朱少萍 黃慧文 麥小珊 林桂枝 羅小茶

【摘 要】目的：探討媽富隆在人工流產(chǎn)后的應(yīng)用。方法：分別將180例行人工流產(chǎn)術(shù)的女性分為治療組和對(duì)照組，治療組在人工流產(chǎn)后開(kāi)始服用媽富隆1粒/天，連服21天，對(duì)照組在人工流產(chǎn)后不予用藥，比較兩組的出血量、出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間和再次妊娠率。結(jié)果：治療組的出血量、出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間和再次妊娠率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：人工流產(chǎn)后服用媽富隆能有效避孕，并減少出血量、出血時(shí)間，促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；媽富??；短效口服避孕藥

To observe the effect of taking Marvelon after abortion

[Abstract]Objective To investigate the application of the Marvelon after the abortion. Methods Respectively 180abortion after operation were divided into treatment group and control group of women. The treatment group after the abortion to start taking Marvelon 1/day， take 21 days， the control group after artificial abortion is not medication. Two groups were compared with the amount of bleeding， bleeding time， menstruation time and again the pregnancy rate. Results Treatment group of the amount of bleeding， bleeding time， menstrual recovery time and subsequent pregnancy rate was significantly better than the control group. Conclusion Bortion after taking Marvelon effective contraception， and reduce the amount of bleeding， bleeding time， promoting menstrual cycle recovery.

[Key words] abortion； Marvelon； short-acting oral contraceptives

人工流產(chǎn)是一種避孕失敗后的安全有效的補(bǔ)救措施，但短期內(nèi)重復(fù)多次人工流產(chǎn)可引起出血、損傷、感染、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎等并發(fā)癥，遠(yuǎn)期可能導(dǎo)致繼發(fā)不孕[1]。但很大一部分的年輕女性行人工流產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)期不能完全杜絕性行為，且因無(wú)痛人流的廣泛開(kāi)展，對(duì)再次行人工流產(chǎn)術(shù)抱無(wú)所謂態(tài)度，若不采取有效避孕措施，在下次月經(jīng)來(lái)潮前可能再次妊娠。如果能按照正確的使用方法服用避孕藥，避孕有效率接近100%[2]。實(shí)驗(yàn)證明在人工流產(chǎn)術(shù)后立即使用媽富隆，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年6月至2013年6月期間在我院門(mén)診行人工流產(chǎn)術(shù)的婦女90例作為治療組，年齡16～34（26.3±4.2）歲，月經(jīng)周期26～45（30.6±3.2）天，孕次1～6（2.1±1.2）次，產(chǎn)次0～3（1.1±0.2）次，停經(jīng)時(shí)間24～72（46.7±6.8）天。選取同時(shí)期在我院門(mén)診行人工流產(chǎn)術(shù)的婦女90例作為對(duì)照組，年齡17～36（27.1±4.3）歲，月經(jīng)周期25～43（29.7±3.1）天，孕次1～6（2.1±1.3）次，產(chǎn)次0～3（1.1±0.2）次，停經(jīng)時(shí)間26～79（47.1±6.4）天。所有患者都身體健康，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，婦科及B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，并能配合隨診，治療組對(duì)短效避孕藥的功能和可能副作用知情，自愿服藥。排除有口服避孕藥禁忌癥、人工流產(chǎn)不全或感染性流產(chǎn)。兩組患者在年齡、月經(jīng)周期、孕次、產(chǎn)次和停經(jīng)時(shí)間等方面的差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法和觀察指標(biāo) 兩組女性均在人工流產(chǎn)術(shù)后給予口服抗生素預(yù)防感染和益母膏促進(jìn)子宮恢復(fù)。治療組在此基礎(chǔ)上口服媽富?。ê商m奧斯歐加農(nóng)公司生產(chǎn)）l片/d，連服21d。所有對(duì)象術(shù)后囑1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。術(shù)后1個(gè)月或月經(jīng)干凈后復(fù)查，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)術(shù)后出血時(shí)間（從人工流產(chǎn)術(shù)結(jié)束到陰道流血干凈為止的時(shí)間）、出血量（與妊娠前正常月經(jīng)量比較）、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間（人工流產(chǎn)術(shù)至月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)間）及再次妊娠情況，同時(shí)進(jìn)行超聲及內(nèi)診檢查。對(duì)于未轉(zhuǎn)經(jīng)者，繼續(xù)隨訪1個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用x-±s表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)的比較采用 t檢驗(yàn)，P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象的出血時(shí)間比較。見(jiàn)表1。

2.2 兩組對(duì)象的出血量比較。見(jiàn)表2。

2.3 兩組對(duì)象的月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較。見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)照組有9例患者再次妊娠，治療組無(wú)一例再次妊娠，兩者之間差異有顯著性意義（P<0.01）。

3 討論

研究顯示，不孕癥的患者中有人工流產(chǎn)史者占88.2%，而短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生率更明顯增加[3]。因此，人工流產(chǎn)后及時(shí)避孕成為我國(guó)計(jì)劃生育的一項(xiàng)重要工作。目前人工流產(chǎn)后采取的避孕措施主要有立即放置宮內(nèi)節(jié)育器和口服避孕藥，但放置宮內(nèi)節(jié)育器有一定的禁忌癥，包括短期內(nèi)要求生育、子宮收縮不良、生殖道損傷、嚴(yán)重出血、感染等，因此使用上受到了很大的限制。而人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服避孕藥有以下的優(yōu)點(diǎn)：①預(yù)防重復(fù)流產(chǎn)，尤其是短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)；②提高宮頸黏液的黏稠度，從而減少致病菌入侵，防止盆腔感染；③促進(jìn)經(jīng)血排出，防止宮腔粘連；④其雌激素成分能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，加快正常的月經(jīng)周期的恢復(fù)[4]。因此人工流產(chǎn)術(shù)后立即口服避孕藥是較好的選擇。

媽富隆是新一代口服短效避孕藥，每片含去氧孕烯150μg，炔雌醇30μg，在臨床上廣泛應(yīng)用于避孕、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)不調(diào)的治療。人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用媽富隆的作用主要包括：①通過(guò)促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)而止血；②使宮頸黏液黏稠度增高，從而預(yù)防粘連及感染；③可以抑制排卵，降低當(dāng)月再次受孕率。在本研究中也可以看到，在人工流產(chǎn)后立即服用媽富隆1粒/d，連服21天，有86.7%的受試對(duì)象的出血時(shí)間在3天以?xún)?nèi)，所有患者在7天內(nèi)停止出血，顯著優(yōu)于對(duì)照組，而在出血量和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間方面也顯著優(yōu)于對(duì)照組，最終無(wú)1例再次妊娠，而對(duì)照組這一數(shù)據(jù)達(dá)到8.9%。可見(jiàn)，在人工流產(chǎn)后立即服用媽富隆不僅可以達(dá)到避孕的作用，還能有效促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，減少出血量和出血時(shí)間，促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)，預(yù)防盆腔感染，從而有利于避免短時(shí)間內(nèi)重復(fù)多次人工流產(chǎn)的并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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