李瓊

【摘要】目的對人類免疫缺陷病毒感染并發(fā)結(jié)核病死亡病例的特點進(jìn)行分析。方法資料選取2007年3月——2012年3月本州人類免疫缺陷病毒感染并發(fā)結(jié)核病死亡的病例56例作為研究組，并收集本州同期非免疫缺陷病毒感染并發(fā)結(jié)核病死亡病例56例作為對照組，對兩組病例進(jìn)行分析。結(jié)果研究組和對照組就結(jié)核桿菌、肺外結(jié)核、X胸片分析以及CD+4細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行比較，比較有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在人類免疫缺陷病毒感染并發(fā)結(jié)合病死亡的病例中，人類免疫缺陷病毒感染患者的免疫力低，導(dǎo)致各種機會性的感染增加。

【關(guān)鍵詞】人類免疫缺陷病毒感染；結(jié)核??；死亡

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.066文章編號：1004-7484（2013）-07-3569-02

我國人類免疫缺陷病毒感染并發(fā)結(jié)核病死亡率不斷增加，本文主要探索人類免疫缺陷病毒感染并發(fā)結(jié)核病死亡病例的特點。

1資料與方法

1.1一般資料與分組資料選自2007年3月——2012年3月在本州住院期間確診為結(jié)核病且病死的病例112例，將其分為研究組和對照組，人類免疫缺陷病毒感染并發(fā)結(jié)核病作為研究組，人類非免疫缺陷病毒感染并發(fā)結(jié)合病作為對照組。其中研究組患者56例，男女比例為33：23，患者年齡為24-65歲，平均年齡為（39±3.83）歲。對照組患者56例，男女比例為35：21，患者年齡為25-69歲，平均年齡為（40±3.49）歲。

1.2檢測及分析方法研究組和對照組的患者進(jìn)行咳痰取樣，并將痰標(biāo)本涂片進(jìn)行抗酸桿菌檢查，采用羅氏培養(yǎng)基對結(jié)核桿菌進(jìn)行培養(yǎng)。并對研究組和對照組患者是否發(fā)生肺外結(jié)核、胸部X線片檢查中病灶的范圍，肺內(nèi)空洞以及CD+4細(xì)胞的數(shù)量進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1結(jié)核桿菌檢查情況研究組和對照組痰涂片抗酸桿菌比較中，研究組痰涂片抗酸桿菌陽性率明顯低于對照組為26.79%，對照組陽性率為46.42%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。兩組痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2肺外結(jié)核情況研究組和對照組肺外結(jié)核對照比較，研究組肺外結(jié)核占34例，對照組占27例，且研究組肺外結(jié)核發(fā)生率明顯高于對照組肺外結(jié)核的發(fā)生率為58.93%，對照組肺外結(jié)核的發(fā)生率為46.42%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3X線片影像學(xué)分析研究組和對照組胸部X線片的檢查過程中，研究組病灶>50%肺野病明顯高于對照組為53.57%，對照組為42.85%，比較有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組肺內(nèi)空洞明顯低于對照組占26.78%，對照組占35.71%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組與對照組胸部X線片檢查中粟粒性肺結(jié)核比較無差異（P>0.05），見表3。

3結(jié)論

我國人類免疫缺陷病毒感染并發(fā)結(jié)核病死亡的病例隨年增加，結(jié)核病是免疫缺陷病毒/艾滋病中最有機會感染的并發(fā)癥，而且免疫缺陷病毒/艾滋病是導(dǎo)致結(jié)核病患者死亡最為重要的因素，人類免疫缺陷病毒感染的陽性患者并發(fā)結(jié)核病的病死率是單純結(jié)核病患者病死率的4倍，不進(jìn)行任何治療時，病死率數(shù)月內(nèi)達(dá)90%-95%[1]。

本次研究表明，研究組與對照組比較中，研究組人類免疫缺陷病毒感染并發(fā)結(jié)核病死亡病例具有的臨床特點：①痰菌陽性的檢出率相對非免疫缺陷病毒感染并發(fā)結(jié)核病死亡病例的要低；②肺外結(jié)核及全身散播的機會多；③肺內(nèi)病灶比較廣泛，肺內(nèi)空洞的形成較低；④CD+4細(xì)胞數(shù)量逐漸減少；其減少的程度預(yù)示著人類免疫缺陷病毒感染并發(fā)結(jié)核病患者的生存力。

綜上所述，人類免疫缺陷病毒感染患者的免疫力低，導(dǎo)致各種機會性的感染增加，因此在檢查結(jié)核桿菌的過程中還應(yīng)當(dāng)注意其他的真菌、細(xì)菌的檢查與診斷。通過探索人類免疫缺陷病毒感染并發(fā)結(jié)核病患者的臨床特征能夠提升治愈率，降低病死率。

參考文獻(xiàn)

[1]黃紹萍，盧水華，盧洪洲.人類免疫缺陷病毒感染并發(fā)結(jié)核病死亡病例的特點[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，12（3）：295-296.

[2]林定文.HIV/TB雙重感染的研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（8）：986-987.