張雷

【摘要】 目的 探討分析不同矯正手術(shù)方法治療兒童下瞼內(nèi)翻的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2010年3月——2012年3月期間我院收治的90例下瞼內(nèi)翻倒睫的患兒，隨機(jī)分成三組，分別為縫線法矯正治療組、單純眼瞼皮膚切除術(shù)組以及顯微鏡下射頻刀毛囊破壞術(shù)組，治療后隨訪觀察，對(duì)三組患兒臨床療效展開比較分析。結(jié)果 對(duì)比三組90例患兒康復(fù)率，無顯著差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；2年內(nèi)則治愈率出現(xiàn)差異，其中，顯微鏡下射頻刀毛囊破壞術(shù)組患兒的康復(fù)率顯著優(yōu)于縫線法矯正治療組、單純眼瞼皮膚切除術(shù)組患兒，對(duì)于差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)兒童下瞼內(nèi)翻患者采用顯微鏡下射頻刀毛囊破壞術(shù)治療，一方面可以提升手術(shù)治療的康復(fù)率；一方面相比其他兩種手術(shù)模式，能夠更加確保手術(shù)治療質(zhì)量持續(xù)性，臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)模式；兒童下瞼內(nèi)翻；矯正治療

下瞼內(nèi)翻作為一種常見的外眼癥狀，患者通常表現(xiàn)的癥狀有視力模糊、角膜上皮脫落、懼光以及出現(xiàn)異物感等，影響患者的日常生活，對(duì)患者生命健康造成威脅^[1]?，F(xiàn)階段，臨床上治療下瞼內(nèi)翻存在多種手術(shù)模式，但由于下瞼內(nèi)翻極易復(fù)發(fā)，治療效果持續(xù)性不長，從而對(duì)不同手術(shù)模式的治療效果造成負(fù)面影響，如何選擇更有效的治療方法，同時(shí)能夠確保美觀的手術(shù)模式進(jìn)行治療，亟待醫(yī)學(xué)專家解決。本次研究隨機(jī)選取2010年3月——2012年3月期間我院收治的90例下瞼內(nèi)翻倒睫的患兒，根據(jù)不同手術(shù)模式分組進(jìn)行下瞼內(nèi)翻矯正治療，對(duì)各組患者的臨床治療效果展開對(duì)比分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究分析對(duì)象為我院2010年3月——2012年3月期間收治隨機(jī)抽取的90例下瞼內(nèi)翻倒睫的患兒，隨機(jī)分成三組，分別為縫線法矯正治療組、單純眼瞼皮膚切除術(shù)組以及顯微鏡下射頻刀毛囊破壞術(shù)組，每組30例。其中男性56例，女性34例；年齡范圍3-10歲，平均年齡5.6歲；三組患者在年齡與性別無可比性差異，且均有不同程度的視力模糊、角膜上皮脫落、懼光以及出現(xiàn)異物感等一系列相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)。三組90例患兒性別、年齡、病程等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 縫線法矯正治療組，采用縫線治療進(jìn)行矯正，對(duì)患兒采取利多卡因行局部浸潤麻醉，入針選取患兒的穹隆位置，出針于距離瞼緣2mm處，對(duì)縫合松緊程度進(jìn)行嚴(yán)格控制，通過面條作墊進(jìn)行結(jié)扎過程。單純眼瞼皮膚切除術(shù)組，標(biāo)記好患兒眼瞼需要切除部位的范圍，范圍為患兒的下瞼邊緣距離2mm的淚點(diǎn)處直至魚尾紋方向6-8mm延伸處。對(duì)患兒采取利多卡因行局部浸潤麻醉，根據(jù)藍(lán)色切除部位標(biāo)記，沿線切開，將患兒的皮下組織至暴露眶隔與近瞼部皮膚充分分離，完全去除疝出的脂肪部分，采用燒灼法止血后，按照由下至上的方向?qū)⒒颊哌h(yuǎn)端皮膚切口處徹底平鋪，指導(dǎo)患者向上方注視后，除去患兒多余的皮膚，施行間斷形縫合。顯微鏡下射頻刀毛囊破壞術(shù)組，選取患兒灰線處切開瞼緣，通過顯微鏡觀測(cè)找到患兒球形的毛根部，對(duì)其運(yùn)用射頻刀進(jìn)行一一的灼燒消除，連續(xù)縫合可吸收線切口^[2]。

三組患兒分別進(jìn)行短期跟蹤隨訪與長期跟蹤隨訪，其中短期隨訪時(shí)間約3個(gè)月，長期隨訪時(shí)間約24個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與治療前相比，三組癥狀均有明顯改善，對(duì)比三組90例患兒康復(fù)率，無顯著差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。三組患兒經(jīng)過約24個(gè)月的長期隨訪后，顯微鏡下射頻刀毛囊破壞術(shù)組患兒的康復(fù)率均優(yōu)于縫線法矯正治療組、單純眼瞼皮膚切除術(shù)組患兒，對(duì)于差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

大部分下瞼內(nèi)翻患兒的發(fā)病原因，受多種情況共同影響，主要因素有水平眼瞼松弛、垂直松弛、眶隔前輪匝肌力量過渡等?，F(xiàn)階段，臨床上治療下瞼內(nèi)翻患兒具有多種治療方法，每種手術(shù)模式都具有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)^[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，下瞼內(nèi)翻患兒經(jīng)過不同手術(shù)治療后，癥狀均有明顯的改善，但是手術(shù)治療一段時(shí)間后，患兒通常極易發(fā)生下瞼內(nèi)翻癥狀復(fù)發(fā)現(xiàn)象^[4]。本次研究結(jié)果經(jīng)治療后的3個(gè)月跟蹤隨訪后，三組患兒康復(fù)率對(duì)比無顯著性差異，1年內(nèi)康復(fù)率出現(xiàn)差異。說明對(duì)下瞼內(nèi)翻患兒采用顯微鏡下射頻刀毛囊破壞術(shù)治療，與縫線法矯正治療、單純眼瞼皮膚切除術(shù)相比，治療效果更顯著，治愈效果更具有長久性，適宜兒童手術(shù)耐受性低的情況。

總而言之，對(duì)兒童下瞼內(nèi)翻患者采用顯微鏡下射頻刀毛囊破壞術(shù)治療，一方面可以提升手術(shù)治療的康復(fù)率；一方面相比其他兩種手術(shù)模式，能夠更加確保手術(shù)治療質(zhì)量持續(xù)性，臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣^[5]。

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