楊潔

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響。方法 72例糖尿病患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 各36例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 研究組給予護(hù)理干預(yù)和健康教育， 比較兩組患者的遵醫(yī)行為。結(jié)果 研究組完全從醫(yī)率為75.0%， 對(duì)照組完全從醫(yī)率為52.8%， 研究組顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者給予護(hù)理干預(yù)和健康教育有利于提高患者的遵醫(yī)行為和治療依從性， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；糖尿??；遵醫(yī)行為

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.183

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病， 患者需長(zhǎng)期服藥。糖尿病患者在治療過(guò)程中需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑， 按時(shí)服藥， 對(duì)糖尿病有正確的認(rèn)識(shí)， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 這對(duì)維持病情的穩(wěn)定具有重要作用[1]。臨床上很多患者不能謹(jǐn)遵醫(yī)囑， 不能完全配合治療， 從而導(dǎo)致病情出現(xiàn)波動(dòng)， 反復(fù)發(fā)作， 降低了臨床治療效果和生活質(zhì)量。本次研究以本院收治的72例糖尿病患者為研究對(duì)象， 旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的72例糖尿病患者為研究對(duì)象， 均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（36例）和研究組（36例）。對(duì)照組男21例， 女15例， 年齡42～76歲， 平均年齡（61.3±6.4）歲， 病程2～10年， 平均病程（6.3±2.5）年， 1型糖尿病12例， 2型糖尿病24例。研究組男20例， 女16例， 年齡43～77歲， 平均年齡（62.3±6.6）歲， 病程3～11年， 平均病程（7.3±2.3）年， 1型糖尿病11例， 2型糖尿病25例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。研究組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)和健康教育。具體護(hù)理方法如下。①護(hù)理干預(yù)人員對(duì)患者做到首診負(fù)責(zé)， 護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出完成的個(gè)體化、全程化的健康教育和護(hù)理干預(yù)計(jì)劃， 指定責(zé)任護(hù)士， 認(rèn)真貫徹執(zhí)行[2]。②患者住院后， 護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡和文化程度等情況分階段、分步驟對(duì)病員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行入院宣教， 使患者盡快適應(yīng)角色。向患者介紹和解釋相關(guān)檢查的目的和注意事項(xiàng)。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)為患者制定出詳細(xì)的護(hù)理方案。護(hù)理人員需讓患者家屬參與到整個(gè)護(hù)理計(jì)劃中， 確?；颊吣軌蜃杂X(jué)配合治療[3]。③護(hù)理人員告知患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)， 堅(jiān)持用藥和治療。護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀態(tài)和情緒需保持密切關(guān)注， 多和患者進(jìn)行溝通， 消除患者的疑惑。④患者出院后， 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行1次/月家訪， 了解患者配合治療情況。護(hù)理人員應(yīng)動(dòng)員患者家庭成員為患者遵醫(yī)囑提供方便， 隨時(shí)提醒患者遵醫(yī)囑。護(hù)理人員對(duì)患者遵醫(yī)行為進(jìn)行及時(shí)核實(shí)和記錄， 觀察患者病情變化和對(duì)藥物的反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)和患者及患者家屬保持電話聯(lián)系。⑤為患者制定護(hù)理干預(yù)卡， 具體內(nèi)容包括是否按時(shí)檢查尿糖、飲食療法、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、自我檢查血糖等開(kāi)展情況[4]。記錄影響患者遵醫(yī)行為的因素。護(hù)理人員向患者及患者家屬介紹病情特點(diǎn)， 使患者對(duì)自身病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和了解， 在遵照醫(yī)囑的情況下有規(guī)律的進(jìn)行全程用藥。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行判斷， 分為完全從醫(yī)、不完全從醫(yī)和完全不從醫(yī)。完全從醫(yī)：按時(shí)完成相關(guān)檢查， 正確服藥， 合理飲食， 熟練掌握自理技巧；不完全從醫(yī)：不能按時(shí)進(jìn)行檢查， 服藥和飲食不完全規(guī)范， 自理技巧掌握不熟練；完全不從醫(yī)：相關(guān)檢查、服藥、飲食、自理技巧等不遵醫(yī)囑進(jìn)行。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組完全從醫(yī)率為75.0%， 對(duì)照組完全從醫(yī)率為52.8%， 研究組完全從醫(yī)率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是一種終生疾病， 需要終身予以治療， 為使病情保持穩(wěn)定， 患者只有在謹(jǐn)遵醫(yī)囑、按時(shí)用藥、保持良好的生活習(xí)慣的情況下才能確保糖尿病在可控范圍內(nèi)。因此糖尿病患者除給予必要的治療措施外， 還需要合適的護(hù)理干預(yù)， 確?；颊吣軌虬磿r(shí)治療， 謹(jǐn)遵醫(yī)囑， 防止病情繼續(xù)發(fā)展?；颊吣軌蛑?jǐn)遵醫(yī)囑， 提高治療依從性， 不僅需要靠患者的自覺(jué)性， 也需患者家屬能夠協(xié)助患者積極治療。對(duì)患者實(shí)施干預(yù)護(hù)理可讓家庭參與督導(dǎo)護(hù)理， 家庭成員隨時(shí)監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為[5]。另外對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中給予患者健康教育， 讓患者充分認(rèn)識(shí)到謹(jǐn)遵醫(yī)囑的重要性。通過(guò)健康教育改變患者對(duì)糖尿病不正確的態(tài)度和認(rèn)識(shí)， 提高患者自我保護(hù)意識(shí)， 促使患者的不健康行為發(fā)生改變。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理的過(guò)程中， 和患者經(jīng)常進(jìn)行溝通和交流， 保持密切的護(hù)患關(guān)系， 取得患者和患者家屬的信任， 幫助患者積極主動(dòng)配合治療， 提高從醫(yī)率。

本次研究中， 研究組患者給予護(hù)理干預(yù)， 研究組的完全從醫(yī)率顯著高于對(duì)照組， 充分說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者遵醫(yī)行為的有效性。因此護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者護(hù)理中可推廣應(yīng)用， 改善患者的遵醫(yī)行為。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-03-30]