李霄　楊琳

【摘要】 目的 探究氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床療效。方法 70例冠心病介入治療心血管疾病的患者， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組（33例）和研究組（37例）。對(duì)照組行噻氯匹定治療， 研究組行氯吡格雷治療， 對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者的術(shù)后凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間以及纖維蛋白原等凝血功能指標(biāo)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 對(duì)照組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為21.2%， 明顯高于研究組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率6.4%（P<0.05）。結(jié)論 氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管， 對(duì)凝血功能無影響， 利于降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率， 可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷；冠心??；介入治療；心血管；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.110

隨著生活方式的變化， 據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)， 我國冠心病的發(fā)病率明顯增加， 是臨床常見的一種心臟疾病。目前， 介入治療是臨床首選的治療方法， 但是介入治療后的不良反應(yīng)較大， 為了預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生， 要予以患者抗血小板凝集治療， 降低其聚集率， 改善其生活質(zhì)量[1]。為探究氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床療效， 本次研究選取70例在本院治療冠心病介入治療心血管疾病的患者分組觀察， 現(xiàn)將治療情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2016年1月本院收治的70例冠心病介入治療心血管疾病的患者進(jìn)行研究， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組（33例）和研究組（37例）。對(duì)照組中男23例， 女10例， 年齡50～76歲， 平均年齡（67.3±2.9）歲， 研究組中男24例， 女13例， 年齡52～77歲， 平均年齡（66.8±3.4）歲， 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 在介入手術(shù)治療前6 h， 對(duì)照組行噻氯匹定[賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19980186]治療， 口服250 mg噻氯匹定、100 mg阿司匹林（廣東和平藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H44021909）， 手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)服用100 mg噻氯匹定、75 mg阿司匹林， 1次/d， 療程為4周；研究組行氯吡格雷[賽諾菲（杭州）制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20130083]治療， 口服600 mg氯吡格雷、300 mg阿司匹林， 手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)服用300 mg氯吡格雷、150 mg阿司匹林， 1次/d， 療程為4周。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的凝血功能、心血管不良事件等相關(guān)指標(biāo)， 分析氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管的臨床療效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 凝血功能指標(biāo)比較 兩組患者的術(shù)后凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間以及纖維蛋白原等凝血功能指標(biāo)比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為21.2%， 明顯高于研究組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率6.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是由于患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化導(dǎo)致， 易發(fā)生心肌缺血、缺氧等癥狀， 對(duì)患者的生命安全造成巨大的威脅[2]。介入治療是臨床治療冠心病的主要治療方法， 具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、安全性高的特點(diǎn)。相關(guān)研究報(bào)道顯示， 介入治療易破壞患者血管的完整性， 將血管內(nèi)的內(nèi)容物暴露， 因此易導(dǎo)致心血管不良事件的發(fā)生[3]。預(yù)防介入治療中心血管不良事件發(fā)生是臨床的焦點(diǎn)問題。氯吡格雷是一種抗血小板凝聚藥物， 可以有效的抑制患者體內(nèi)血小板的凝聚， 其作用機(jī)理是通過與血小板膜表面的二磷酸腺苷（ADP）結(jié)合， 抑制患者體內(nèi)磷酸二酯酶抑制劑（PDEs）活性， 從而抑制血小板凝聚過程[4]。相關(guān)研究報(bào)道顯示， 氯吡格雷治療中不良反應(yīng)少， 效率好， 安全性高， 在臨床中被廣泛的應(yīng)用[5]。

本次研究結(jié)果顯示， 兩組患者的術(shù)后凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間以及纖維蛋白原等凝血功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 對(duì)照組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于研究組（P<0.05）， 由此可見， 應(yīng)用氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管效果優(yōu)于應(yīng)用噻氯匹定治療。

綜上所述， 氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管， 對(duì)凝血功能無影響， 利于降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 冷建洪， 鄧小軍. 氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療后心血管不良事件發(fā)生的臨床效果觀察. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（6）：77-78.

[2] 李立志. 氯吡格雷在預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件發(fā)生中的療效觀察. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2012（2）：189-190.

[3] 白杰， 劉慶利， 于慧春， 等. 氯吡格雷在預(yù)防28例冠心病介入治療心血管不良事件發(fā)生的臨床效果. 醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）， 2013， 26（10）：679-680.

[4] 芮浩淼. 氯吡格雷在預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件發(fā)生中的療效. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2014， 41（1）：111-112.

[5] 張春英. 冠心病介入治療患者氯吡格雷抵抗的研究進(jìn)展. 心血管病學(xué)進(jìn)展， 2011， 32（5）：663-666.

[收稿日期：2016-04-05]