趙淑玲

【摘要】 目的 探討老年2型糖尿病合并腦梗死患者的臨床特點(diǎn)及治療方案。方法 選擇我院治療的老年2型糖尿病合并腦梗死患者150例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者奧扎格雷治療，觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用奧扎格雷聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療能夠有效改善患者預(yù)后，提高臨床生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿??；腦梗死；老年

隨著我國逐漸步入老齡化社會(huì)，我國60歲以上老年人群糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，而糖尿病是腦梗死重要危險(xiǎn)因素之一，糖尿病合并腦梗死的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，且病情較重，一般預(yù)后差，病死率高^[1]。我院通過對(duì)老年2型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行了治療，分析了老年患者的臨床發(fā)病特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月——2012年12月我院治療的2型糖尿病合并腦梗死患者150例，將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各75例，其中觀察組男性患者46例，女性患者29例，年齡62-77歲，平均年齡（69.98±6.21）歲；對(duì)照組男性患者49例，女性患者26例，年齡61-78歲，平均年齡（69.24±6.34）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用西醫(yī)常規(guī)治療方案實(shí)施治療，包括吸氧、控制顱內(nèi)壓力、抗血小板凝集、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡等對(duì)癥支持治療，對(duì)于糖尿病則采用胰島素或者口服降糖藥物進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予患者奧扎格雷（華北制藥集團(tuán)倍達(dá)有限公司生產(chǎn)，藥品批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20063925）80mg+生理鹽水250ml靜脈滴注治療，2次/d，連續(xù)應(yīng)用14d后觀察臨床治療效果。

1.3 療效判定 根據(jù)患者臨床癥狀及體征將患者的治療效果分為治愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失；顯效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，但是患者生活不能自理；有效：患者臨床癥狀及體征有所改善，肌力和治療前比較提高一級(jí)；無效：患者臨床癥狀及體征無變化或加重，肌力未見改善。同時(shí)觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果 見表1。

3 討 論

2型糖尿病患者的血管病變基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化性改變，其涉及了年齡、病程、血糖控制情況、脂肪代謝、高血壓及血小板的功能等多種因素共同作用的結(jié)果。我院在治療老年2型糖尿病合并腦梗死患者中發(fā)現(xiàn)：首先，老齡化會(huì)增加腦梗死發(fā)病，糖尿病患者由于內(nèi)皮細(xì)胞的損傷及功能出現(xiàn)障礙，造成了血小板的亢進(jìn)，反應(yīng)性增加，紅細(xì)胞的粘附性增加變形能力下降，因此造成了患者體內(nèi)高凝、高粘的狀態(tài)，極易促進(jìn)糖尿病的血管并發(fā)癥出現(xiàn)^[2]。其次，老年患者常伴有脂肪代謝異常，由于糖尿病患者胰島素的作用降低，因此更容易出現(xiàn)胰島素抵抗與胰島素的含量下降，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率更高。第三，老年患者的高血糖狀態(tài)是誘發(fā)腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可以引發(fā)血管內(nèi)膜的損害，引起血液中乳酸的積累，破壞了血腦屏障，因此長(zhǎng)期的高糖狀態(tài)使得老年患者更容易發(fā)生紅細(xì)胞增多、淤積及破裂，發(fā)生腦梗死。

我院在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者奧扎格雷聯(lián)合治療，奧扎格雷屬于高效并選擇性的血栓素合成酶抑制藥物，可以抑制血栓素合成酶減少血栓素A2生產(chǎn)，同時(shí)還促進(jìn)了前列環(huán)素I2的生成。奧扎格雷具有抑制血栓形成促進(jìn)血栓溶解的效果，可以加速缺血病變的恢復(fù)，有助于抑制血小板的凝集，有效改善缺血性血管疾病。有研究表明奧扎格雷可以有效抑制細(xì)胞的凋亡，減輕腦梗死的再灌注后的神經(jīng)元受損和缺血凋亡，具有保護(hù)腦細(xì)胞的作用，因此其在治療老年2型糖尿病合并腦梗死患者能夠明顯改善患者生存質(zhì)量并改善預(yù)后^[3]。本研究顯示，觀察組治療效果由于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分與治療前比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低明顯，與對(duì)照組比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，影響老年糖尿病患者合并腦梗死的危險(xiǎn)因素較多，應(yīng)及早進(jìn)行臨床治療并良好控制，采用奧扎格雷聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療能夠有效改善患者預(yù)后，提高臨床生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 武宇波.2型糖尿病并發(fā)腦梗死45例臨床分析[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（8）：22-23.

[2] 牛慶才.2型糖尿病并發(fā)腦梗死的相關(guān)因素分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，17（4）：66-67.

[3] 吳彤，吳敬湘，蘇香麗.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性進(jìn)展性腦梗死療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，8（33）：278-279.