葉苗苗

【摘 要】目的：為進(jìn)一步減輕患者就靜脈輸液中的疼痛，尋找更為理想的護(hù)理方式。特探討就輸液環(huán)節(jié)中加入預(yù)見性護(hù)理的效果。方法：將收錄出于2012年12月到2013年4月在本院門診及住院進(jìn)行輸液治療的72例患者設(shè)為研究對(duì)象。并將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組與觀察組各36人。對(duì)照組運(yùn)用醫(yī)院常規(guī)輸液護(hù)理程序，而觀察組則采用預(yù)見性護(hù)理的方式。針對(duì)兩組患者3天內(nèi)疼痛評(píng)分的平均分進(jìn)行分析研究。結(jié)果：兩組患者就輸液無痛率與護(hù)理有效率分別為（對(duì)照組）37.65%和78.59%，（治療組）后者分別為12.86%和67.25%。其兩組對(duì)比結(jié)果差異具有顯著性（p<0.05）。結(jié)論：在臨床上對(duì)輸液患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理可以顯著降低患者的疼痛，對(duì)提高患者臨床滿意度和增強(qiáng)護(hù)理任運(yùn)和患者之間的信任度有極大作用，可在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；輸液疼痛；效果觀察

眾所周知，靜脈輸液，是現(xiàn)今臨床中非常常見且普及的一種治療方式。但其輸液過程中，因針頭穿刺始終給患者帶來一定的疼痛。故為了減少輸液疼痛現(xiàn)象的發(fā)生，需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理[1]。對(duì)于2012年12月至2013年4月在我院進(jìn)行輸液治療的患者分組分別進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者3天內(nèi)疼痛評(píng)分的平均分進(jìn)行分析討論，比較并探討其護(hù)理效果，報(bào)道如下：

1 研究對(duì)象及方法

1.1 一般臨床資料

本次試驗(yàn)以2012年12月至2013年4月在我院進(jìn)行輸液治療的72例患者為一般臨床資料，患者年齡自14歲至76歲不等，平均年齡42.5歲，包括41例男性患者和31例女性患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組36人。兩組患者在性別年齡、文化層次及疾病類型、疾病程度等各一般資料對(duì)比結(jié)果無顯著差異（p>0.05），均可納入統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用醫(yī)院常規(guī)輸液護(hù)理程序，而觀察組則采用預(yù)見性護(hù)理的方式。針對(duì)患者3天內(nèi)疼痛評(píng)分的平均分進(jìn)行分析討論。預(yù)見性護(hù)理包括心理方面和操作方面的措施。在心理方面采取微笑服務(wù)措施，首先取得患者信任，舒緩患者的緊張情緒，其次告知患者輸液的相關(guān)注意事項(xiàng)，以獲得患者的配合。在操作方面做到平穩(wěn)、快速、精準(zhǔn)的穿刺進(jìn)針原則，穿刺時(shí)注意選擇適宜位置血管，避免關(guān)節(jié)處或肢體內(nèi)側(cè)血管。另護(hù)理人員在輸液時(shí)應(yīng)注重定時(shí)多次巡視以查看患者的輸液情況，若發(fā)現(xiàn)輸液不良情況及時(shí)處理[2]。

1.4 判定方法

采用VRS法，即口述描述評(píng)分法在每次輸液后對(duì)患者疼痛進(jìn)行分級(jí)們連續(xù)3天得到患者平均分。疼痛評(píng)分性0到3，分別對(duì)應(yīng)無痛、輕微疼痛、可忍受疼痛、劇烈不可忍受疼痛四種描述。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上予以處理，所得計(jì)量資料均以（x-±s）表示，組間差異與計(jì)數(shù)資料予以t及x2進(jìn)行檢驗(yàn)。且以p<0.05表示為有顯著性差異，以p>0.05表示為無差異。

2 結(jié)果

觀察組患者的無痛率以及護(hù)理的有效率均高于對(duì)照組，前者分別為38.89%和77.78%，后者分別為13.89%和66.67%。具體統(tǒng)計(jì)情況詳見表1：

3 討論

輸液疼痛是指患者在進(jìn)行輸液治療時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)的由于針頭穿透血管壁造成藥物外泄、穿刺位置選取不當(dāng)、輸液肢體位置不當(dāng)壓迫針頭以及患者輸液時(shí)過度緊張?jiān)斐傻奶弁?。輸液疼痛不僅造成患者的痛苦，還常常對(duì)護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面影響，同時(shí)影響患者的治療心情[3]，護(hù)理工作中盡量減少乃至消除輸液疼痛對(duì)患者的治療和護(hù)理工作的順利有著重要意義。為了減少輸液疼痛現(xiàn)象的發(fā)生，需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。預(yù)見性護(hù)理便是一種行之有效的護(hù)理措施，要求護(hù)理人員在患者發(fā)現(xiàn)問題并提出要求之前，憑借自身敏銳的觀察力結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)首先發(fā)現(xiàn)問題，察覺患者不良狀態(tài)，并采取相應(yīng)措施預(yù)防問題的發(fā)生。

據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者無痛率及護(hù)理的有效率均高于對(duì)照組，前者分別為37.65%和78.59%，后者分別為12.86%和67.25%，可知在臨床上對(duì)輸液患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理可以顯著降低患者的疼痛，對(duì)提高患者臨床滿意度和增強(qiáng)護(hù)理任運(yùn)和患者之間的信任度有極大作用。預(yù)見性護(hù)理模式之所以取得如示的較好效果，是由于護(hù)理人員在輸液護(hù)理時(shí)采取了舒心體貼的心理護(hù)理、細(xì)致認(rèn)真的操作上護(hù)理以及頻繁嚴(yán)密的臨床巡視，大大減少了輸液時(shí)發(fā)生針頭穿透血管壁、藥物泄露以及針頭位置偏移等造成患者疼痛因素的出現(xiàn)頻率，心理上護(hù)理還打消了患者的懼怕緊張情緒，不會(huì)因此而產(chǎn)生機(jī)體緊張肢體肌肉收縮今兒加重疼痛的現(xiàn)象。輸液時(shí)高頻度的巡視也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，防止針頭移動(dòng)，造成患者痛苦。此外，穿刺時(shí)避免在患者關(guān)節(jié)處或者肢體內(nèi)側(cè)等活動(dòng)性較強(qiáng)的位置入針，可有效避免針頭的移動(dòng)幾率，穿刺后旋轉(zhuǎn)針頭，也可以避免直接刺激較為敏感的血管上壁，減少患者的疼痛[4]。

綜上可知，預(yù)見性護(hù)理可明顯減少消除輸液患者的疼痛，可大大提高患者滿意度，和諧護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王曉芒.預(yù)見性護(hù)理對(duì)于輸液患者疼痛效果觀察[M].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，35：48.

[2]趙紅妹.人文關(guān)懷在輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，12（下）：5206-5207.

[3] 洪曉珍.靜脈輸液針柄左側(cè)固定法的應(yīng)用[J]，護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24，1（11）：1023-1030.

[4] Jiao Shilan， Zhang Dongxin， Rong yuan double， [J] adverse reactions and the preventive measures of venous transfusion common， Chinese Journal of modern Chinese and Western medicine， 2009， 2， 3 （6）： 57-58.