段霖

【摘要】 目的 比較胰島素泵持續(xù)泵入治療（CSⅡ）和多次皮下注射胰島素治療（MSⅡ）對(duì)高齡糖尿病患者的療效及安全性。方法 選取2010年6月——2011年6月在我院就診的58例高齡糖尿病患者，將其隨機(jī)分為CSⅡ組和MSⅡ組，每組29例，CSⅡ組給予胰島素泵持續(xù)泵入胰島素治療，MSⅡ組給予多次皮下注射胰島素治療，治療時(shí)間為兩周。對(duì)兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生情況、胰島素用量及治療前后兩組患者血糖水平進(jìn)行比較，同時(shí)觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 兩種治療方法均能有效控制血糖，但與MSⅡ組患者相比，CSⅡ組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較短，低血糖發(fā)生情況較少且胰島素用量較少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 胰島素泵持續(xù)泵入胰島素治療能在較短的時(shí)間內(nèi)平穩(wěn)患者血糖，減少血糖的波動(dòng)及高低血糖的發(fā)生率，具有較好的療效和安全性。

【關(guān)鍵詞】 胰島素泵；多次皮下注射；高齡糖尿病患者

胰島素泵又稱為連續(xù)皮下胰島素注射法（CSⅡ），該方法是對(duì)糖尿病患者強(qiáng)化治療的先進(jìn)手段之一^[1]，該研究選取了2010年6月——2011年6月在我院就診的高齡糖尿病患者58例，對(duì)胰島素泵持續(xù)泵入與多次皮下注射胰島素兩種治療方法的療效及安全性進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該研究選取了2010年6月——2011年6月在我院就診的高齡糖尿病患者58例，以上患者均符合WHO對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]，均為需要胰島素治療的2型高齡糖尿病患者。將其隨機(jī)分為兩組，每組29例。CSⅡ組男患者16例，女患者13例，年齡51-77歲，平均年齡（65.3±7.2）歲。MSⅡ組男患者17例，女患者12例，年齡53-74歲，平均年齡（66.1±6.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病程及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)如BMI、HbAlc、FBG指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 CSⅡ組利用胰島素泵（美國(guó)美敦力712胰島素泵），通過設(shè)定的基礎(chǔ)率及餐前大劑量進(jìn)行持續(xù)皮下胰島素（諾和）輸入^[3]。MSⅡ組采用餐前皮下注射諾和胰島素，睡前皮下注射來得時(shí)（法國(guó)賽諾菲安萬特）治療。研究前檢測(cè)所有患者的糖化血紅蛋白，空腹血糖，餐后2小時(shí)的血糖，BMI。治療時(shí)間為2周，2周強(qiáng)化治療后，對(duì)患者以上指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。研究后強(qiáng)化治療的前3天及后3天，利用CGMS評(píng)估患者平均血糖，日間血糖的波動(dòng)幅度及高低血糖的發(fā)生情況。高血糖的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為BG≥11.1mmol/L，低血糖的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為BG≤3.5mmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)量資料間差異的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、低血糖發(fā)生情況及胰島素日用量相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討 論

老年2型糖尿病患者的病程較長(zhǎng)，胰島功能差，常常伴有多種并發(fā)癥，單純的依靠飲食或結(jié)合口服降壓藥已經(jīng)無法較好的控制血糖，因此該群體以胰島素治療為主^[4]。連續(xù)皮下胰島素注射法（CSⅡ），是對(duì)糖尿病患者強(qiáng)化治療的先進(jìn)手段之一，該方法可以利用胰島素泵，預(yù)先設(shè)計(jì)好工作方案，模擬正常人胰島素的分泌情況，完全符合人體生理特點(diǎn)。在治療過程中可很好的控制胰島素的輸入量，降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可避免高胰島素血癥，使全天血糖保持平穩(wěn)^[5]。該研究選取2010年6月——2011年6月在我院就診的58例高齡糖尿病患者，并將其分為CSⅡ組和MSⅡ組，研究表明，兩組患者在治療前后血糖均明顯降低，但是CSⅡ組與MSⅡ組相比達(dá)到理想血糖標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間較短、低血糖的發(fā)生率較低，胰島素日用量也較少。

綜上所述，胰島素泵作為治療糖尿病的先進(jìn)方法之一，與多次皮下治療糖尿病相比，該方法能夠在短時(shí)間內(nèi)平衡患者血糖并減少血糖波動(dòng)，控制患者慢性病的發(fā)生。具有良好的治療效果及安全性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋開蘭，孫秋英，卞麗香.糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療的規(guī)范化管理[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（12）：4-5.

[2] 賈偉平.信息改變認(rèn)知：動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在臨床中的作用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2009，89（10）：649-650.

[3] 吳貴福，張瑜慶，王養(yǎng)維.初診斷肥胖型2型糖尿病患者胰島素治療的意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2008，37（10）：1412.

[4] 陸軼群，魯燕，施畢旻，等.胰島素泵對(duì)2型糖尿病患者圍手術(shù)期血糖控制的臨床研究[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，20（2）：376-379.

[5] 吳荔嘉，林碧英，謝根英.2型糖尿病患者的藥物治療和健康教育[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（22）：43-44.