董華琴

【摘 要】目的：探討和分析護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓疾病患者藥物治療依從性的影響。方法：對(duì)我院374例門診高血壓患者的藥物治療情況和依從性以及對(duì)高血壓知識(shí)的了解情況進(jìn)行調(diào)查和分析，并對(duì)患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)之后，并經(jīng)過(guò)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，與患者藥物治療相關(guān)的因素有：文化程度、年齡、經(jīng)濟(jì)情況、婚姻狀況、藥物反應(yīng)等。結(jié)論：對(duì)影響高血壓患者藥物治療依從性的因素進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)。有效地改善高血壓患者的藥物治療依從性，進(jìn)而改善患者的癥狀和控制血壓，提高藥物治療效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓；依從性；護(hù)理干預(yù)

在臨床上，高血壓是一種非常常見(jiàn)的心血管疾病，同時(shí)也是冠心病和腦卒中等疾病的危險(xiǎn)因素[1]。將患者的血壓有效地控制在正常范圍之內(nèi)，能夠最大程度地降低和控制患者發(fā)生心血管和死亡的幾率，然而這也是對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的目標(biāo)[2]。為了提高患者對(duì)藥物治療的依從性，增強(qiáng)藥物治療效果，本文對(duì)我院老年高血壓患者藥物治療依從性的影響因素進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1臨床資料

此次研究的374例老年高血壓患者，都是我院在2009年5月～2010年8月期間收治。其中男186例，女188例；年齡在60～84歲之間，平均為（69.9±6.8）歲；病程在0.5～20年之間，平均為（5.3±2.1）年；文化程度：文盲66例、小學(xué)文化114例、中學(xué)文化174例、大專以及以上文化20例。

1.2方法

通過(guò)制定調(diào)查問(wèn)卷，并經(jīng)過(guò)相關(guān)專家進(jìn)行審核，主要的內(nèi)容：患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻情況、經(jīng)濟(jì)狀況。

藥物治療情況和其依從性調(diào)查，主要從以下幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行：

①您能否按照醫(yī)生要求的次數(shù)服藥；②能否按照醫(yī)生要求的量服藥；③能否按照醫(yī)生要求的時(shí)間服藥；④診斷高血壓病以來(lái)，您能否按照醫(yī)生要求長(zhǎng)期服藥從不間斷；⑤服藥期間有無(wú)間斷及其間斷天數(shù)。每個(gè)問(wèn)題得分為4分，滿分20分，總分≥16分為藥物依從性高[3]。高血壓知識(shí)知曉情況調(diào)查：采用電話和門診相結(jié)合的方式進(jìn)行。此次發(fā)放的問(wèn)卷為374份，回收374份，發(fā)放和回收有效率為100.0%。

1.3干預(yù)措施

對(duì)患者進(jìn)行健康教育，這樣能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，并且對(duì)患者的生活方式和行為有很大的幫助。減少和控制對(duì)患者健康造成影響的相關(guān)因素。積極地開(kāi)展社區(qū)高血壓護(hù)理門診，對(duì)社區(qū)施行健康教育和預(yù)防對(duì)策。對(duì)高血壓發(fā)生的原因和發(fā)展情況以及對(duì)生活的影響詳細(xì)給患者講解。做好預(yù)防措施，減少患者發(fā)生并發(fā)癥。改善患者的生活方式，要多休息和養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，比如吸煙患者，要戒煙，因?yàn)榛颊呶鼰煏?huì)增加患者發(fā)生腦卒中的幾率。肥胖患者要進(jìn)行減肥，能夠有效的減少抗高血壓藥物的使用?；颊咭拗骑嬀?，每天不能超過(guò)30ml酒精。要減少對(duì)鈉鹽的攝入；要適當(dāng)?shù)臄z入鉀鈣鎂等元素。患者要減少對(duì)脂肪和膽固醇的攝入，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。要對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制好，避免和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；可以有效的減少腦卒中和冠心病的發(fā)生。護(hù)理人員通過(guò)患者進(jìn)行社區(qū)健康教育，讓患者知道舒張壓每下降5mmHg，可以使得腦卒中發(fā)生的幾率減少44.0%；對(duì)高血壓的定義和發(fā)病的原因以及導(dǎo)致產(chǎn)生的后果有詳細(xì)的了解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用Logistic回歸模型對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)對(duì)藥物治療依從性分析

在這些高血壓患者中，經(jīng)過(guò)相關(guān)護(hù)理之后，對(duì)藥物治療依從性低的患者有228例，占60.94%，其中自行進(jìn)行減量的患者有92例，占40.35%，不按時(shí)服藥的患者有66例，占28.95%，38例患者自行停藥，占16.67%，自行更換藥物的患者有30例，占13.16%，錯(cuò)服藥物的患者有2例，占0.87%。經(jīng)過(guò)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，與患者藥物治療相關(guān)的因素有：文化程度、年齡、經(jīng)濟(jì)情況、婚姻狀況、藥物反應(yīng)等。

2.2依從性影響因素的相關(guān)性

3 討論

藥物治療依從性主要是指患者是否能夠按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行用藥，完全遵照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行用藥為依從性，反之則為非依從性。經(jīng)過(guò)研究表明，患者的年齡越大、學(xué)歷越低、婚姻狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況、高血壓病程、高血壓知識(shí)等因素為高血壓患者藥物治療依從性的主要因素。說(shuō)明患者的年齡大和文化程度以及記憶力等情況越明顯，患者的藥物治療依從性就越差。

針對(duì)這些因素采取相關(guān)的護(hù)理對(duì)策來(lái)提高患者的藥物治療依從性，針對(duì)患者的年齡和文化等，對(duì)患者進(jìn)行高血壓知識(shí)的宣傳和教育，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的講座。告訴患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，自覺(jué)養(yǎng)成定時(shí)用藥的習(xí)慣，同時(shí)告訴患者，服用期間可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)。

總之，對(duì)影響高血壓患者藥物治療依從性的因素進(jìn)行分析和改善，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，能夠有效地改善高血壓患者的藥物治療依從性，進(jìn)而有效地改善患者的癥狀和控制血壓，提高藥物治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程婧，何非，王麗姿，陳愛(ài)華，肖映芝，張瓊玲，陳燕娜，鐘克丹，李九蓮，林景丹.老年高血壓患者達(dá)標(biāo)率與知識(shí)、行為依從性及生活方式的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志，2011，02：117-120.

[2] 寧曉東，鄭翠紅，李華萍.社區(qū)高血壓患者自我效能與治療依從性相關(guān)性研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，02：33-35.

[3] 王平，曾慧.高血壓患者服藥依從性研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，07：772-775.