劉巧紅

【摘要】 目的 研究子宮肌瘤切除術(shù)以及剖宮產(chǎn)聯(lián)合治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 92例行剖宮產(chǎn)的子宮肌瘤患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組， 各46例。對(duì)照組接受剖宮產(chǎn)治療， 研究組同時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)以及子宮肌瘤切除術(shù)治療， 對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間為（80.6±8.6）min， 明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的（43.6±5.8）min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊娠并發(fā)子宮肌瘤患者， 選擇剖宮產(chǎn)的同時(shí)， 對(duì)其開(kāi)展子宮肌瘤切除術(shù)治療， 能夠發(fā)揮良好的臨床療效， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤切除術(shù)；剖宮產(chǎn)；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.084

本次研究選擇2014年7月～2015年7月在本院接受剖宮產(chǎn)的92例子宮肌瘤患者， 分別給予剖宮產(chǎn)治療和剖宮產(chǎn)+子宮肌瘤切除術(shù)聯(lián)合治療， 探討兩種治療方法的臨床療效， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年7月～2015年7月在本院接受剖宮產(chǎn)的92例子宮肌瘤患者作為本次研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組46例。對(duì)照組年齡最小23歲， 最大38歲， 孕周最短37周， 最長(zhǎng)42周；其中8例經(jīng)產(chǎn)婦， 38例初產(chǎn)婦；單發(fā)肌瘤12例， 多發(fā)肌瘤34例。研究組年齡最小22歲， 最大39歲， 孕周最短36周， 最長(zhǎng)42周， 其中9例經(jīng)產(chǎn)婦， 37例初產(chǎn)婦；單發(fā)肌瘤14例， 多發(fā)肌瘤32例?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療前均接受B超檢查， 子宮肌瘤平均直徑（3.26±1.09）cm。本次研究排除患有糖尿病的患者， 排除出現(xiàn)胎盤早剝以及凝血功能障礙等患者。兩組患者年齡、孕周、肌瘤直徑等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受連續(xù)硬膜外麻醉， 同時(shí)， 對(duì)所有患者開(kāi)展經(jīng)腹子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。兩組剖宮產(chǎn)術(shù)的具體操作相似。研究組在接受剖宮產(chǎn)同時(shí)實(shí)施子宮肌瘤切除術(shù)治療：如果患者肌瘤處于漿膜下或者位于肌璧間， 應(yīng)針對(duì)患者子宮下段剖宮產(chǎn)切口進(jìn)行科學(xué)縫合；選擇20 U縮宮素對(duì)患者肌瘤周圍區(qū)域進(jìn)行注射， 之后對(duì)患者肌瘤進(jìn)行切除， 給予相應(yīng)的止血治療， 完成對(duì)創(chuàng)面層的縫合， 再針對(duì)漿膜層做縫合處理。如果患者肌瘤處于黏膜下方， 可通過(guò)子宮切口位置從宮腔對(duì)肌瘤進(jìn)行切除處理， 達(dá)到良好的止血效果后對(duì)子宮切口實(shí)施縫合處理[1]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組手術(shù)時(shí)間為（80.6±8.6）min， 明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的（43.6±5.8）min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組與對(duì)照組術(shù)中出血量[（279.2±85.5）ml VS （267.8±73.2）ml]、住院時(shí)間[（6.2±0.3）d VS （6.3±0.6）d]比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)多發(fā)疾病， 被納入良性腫瘤的范疇。隨著國(guó)內(nèi)子宮肌瘤發(fā)生率的日益增高， 臨床上對(duì)于子宮肌瘤治療的關(guān)注度也越來(lái)越高。根據(jù)相關(guān)資料顯示， 妊娠并發(fā)子宮肌瘤的患者在所有妊娠女性中占據(jù)的比例達(dá)到0.5%～1.0%[2]。一般情況下， 患者初期階段沒(méi)有表現(xiàn)出明顯臨床癥狀， 有些患者存在腹脹、陰道出血的現(xiàn)象， 部分患者出現(xiàn)白帶增多的問(wèn)題。如果患者子宮肌瘤不斷增大， 很可能會(huì)導(dǎo)致其膀胱以及直腸器官等受到壓迫， 進(jìn)而引發(fā)尿頻、便秘等癥狀?，F(xiàn)階段， 國(guó)內(nèi)醫(yī)療人士對(duì)于剖宮產(chǎn)聯(lián)合子宮肌瘤切除術(shù)的治療方法仍尚未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)， 其可行性尚未得到明確證實(shí)。有些學(xué)者提出， 患者接受剖宮產(chǎn)治療后， 其子宮會(huì)出現(xiàn)膨脹， 進(jìn)而引發(fā)宮壁變薄， 如果同時(shí)對(duì)患者實(shí)施子宮肌瘤切除術(shù)以及剖宮產(chǎn)術(shù)， 極有可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)褥期感染的發(fā)生。此外， 因?yàn)槿焉镫A段的患者體內(nèi)激素出現(xiàn)增高， 會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤出現(xiàn)變性， 給予患者剖宮產(chǎn)聯(lián)合子宮肌瘤切除術(shù)治療， 能夠在一定程度上避免肌瘤出現(xiàn)惡化， 還能夠避免感染問(wèn)題的出現(xiàn)， 改善臨床療效。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 研究組手術(shù)時(shí)間為（80.6±8.6）min， 明顯長(zhǎng)于對(duì)照組的（43.6±5.8）min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果基本相符。這意味著針對(duì)子宮肌瘤患者同時(shí)開(kāi)展剖宮產(chǎn)治療和子宮肌瘤術(shù)治療能夠保證手術(shù)安全有效開(kāi)展， 應(yīng)用效果良好。然而， 妊娠子宮并不屬于生理子宮范疇， 在實(shí)施手術(shù)治療前一定要注意對(duì)患者肌瘤大小以及具體位置等開(kāi)展全面檢查。如果患者肌瘤直徑>5 cm， 患者屬于多發(fā)肌瘤并且位置與子宮附近大血管過(guò)接近的， 或者患者手術(shù)前預(yù)計(jì)耗費(fèi)的手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 且可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重術(shù)中出血問(wèn)題的患者， 應(yīng)避免選擇該操作方法。此外， 剖宮產(chǎn)聯(lián)合子宮肌瘤切除術(shù)對(duì)于手術(shù)醫(yī)師的臨床操作技能有著極高的要求， 臨床醫(yī)師只有熟練掌握相關(guān)臨床適應(yīng)證， 具備豐富經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能， 才能夠提高手術(shù)治療效果， 保證手術(shù)安全， 避免術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的感染問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1] 高鑫.剖腹產(chǎn)術(shù)終止妊娠期高血壓疾病的臨床效果分析.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2014， 14（6）：142-143.

[2] 陳亞萍.剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2014， 22（19）：87-88.

[收稿日期：2015-11-02]