杜麗鳳

【摘要】目的對阿托伐他汀、依那普利聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎的效果進行比較和分析。方法選擇60例于2010年3月至2012年10月間在我院進行慢性腎炎治療的患者資料進行研究和分析，將患者分為治療組和對照組兩組，每組各有30例患者，分別對兩組患者進行阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療和依那普利聯(lián)合纈沙坦治療，比較治療前后兩組患者動脈血壓、血尿素氮、血肌酐以及24h尿蛋白定量。結果兩組患者的動脈血壓、24h尿蛋白定量都較治療前有下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的尿素氮、血肌酐都較治療前有下降，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者動脈血壓、血肌酐、24h尿蛋白定量的治療效果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者血肌酐較治療前有下降，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>.05），對照組患者差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論依那普利聯(lián)合纈沙坦在保護腎功能、降低血壓和減少尿蛋白方面具有更好的治療效果，值得被推廣到慢性腎炎治療中去。

【關鍵詞】阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦；依那普利聯(lián)合纈沙坦；慢性腎炎

【中圖分類號】R692.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-53-02

慢性腎炎屬于非常常見的臨床慢性疾病，包括原發(fā)性合并繼發(fā)性腎炎，主要臨床癥狀有血尿、蛋白、腎功能受損、高血壓以及浮腫等，能夠對患者的身體健康和生活質量產生非常重要的不良影響。

1資料與方法

1.1臨床資料：

選擇60例于2010年3月至2012年10月間在我院進行慢性腎炎治療的患者，其中，女性患者占27例，男性患者占33例，年齡范圍居于25至65周歲，年齡平均值為（42.5±3.4）歲，患者病程持續(xù)時間為4至11年，醫(yī)護人員對治療組患者進行阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療，對對照組患者進行依那普利聯(lián)合纈沙坦治療。兩組患者的血脂、蛋白尿、腎臟功能、血壓、病程、性別和年齡差異不具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2治療方法：

確?；颊唢嬍硟?yōu)質低蛋白的含量，減少鹽分攝入量，同時采取相應的活性維生素D、利尿、感染控制等措施，并飯前服用纈沙坦，服用劑量為160mg/d。治療組患者于睡前服用阿托伐他汀，劑量為20 mg/d，對照組患者于飯前服用依那普利，服用劑量為10mg/d。每個療程持續(xù)20周，確保患者血壓保持在130/80mmHg以下[1]。

1.3觀察指標：

對患者治療前后的肝臟功能、血壓、精神狀況、食欲、尿量以及水腫情況進行觀察和分析，重點觀察血尿素氮、血肌酐以及24h尿蛋白定量[2]。

1.4統(tǒng)計學方法：

本次研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的軟件為SPSS11.0，采用t進行檢測，采用均數(shù)±標準差表示全部計量數(shù)據(jù)，若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者的動脈血壓都較治療前有下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者動脈血壓的治療效果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的尿素氮都較治療前有下降，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者尿素氮的治療效果差異不具有統(tǒng)計學意義（P>.05）；兩組患者的血肌酐都較治療前有下降，治療組患者差異不具有統(tǒng)計學意義（P>.05），對照組患者差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者血肌酐的治療效果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的24h尿蛋白定量都較治療前有下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者24h尿蛋白定量的治療效果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

作為RAS阻斷劑，纈沙坦能夠對Ang-Ⅱ的生物活性發(fā)揮有效的阻斷作用，通過對腎小管間質纖維化和腎小球硬化進行阻斷并在抑制炎癥、減少尿蛋白以及降低血壓等方面發(fā)揮作用從而有效保護腎臟。作為降脂類藥物，阿托伐他汀能夠使血漿LDL-C的水平得到有效的降低，從而使血脂得到優(yōu)化和改善并發(fā)揮保護腎臟的功效。阿托伐他汀能夠通過對細胞內的信號通路產生影響而發(fā)揮抑制黏附分子表達以及抑制炎癥細胞浸潤的作用，從而使患者的尿素氮、血肌酐和蛋白尿得到抑制和減少，有效發(fā)揮腎臟保護的作用。作為血管緊張素轉換酶抑制劑，依那普利具有抑制尿蛋白和降低動脈血壓的功效，具有良好的腎臟保護功能[3]。

本次研究結果顯示依那普利聯(lián)合纈沙坦能夠使患者的動脈血壓、血肌酐和24h尿蛋白量得到有效降低，但是無法在尿素氮治療方面發(fā)揮有效作用，阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦能夠使患者的動脈血壓和24h尿蛋白量得到有效降低，但是無法在血肌酐、尿素氮治療方面發(fā)揮有效作用，依那普利聯(lián)合纈沙坦在保護腎功能、降低血壓和減少尿蛋白方面具有更好的治療效果，值得被推廣到慢性腎炎治療中去。

參考文獻

[1]張曉瑛，石買雄.阿托伐他汀、依那普利聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎治療作用比較[J].實用臨床醫(yī)學，2013，16（20）：144-145.

[2]陳建輝，陳清萍.阿托伐他汀、依那普利聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎治療作用比較[J].陜西醫(yī)學雜志，2011，29（23）：118-119.

[3]劉春梅，朱海燕.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎的臨床效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（30）：174-175.