劉西韶 莫寶妹 王燮蘅 曹亞平 曾露瑩 麥寶珍

【摘 要】目的：評價健康教育對兒童糖尿病健康知識、態(tài)度、行為的影響。方法：：選取兒童糖尿病患兒78例，進(jìn)行糖尿病健康教育干預(yù)，干預(yù)前后采用問卷調(diào)查、血糖測試，比較患者對糖尿病基本知識的掌握情況、態(tài)度及行為改變、血糖的變化。結(jié)果：78例患兒經(jīng)1年的規(guī)范管理，對糖尿病知識的知曉率、膳食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動、胰島素治療及并發(fā)癥認(rèn)識均有所提高。結(jié)論：加強(qiáng)兒童糖尿病知信行健康教育，使糖尿病得到科學(xué)的治療和管理，有利于糖尿病患兒健康發(fā)育，達(dá)到理想的治療效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；糖尿病健康教育；知識、態(tài)度、行為

隨著人們生活方式和生活水平的改變，兒童糖尿病發(fā)病率逐年升高，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。兒童糖尿病大多數(shù)是1型糖尿?。↖DDM）[1 ] ，因遺傳基因、免疫因素、環(huán)境因素共同參與而患病。針對兒童糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)，2011年1月～2013年5月對深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院就診的78例糖尿病患兒的膳食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動及胰島素的應(yīng)用等進(jìn)行綜合干預(yù)管理，現(xiàn)將管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院兒科自2011年1月至213年5月共收治糖尿病患兒78例，均符合WHO兒童糖尿病1型標(biāo)準(zhǔn)。其中男性48例，女性30例，年齡在為3～14歲。

1.2 方法

1.2.1 心理治療 護(hù)士要知道糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制，要給予患兒及家長以關(guān)懷和同情，把目前最新治療方法能達(dá)到的最好療效及隨著科技的發(fā)展治療方面的更新等告知家長，講解胰島素的注射方法，注射后要及時進(jìn)食防止低血糖，讓患兒及家長掌握低血糖的臨床表現(xiàn)及處理方法等。

1.2.2 胰島素治療 在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)不同的病情制定相應(yīng)的胰島素運(yùn)用方案，指導(dǎo)家長選用什么制劑胰島素、用量、注射部位，反復(fù)示范。注射部位可選取臀部、上臂外側(cè)、股前部、腹壁等，每次注射要更換部位，以防局部皮下脂肪萎縮硬化。

1.2.3 營養(yǎng)控制方案 糖尿病飲食需嚴(yán)格稱質(zhì)量，除鹽以外，一切食物包括主食、副食、蔬菜、烹調(diào)油應(yīng)以凈重為準(zhǔn)，烹調(diào)過程嚴(yán)禁加糖調(diào)味，忌用油煎炸等烹調(diào)方法。全天飲食分為三餐三點(diǎn)制，需定時定量供給，其中早餐和午餐各占總熱量25%，晚餐占30%。

1.2.4 運(yùn)動方案 根據(jù)患兒年齡、運(yùn)動能力的不同制定不同的運(yùn)動方案，以運(yùn)動脈搏達(dá)到145～150次/分為運(yùn)動強(qiáng)度，在此強(qiáng)度下每天20～30分鐘，6d/周；選擇跑步、爬樓梯、跳繩、游泳、打球等有身體移動的運(yùn)動方式。最初時間10分鐘左右，以孩子不感到疲勞，每日能堅(jiān)持運(yùn)動為原則，循序漸進(jìn)。

1.2.5 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計調(diào)查表的方式對78例患兒進(jìn)行健康教育知曉率的調(diào)查。包括糖尿病的概念、血糖的正常范圍和控制標(biāo)準(zhǔn)、低血糖的臨床表現(xiàn)及預(yù)防處理、遵醫(yī)行為、飲食控制、胰島素的注射及注意事項(xiàng)、自我管理、足部護(hù)理。④進(jìn)行健康教育后由責(zé)任護(hù)士提問，患兒家屬回答，評估健康教育效果。

1.3 評價方法 分別在入組時、實(shí)施DM健康教育后3個月、6個月時通過測量DM識、自我管理及糖化血紅蛋白水平評價健康教育的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t及配對t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)及確切概率法分析。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兒童對糖尿病知識知曉率情況比較（見表1）。

3 討論

小兒由于自制能力差，理解能力有限，大部分時間需要家長監(jiān)護(hù)，因此醫(yī)護(hù)人員需對患兒及家長同時進(jìn)行健康教育。使他們認(rèn)清糖尿病性質(zhì)和危害，通過規(guī)律的飲食、運(yùn)動控制和胰島素治療，糖尿病是可以控制的，消除他們對此病的疑慮和誤解。糖尿病的控制除了合理治療外，在很大程度上取決于患者的健康知識和信念，遵醫(yī)行為，良好的生活習(xí)慣和自我監(jiān)控。鼓勵患兒及家長加強(qiáng)自身管理，按時監(jiān)控血糖、尿糖，督促他們控制飲食和從事適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過健康教育干預(yù)，患者的知識、態(tài)度、行為均發(fā)生了明顯的變化?；颊邔μ悄虿「拍睢⒎中?、診斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥，糖尿病飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療、治療目標(biāo)、糖尿病常見錯誤觀念糾正、糖尿病病人自我保健、低血糖的癥狀及防治措施、測量血糖的方法及足部檢查護(hù)理的方法回答正確率均明顯提高，各指標(biāo)在干預(yù)前后均有顯著差異（P <0.01）。健康教育后患兒正確運(yùn)用胰島素、飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動、血糖控制均較前明顯改善，降低皮膚感染發(fā)生率。說明控制飲食與適度鍛煉對改善肥胖兒童的體重、血糖、血脂、尿糖水平盡可能控制在正常或基本正常范圍、以減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)。對提高身體素質(zhì)具有重要意義。雖然診斷標(biāo)準(zhǔn)對兒童來說較為專業(yè)。但這是患者對自身病情進(jìn)行監(jiān)控的基礎(chǔ)，在今后的糖尿病社區(qū)管理中，應(yīng)該加強(qiáng)這方面的健康教育。糖尿病患者大部分時間在醫(yī)院外自我監(jiān)測和用藥，所以患者的自我管理意識尤為重要。糖尿病并發(fā)癥患病率高，與病程正相關(guān)，并且與患者的知識、態(tài)度和行為因素密切相關(guān)[2]。因而，對于糖尿病患者，應(yīng)及早進(jìn)行干預(yù)，提高患者的KAP水平，建立健康的生活方式、采用合理的治療方法并定期對病情進(jìn)行監(jiān)測，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，對各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥作到防患于未然。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮佳慶，高雅慧，于泉.兒童糖尿病的臨床分析與探討[J].臨床醫(yī)學(xué)。2011，27（27）：70.

[2] 胡秀萍.健康教育對糖尿病患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（27）：70.