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【摘要】 目的 分析老年帕金森患者血清同型半胱氨酸的變化情況及患者認(rèn)知狀況。方法 40例老年帕金森患者作為觀察組， 40例健康者作為對(duì)照組， 對(duì)兩組患者的血清同型半胱氨酸的變化情況進(jìn)行分析， 觀察其對(duì)認(rèn)知狀況的影響。結(jié)果 觀察組患者的血清同型半胱氨酸的測(cè)定結(jié)果為（25.89±3.01）μmol/L， 對(duì)照組的測(cè)定結(jié)果為（13.29±2.13）μmol/L， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中存在認(rèn)知障礙（16例）患者的測(cè)定結(jié)果為（29.54±4.35）μmol/L， 高于無(wú)認(rèn)知障礙（24例）患者的（20.78±3.17）μmol/L （P<0.05）。結(jié)論 老年帕金森患者血清同型半胱氨酸水平較健康者有明顯升高現(xiàn)象， 血清同型半胱氨酸水平升高會(huì)導(dǎo)致患者認(rèn)知水平降低。

【關(guān)鍵詞】 老年帕金森；血清同型半胱氨酸；認(rèn)知狀況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.089

帕金森病又稱特發(fā)性帕金森病， 也稱為震顫麻痹， 是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病， 也是中老年人最常見的錐體外系疾病[1]。65歲以上人群為主要患病群體， 隨年齡的不斷增長(zhǎng)， 男性患者比女性患者稍多[2]?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月來(lái)本院進(jìn)行診治的40例老年帕金森患者作為觀察組， 觀察組所有患者經(jīng)檢查均符合帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。另外選取40例健康者作為對(duì)照組， 其中觀察組男26例， 女14例， 平均年齡（79.5±5.2）歲；對(duì)照組男25例， 女15例， 平均年齡（80.6±5.7）歲。所有對(duì)象均未服用卡馬西平、苯妥英鈉、6-氮尿嘧啶苷、氨甲喋呤、一氧化二氮中的任何一種藥物。兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 血清同型半胱氨酸測(cè)定方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行抽血， 抽血前1 d告知患者不可食用高蛋白食物， 采血當(dāng)天在患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者肘正中3 ml靜脈血， 1 h后對(duì)采集到的血液進(jìn)行離心處理， 24 h以內(nèi)對(duì)采集到的患者血液利用循環(huán)酶法進(jìn)行血清同型半胱氨酸檢測(cè)， 血清同型半胱氨酸正常值：0～20.0 μmol/L[3]。

1. 3 認(rèn)知狀況評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 認(rèn)知狀況評(píng)定采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表進(jìn)行， 評(píng)分項(xiàng)目包括定向力、注意、計(jì)算、語(yǔ)言理解、即刻記憶、短程記憶、物體命名、言語(yǔ)復(fù)述、閱讀理解、語(yǔ)言表達(dá)、圖形描畫共11項(xiàng)， 總分30分。認(rèn)知功能障礙評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：文盲組≤17 分， 小學(xué)組≤20分， 中學(xué)或以上組≤24 分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中無(wú)認(rèn)知障礙者， 觀察組中16例患者存在認(rèn)知障礙， 占40%， 24例患者無(wú)認(rèn)知障礙， 占60%。觀察組血清同型半胱氨酸的測(cè)定結(jié)果為（25.89±3.01）μmol/L， 對(duì)照組的測(cè)定結(jié)果為（13.29±2.13）μmol/L， 兩組研究對(duì)象血清同型半胱氨酸測(cè)定結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中存在認(rèn)知障礙患者的測(cè)定結(jié)果為（29.54±4.35）μmol/L， 高于無(wú)認(rèn)知障礙患者的（20.78±3.17）μmol/L（P<0.05）。

3 討論

特發(fā)性帕金森病是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病， 目前暫無(wú)有效預(yù)防辦法， 只能在患病早期加強(qiáng)診斷治療與護(hù)理， 可有效提高患者生活質(zhì)量。因此， 需要對(duì)帕金森癥的臨床表現(xiàn)有足夠的了解， 帕金森癥的首發(fā)癥狀主要有震顫：早期震顫經(jīng)常在患者四肢處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)出現(xiàn)， 一旦患者擺動(dòng)肢體， 震顫就會(huì)停止， 如果患者情緒激動(dòng)， 震顫會(huì)加重， 患者在睡眠狀態(tài)下不會(huì)出現(xiàn)震顫現(xiàn)象。強(qiáng)直：肌肉強(qiáng)直的患者會(huì)出現(xiàn)軀干俯屈、髖或者膝關(guān)節(jié)均略微彎曲、肘關(guān)節(jié)屈曲、上臂內(nèi)收、腕關(guān)節(jié)伸直、拇指對(duì)掌、手指內(nèi)收、指間關(guān)節(jié)伸直、頭部前傾等特殊姿勢(shì)。另外還會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙， 運(yùn)動(dòng)障礙是導(dǎo)致帕金森患者殘疾最主要的原因[5]。

本研究中， 對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行血清同型半胱氨酸測(cè)定， 對(duì)比測(cè)定結(jié)果得知， 觀察組血清同型半胱氨酸的測(cè)定結(jié)果為（25.89±3.01）μmol/L， 對(duì)照組的測(cè)定結(jié)果為（13.29±2.13）μmol/L，

兩組研究對(duì)象血清同型半胱氨酸測(cè)定結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中存在認(rèn)知障礙患者的測(cè)定結(jié)果為（29.54±4.35）μmol/L， 高于無(wú)認(rèn)知障礙患者的（20.78±3.17）μmol/L （P<0.05）。

綜上所述， 老年帕金森患者的血清同型半胱氨酸水平明顯高于健康人群， 存在認(rèn)知障礙的老年帕金森患者的血清同型半胱氨酸水平明顯高于無(wú)認(rèn)知障礙的老年帕金森患者， 由此可以得知高水平血清同型半胱氨酸可能參與帕金森病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程， 同時(shí)與認(rèn)知功能障礙存在緊密相關(guān)性。當(dāng)然， 具體老年帕金森患者的血清同型半胱氨酸變化情況會(huì)怎樣影響患者的認(rèn)知狀況還有待進(jìn)一步的研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡維， 朱晶， 張才溢， 等.首發(fā)抑郁癥患者血清同型半胱氨酸水平與P300的相關(guān)性研究.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志， 2014， 40（9）：559-561.

[2] 曹雄彬， 宮麗， 戴軍， 等. IL-17、胱抑素C、同型半胱氨酸在帕金森病患者中的表達(dá)及意義.海南醫(yī)學(xué)， 2015， 43（13）：1894-1897.

[3] 董少軍， 吳承志， 周家鴻， 等.血清同型半胱氨酸水平與帕金森病的關(guān)系.中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志， 2011， 18（1）：17-19.

[4] 劉平， 蘇寧， 岳陽(yáng)， 等.血管性帕金森綜合征患者血清同型半胱氨酸水平的臨床研究.臨床軍醫(yī)雜志， 2013， 41（9）：909-910.

[5] 劉平， 張寶和， 陳彪， 等.帕金森病患者血清同型半胱氨酸及血尿酸水平檢測(cè)的臨床意義.中國(guó)臨床保健雜志， 2014， 17（5）： 449-450.

[收稿日期：2015-11-25]