方媛

【摘要】 目的 分析急性口服有機磷農(nóng)藥中毒時應(yīng)用胃管重復(fù)洗胃的療效。方法 隨機抽取送來我院搶救治療的急性口服有機磷農(nóng)藥中毒的患者100例，隨機分為治療組和常規(guī)組，每組各50例。針對治療組給予胃管重復(fù)洗胃治療，每3小時一次，共4次；針對常規(guī)組給予單次洗胃治療。治療后記錄兩組患者用藥后的并發(fā)癥率及治療效果，計算總有效率。結(jié)果 兩組療效及阿托品中毒率有顯著差別，治療組總有效率為98%，高于常規(guī)組；此外，治療組的阿托品中毒率為4%，明顯低于常規(guī)組的68%。所有數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 對急性口服有機磷農(nóng)藥中的患者使用胃管反復(fù)洗胃可以降低患者的死亡率及阿托品中毒率，有顯著的療效^[1]。

【關(guān)鍵詞】 有機磷農(nóng)藥；中毒；重復(fù)洗胃；療效

有機磷農(nóng)藥是一種常見的殺蟲藥。由于接觸過多或者意外攝入等因素可引起人急性有機磷中毒，對于有機磷中毒現(xiàn)象首先應(yīng)該注重預(yù)防，防止誤傷。有機磷中毒一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛，胸悶、氣短，嚴重者瞳孔縮小、呼吸困難甚至死亡?？诜袡C磷農(nóng)藥中毒發(fā)病危及，如若搶救不及時可危及生命。因此，臨床上對此種急性中毒應(yīng)采取及時有效的治療方式。目前研究表明，應(yīng)用胃管洗胃的治療方式具有優(yōu)勢，但是也容易造成洗胃后藥物中毒現(xiàn)象。此次我院將急性口服有機磷農(nóng)藥中毒的患者應(yīng)用胃管重復(fù)洗胃，觀察療效，分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 抽取我院收治的急性口服有機磷中毒的患者100例。入院時患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈；嘔吐、呼吸困難；瞳孔縮小、昏迷等多項或其中的一項，實驗室檢查血膽堿酯酶活性降低。其中治療組50例，男28例，女22例，年齡在16歲-70歲之間，平均年齡（45.6±4.2）歲；常規(guī)組50例，其中男33例，女17例，年齡在14歲-65歲之間，平均年齡（45.7±3.9）歲。所有患者均在中毒2小時內(nèi)送入我院。患者在年齡、性別、病程上均具有可比性，P>0.05^[2]。

1.2 治療方法 對兩組患者入院后，給予阿托品輸液等治療方法穩(wěn)定其生命體征。病情好轉(zhuǎn)后對治療組患者插置胃管洗胃一次，留置胃管進行重復(fù)洗胃，每5小時一次，一共洗胃4次。常規(guī)組插置胃管一次洗胃即拔出胃管。對患者進行密切監(jiān)護。

1.3 療效評價療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者臨床癥狀，記錄患者是否出現(xiàn)心率失常、口渴等阿托品中毒現(xiàn)象。比較兩組患者有機磷中毒癥狀的改善情況。顯效：患者中毒癥狀消失，血膽堿酯酶正常；有效：患者中毒癥狀顯著好轉(zhuǎn)，血膽堿酯酶恢復(fù)較好；無效：患者死亡?？傆行?（總病例-死亡病例）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計方法 本實驗所有統(tǒng)計學(xué)計算采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成。各組間差異比較采用方差分析χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者阿托品中毒情況 所有患者在經(jīng)過有機磷中毒后確診，在我院進行治療。統(tǒng)計治療后患者是否出現(xiàn)阿托品中毒情況，記錄如下，見表1，每組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

有機磷農(nóng)藥是一種殺蟲的農(nóng)用藥品^[3]?？诜袡C磷農(nóng)藥會引起中毒癥狀，發(fā)病迅速，治療不及時極易造成死亡，嚴重的危害人體生命健康?？诜袡C磷中毒一般2小時內(nèi)發(fā)病，因此，對于口服有機磷農(nóng)藥中毒的患者應(yīng)該采取及時有效的治療方式。

臨床上對于有機磷農(nóng)藥中毒的患者應(yīng)該迅速使用阿托品及洗胃治療^[5]。阿托品是是一種從植物提取的生物堿，它是M受體阻斷劑?？梢宰钄喽舅幣cM受體結(jié)合，可用于治療有機磷引起的中毒癥狀。但是使用阿托品不當(dāng)可引起中毒^[6]。因此，使用阿托品后的洗胃治療顯得尤為關(guān)鍵。通過洗胃可以將留在人體內(nèi)的有機磷去除解除有機磷中毒，還可以將使用不當(dāng)?shù)陌⑼衅非宄?，防止出現(xiàn)阿托品中毒^[7]。

此次我院對口服有機磷中毒的患者進行留置胃管重復(fù)洗胃的治療，與常規(guī)單次洗胃的治療效果進行對比。研究發(fā)現(xiàn)兩組療效及阿托品中毒率具有顯著差別，治療組總有效率為98%，高于常規(guī)組的82%；此外，治療組的阿托品中毒率為4%，明顯低于常規(guī)組的68%。因此，對急性口服有機磷農(nóng)藥中的患者使用胃管反復(fù)洗胃可以降低患者的死亡率及阿托品中毒率，有顯著的療效，具有臨床意義，值得推廣。

參考文獻

[1] 牛治英.口服有機磷農(nóng)藥中毒患者胃腸道清潔護理進展[J].臨床護理雜志，2010，9（5）：54-55.

[2] 方路.急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救與護理[J].當(dāng)代護士，2013，12（5）：98-99.

[3] 何忠其，陳松平.急性口服有機磷農(nóng)藥中毒時應(yīng)用胃管重復(fù)洗胃的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（28）：78-79.

[4] 丁先三.急性口服有機磷農(nóng)藥中毒37例的臨床急救[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，3（33）：96-98.

[5] 鄧自享.回顧性分析搶救口服有機磷農(nóng)藥中毒患者的洗胃和導(dǎo)瀉過程[J].中外醫(yī)療，2012，28（13）：42-43.

[6] 謝君堯.39例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的急救及應(yīng)用快捷護理路徑的體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（5）：96-97.

[7] 胡華斌.92例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者留置胃管反復(fù)洗胃的療效觀察[J].醫(yī)護論壇，2011，18（14）：181-182.