烈反應。本次研究旨在探討復方丹參注射液提高免疫力、改善免疫、促進治療效果?，F將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年3月～2015年3月隨機在本院選擇200例明確診斷為哮喘的患兒， 采用單雙數法分為丹參組和對照組， 各100例。丹參組患兒男61例， 女39例， 年齡2～6歲， 平均年齡（4.3±0.8）歲；對照組患兒男63例， 女37例， 年齡2～6歲， 平均年齡（4.2±0.9）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均采用哮喘常規(guī)治療方法治療， 用藥原則為吸氧、解痙平喘、止咳化痰、抗感染、糾正水電解質平衡紊亂等， 丹參組患兒在此基礎上聯合應用復方丹參注射液（廣東博羅先鋒藥業(yè)有限公司， 國藥準字Z44021269）10 ml加入100 ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注， 1次/d， 所有患兒用藥療程為2周。

1. 3 觀察指標 治療前及治療2周后， 采取兩組患兒晨血3 ml， 采用美國產的貝克曼牌流式細胞分析儀檢測患兒體內B細胞含量、T 淋巴細胞亞群（CD3、CD4、CD4/CD8比例）及NK細胞亞群含量， 記錄結果并進行對比。

1. 4 療效評定標準 治療2周后對治療效果進行評價[2]， 具體效果分為：無效：臨床癥狀與體征沒有好轉， 甚至惡化；有效：臨床癥狀有所好轉， 哮鳴音減弱；顯效：癥狀明顯減輕， 肺部哮鳴音顯著減輕；痊愈：臨床表現全部消失。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 體液免疫及外周血T淋巴細胞亞群比較 丹參組患兒治療后CD3、CD4、CD4/CD8比例及NK細胞亞群含量升高， B細胞含量降低；對照組患兒T細胞亞群也有升高， B細胞降低， 但幅度較丹參組低， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床表現改善情況比較 丹參組總有效率高達98%， 與對照組的79%相比， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘是一種由多種因素共同導致的反復發(fā)作性疾病， 是多種細胞及細胞組分參與的炎癥性疾病， 產生氣道高反應性， 臨床癥狀可自行緩解或藥物緩解。兒童機體免疫力尚未完全成熟， 機體抵御外界侵襲的能力弱， 在某些促進因素的誘導下誘發(fā)支氣管哮喘， 且癥狀重、治療難。T細胞亞群和NK細胞反應患兒免疫力水平， 細胞免疫主要由T淋巴細胞水平判斷， 根據細胞表面不同因子可將T淋巴細胞分為輔助性細胞（CD4）和殺傷性細胞（CD8）兩大類， 兩者比例的變化則表示患兒體內抵抗力的變化， 其比值的升高可表示免疫力提高。支氣管哮喘患兒抵抗力下降， 則表現為CD3、CD4、CD4/CD8比例及NK細胞亞群含量顯著降低， 而CD3、CD4、CD4/CD8刺激B淋巴細胞亢進， 導致多種抗體分泌過多， 引起細胞粘附、沉積， 細胞最終功能紊亂， 此時， 患兒治療困難， 癥狀難以維持， 疾病逐漸惡化[3]。由于氣道炎癥為支氣管哮喘的主要發(fā)病機制， 因此， 控制炎癥、減輕反應、提高免疫力為支氣管哮喘治療的目的， 在常規(guī)吸氧、解痙平喘、止咳化痰、抗感染、糾正水電解質平衡紊亂等治療的基礎上加用復方丹參注射液， 此方法的應用機制為[4]：①丹參的自由基清除功能， 提高T淋巴細胞含量， 促進免疫， 加強抵御力， 擴張肺毛細血管， 加速血液流動， 改善通氣血流比值， 提高氧飽和度；②增加環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水平， 此功能可明顯降低細胞內鈣離子的濃度， 降低細胞興奮性， 抑制釋放細胞內活性物質， 從而終止氣道高反應性， 通氣功能得到改善。

在本次研究中， 兩組患兒治療后CD3、CD4、CD4/CD8比例及NK細胞亞群含量升高， B細胞降低， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 但聯合應用復方丹參注射液的患兒CD3、CD4、CD4/CD8比例及NK細胞亞群含量升高和B細胞下降幅度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但本次研究仍有不足， 丹參注射液對免疫細胞的改變機制尚需研究。

綜上所述， 在常規(guī)治療支氣管哮喘患兒的基礎上， 聯合應用復方丹參注射液， 明顯提高總有效率， 可改變B細胞、T淋巴細胞亞群、NK細胞含量， 提高免疫力， 促進健康， 可在臨床推廣。

參考文獻

[1] 周珊珊， 丁蘭.復方丹參注射液對老年支氣管肺炎患兒T淋巴細胞亞群和NK細胞的影響.免疫學雜志， 2014， 30（2）：182-184.

[2] 趙廷， 姬峰， 韓智國.復方丹參注射液治療支氣管哮喘36例療效觀察.山東醫(yī)藥， 2014， 54（9）：105-106.

[3] 施小山， 孫智霞.黃芪注射液對支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對細胞免疫功能的影響.中國實驗方劑學雜志， 2012， 18（16）： 293-296.

[4] 劉燕玲.匹多莫德聯合孟魯司特片治療小兒支氣管哮喘150例療效觀察.中國藥業(yè)， 2014， 23（5）：20-22.

[收稿日期：2015-11-12]