王靜

【摘要】目的探討和研究慢性阻塞性肺疾病的護理方法和其臨床效果。方法回顧性分析2002——2008年間收治的慢性阻塞性肺疾病患者76例的臨床資料，所有患者在治療慢性阻塞性肺疾病的同時均給予基礎護理、營養(yǎng)指導、呼吸道護理、呼吸訓練、心理護理、健康指導。出院時，評估患者肺功能和臨床癥狀好轉率，讓患者對于護理服務進行評價。結果76例患者于出院時肺功能指標明顯升高，其中70例患者好轉，有效率為92.1%，出院時護理服務合格率為97.3%，滿意率為86.8%。結論對于慢性阻塞性肺疾病的患者，在接受治療的同時給予合理的護理，能夠有效減少患者感染幾率，控制呼吸道感染，增強患者心肺功能，提高患者生活質量，提高患者和家屬對于該疾病的認識，做到在日常生活中有效控制疾病發(fā)展。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.381文章編號：1004-7484（2013）-07-3824-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種由肺氣腫、慢性支氣管炎引起的不完全可逆氣流受限疾病，呈進行性加重，主要以反復咳嗽咳痰，呼吸困難進行性加重，心肺功能加速下降為特征，是呼吸內科的常見病，死亡率高[1]。隨著社會老齡化進程的加速，慢性阻塞性肺疾病的患者數(shù)量日益增加，已經成為全球死亡原因第4位的疾病[2]而世界衛(wèi)生組織（WHO）于2002年公布的數(shù)據(jù)表明，慢性阻塞性肺疾病已經上升為世界疾病經濟負擔的第5位[3]。慢性阻塞性肺疾病病程長，治愈率低，患者和患者家屬往往有著各種原因的苦惱、焦慮和負擔，影響了臨床治療的效果[4]。因此，良好的護理工作，尤其是心理護理，對于慢性阻塞性肺疾病患者的治療，往往能收到事半功倍的效果。我們自2002——2008年間共收治的慢性阻塞性肺疾病患者76例，給予精心護理，護理效果令人滿意，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組患者共76例，男48例，女28例，年齡為59-88歲，平均年齡73.2歲。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。病程9-21年。臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咳痰、呼吸困難。合并呼吸衰竭19例，合并肺心病23例，有不良情緒（抑郁、焦慮、煩躁等）49例。

1.2護理方法

1.2.1基礎護理按患者要求提供整潔舒適的病房。病房陽光充足，保持室內空氣流通，定時開窗。保持室內溫度18-20℃，濕度50%-60%為宜，注意避免患者著涼。對于病情較輕的患者，可以適當下地活動；而病重的患者需要充分臥床休息，減少不必要的活動和外出，密切觀察患者病情變化，體位以患者舒適為宜，一般采用半臥位。

1.2.2營養(yǎng)指導慢性阻塞性肺疾病患者需要高蛋白、高熱量、維生素含量豐富、易消化的食物攝入，慢性阻塞性肺疾病患者的熱量和蛋白攝入量是正常日常所需的118%和141%，只有攝入足夠的食物和能量，才能增強機體抵抗力，補充機體消耗的能量。然而慢性阻塞性肺疾病患者患病時間長，心理負擔大，負面情緒重，往往進食量少質差，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良的患者，呼吸肌乏力，咳痰能力差，加重呼吸道感染和呼吸困難。慢性阻塞性肺疾病患者應當多飲水，減少鈉鹽攝入，避免鈉水儲留。

1.2.3呼吸道護理慢性阻塞性肺疾病患者痰量多、痰粘稠，容易導致氣道狹窄，而患者因各方面原因（營養(yǎng)不良、乏力、疾病消耗、年齡大等）排痰能力差，從而加重呼吸困難。護理人員首先需要教導患者正確的排痰方法：坐立位，緩慢深呼吸多次，最后一次深呼吸時屏住氣用力將痰液從深部咳出。如果患者自主排痰能力很差，無力咳嗽，需要護理人員幫其翻身叩背，輔助排痰。痰液粘稠時，應當鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，也可以采用霧化吸入鹽酸氨溴索等稀釋祛痰。合理的持續(xù)低流量吸氧，能夠提高患者的生活質量，增加患者生存率，降低血液粘稠度，增加機體氧供。一般每天持續(xù)15h吸氧，氧流量為1-2L/min[5]。

1.2.4呼吸訓練護理人員指導患者于坐立位緩慢進行腹式呼吸和縮唇呼氣，呼氣時間長短根據(jù)患者能力而決定，訓練的次數(shù)根據(jù)患者情況逐漸增加。如此進行呼吸訓練，能夠提高呼吸肌肌力和耐力，避免出現(xiàn)呼吸肌疲勞，增加患者排痰和通氣能力。

1.2.5心理護理慢性阻塞性肺疾病病程長，治愈率低，患者和患者家屬往往有著各種原因的苦惱、焦慮和負擔，從而造成患者不良情緒嚴重影響治療依從性和臨床治療效果。因此對于慢性阻塞性肺疾病患者的護理不僅僅應該關注機體的護理，更應當有良好的心理護理。護理人員應當耐心充當患者的聽眾，解答患者的疑問，充分鼓勵患者，增強其對于治療的信心，使用各種方法緩解患者的不良情緒。同時還可以聯(lián)合患者家屬一起給予患者更多的精神支持和物質關懷，做到讓患者專心治療，積極治療，樂于治療。

1.2.6健康指導慢性阻塞性肺疾病是一種慢性難治性疾病，其治療不僅僅在醫(yī)院，在住院期間，在病房里，在醫(yī)護人員的指導下，還應該在家里，在日常生活中，在家屬的關懷和幫助下。因此，需要對于出院的患者進行健康指導。對于慢性阻塞性肺疾病患者最重要的事便是戒煙。吸煙是諸多呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病原因和疾病加重因素，對于慢性阻塞性肺疾病患者的治療，首要前提便是戒煙。同時還要向患者及患者家屬介紹慢性阻塞性肺疾病的飲食調理，注意事項及其他相關健康資料。

2結果和結論

76例患者于出院時肺功能指標明顯升高，其中70例患者好轉，有效率為92.1%，出院時護理服務合格率為97.3%，滿意率為86.8%。于慢性阻塞性肺疾病的患者，在接受治療的同時給予合理的護理，能夠有效減少患者感染幾率，控制呼吸道感染，增強患者心肺功能，提高患者生活質量，提高患者和家屬對于該疾病的認識，做到在日常生活中有效控制疾病發(fā)展。

參考文獻

[1]陳梅，陳永紅.慢性阻塞性肺疾病82例臨床護理體會[J].吉林醫(yī)學，2010，31（9）：1262-1263.

[2]葉任高，陸再英.內科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：787-809.

[3]丁學民，金秀梅，盧翠芳.慢性阻塞性肺疾病的護理指導[J].中國實用醫(yī)學，2010，5（23）：234-235.

[4]朱元鈺，陳文彬.呼吸病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：881-887.

[5]林秀菊，趙曉華，劉云.老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床特點及護理對策[J].中國實用護理雜志，2011，27（9）：10-11.