天慧等

別把剖宮產(chǎn)當(dāng)作分娩的捷徑 佚名

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)剖宮產(chǎn)率逐年上升，大部分城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為40%左右，但少數(shù)已經(jīng)超過(guò)60%，與世界衛(wèi)生組織提出剖宮產(chǎn)控制在15%以下的目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。

中國(guó)剖腹產(chǎn)比例之高一直為世界所關(guān)注，但國(guó)人對(duì)此卻比較麻木和淡漠。每逢“良辰吉日”，總會(huì)有不少孕婦會(huì)選擇剖腹產(chǎn)把寶寶準(zhǔn)時(shí)“取”出來(lái)。除了擇吉日外，因怕疼或?yàn)榱松a(chǎn)更順利等原因而選擇剖宮產(chǎn)的孕婦也大有人在。

據(jù)調(diào)查，剖宮產(chǎn)率隨年齡的增大而上升，30歲以上的剖宮產(chǎn)占到了65%以上，越是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)剖宮產(chǎn)率越高。據(jù)專家分析，城市孕婦一是本身運(yùn)動(dòng)少，擔(dān)心產(chǎn)力不夠；二是害怕分娩疼痛；三是擔(dān)心產(chǎn)道分娩造成陰道松弛等等。

筆者認(rèn)為，剖宮產(chǎn)率盲目劇增，不是一個(gè)單純的醫(yī)療問(wèn)題，而是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。醫(yī)患關(guān)系江河日下，社會(huì)不安全感增加，醫(yī)護(hù)人員為了降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)對(duì)孕婦和家屬提出的不合理的剖腹產(chǎn)要求順?biāo)浦?。至少?0%的孕婦是沒(méi)有醫(yī)學(xué)指針而選擇剖宮產(chǎn)的，她們把剖宮產(chǎn)當(dāng)作分娩的捷徑。

剖宮產(chǎn)在一定程度上降低了孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率。但剖宮產(chǎn)本身帶來(lái)的手術(shù)死亡率及并發(fā)癥明顯高于自然分娩，約為3～7倍。國(guó)內(nèi)報(bào)道剖宮產(chǎn)近遠(yuǎn)期出血5%～6%，感染率達(dá)到3.6%～8.1%。在剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期隨訪中，盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛等并發(fā)癥明顯比陰道分娩的要高。此外，剖宮產(chǎn)再次妊娠做人工流產(chǎn)時(shí)，子宮損傷及足月妊娠時(shí)子宮破裂的危險(xiǎn)性比無(wú)剖宮產(chǎn)的孕婦多。

大量的研究早就提示，順產(chǎn)的孩子在諸多方面優(yōu)于剖腹產(chǎn)的孩子：順產(chǎn)的孩子在生產(chǎn)時(shí)經(jīng)過(guò)產(chǎn)道數(shù)小時(shí)的擠壓，使得他們的肺部得到鍛煉，同時(shí)產(chǎn)道分娩過(guò)程還可將胎兒呼吸道內(nèi)羊水及黏液擠去，減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。

當(dāng)然，剖腹產(chǎn)還對(duì)母親有許多不利，如增加大出血和麻醉的危險(xiǎn)，出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)增高，增加傷口感染幾率并產(chǎn)生疤痕，身體恢復(fù)相對(duì)較慢，不利于母乳哺養(yǎng)，不利于以后的生育等。

條件具備當(dāng)然要努力自然分娩！因?yàn)檫@是一個(gè)非常自然的生理現(xiàn)象，對(duì)孩子大人都是最完滿的選擇。

別讓“不要碾死我”的悲劇再現(xiàn) 天慧

6月30日，一輛電動(dòng)車，被一輛大型水泥罐車碾到輪下，被碾到車輪下的是一名中年婦女。貨車司機(jī)下車彎腰查看。當(dāng)看到司機(jī)直起身的時(shí)候，婦女央求司機(jī)“不要碾死我”。（7月3日《鄭州晚報(bào)》）

婦女被壓在水泥罐車下面，央求司機(jī)“不要碾死我”，個(gè)中的玄機(jī)就是：對(duì)于此類交通事故，撞傷不如撞死成了潛規(guī)則，這是個(gè)極其荒唐的邏輯，卻一次又一次地在有五千年文明史的泱泱大國(guó)上演，這實(shí)在令人匪夷所思?！白菜廊俗疃噘r40萬(wàn)元，撞傷人可能賠上百萬(wàn)元”，這是導(dǎo)致肇事司機(jī)二次碾壓置人于死地的催化劑。

在對(duì)“撞傷不如撞死”的肇事司機(jī)人性泯滅的咒罵聲以及對(duì)現(xiàn)行《道路交通法》等制度缺陷的一片質(zhì)疑聲中，應(yīng)該更加清醒地意識(shí)到，是制度缺陷誘使司機(jī)犯了錯(cuò)，還是司機(jī)本來(lái)就錯(cuò)了？

撞死比撞傷的賠償?shù)?，并不完全是法律的錯(cuò)，醫(yī)療費(fèi)用居高不下、汽車保險(xiǎn)不盡合理等社會(huì)問(wèn)題是導(dǎo)致這一法律錯(cuò)位的根本原因；至于被害人因二次碾壓而被撞死，也不是《道路交通安全法》的錯(cuò)，因?yàn)榉芍贫仁腔檠a(bǔ)充與完善的，在我國(guó)的《刑法》中有“故意殺人罪”這一條。凡是二次碾壓造成受害人死亡的，可以故意殺人罪論處。不過(guò)在很多人眼里，汽車撞人似乎與殺人無(wú)關(guān)，大事化小，小事化了，這才是對(duì)生命尊嚴(yán)的嚴(yán)重漠視。

“好的制度能讓壞人也做好事，壞的制度能讓好人也做壞事”，“不要碾死我”這一聲恐懼的求救至少提醒我們，應(yīng)該在制度層面對(duì)相關(guān)法律進(jìn)行修補(bǔ)，避免撞殘不如撞死的悲劇上演。

呵護(hù)“困境兒童”亟需制度救濟(jì) 嚴(yán)力

近日，南京兩名兒童的不幸遭遇引起廣泛關(guān)注。這兩個(gè)孩子，他們的父親在獄中服刑，母親是吸毒者，無(wú)人照看，最后竟活活餓死家中，實(shí)在令人痛惜。悲劇面前，兒童保護(hù)問(wèn)題再次顯得迫切而沉重。

近年來(lái)，從留守兒童的溺水，到城市流浪兒悶死垃圾箱中，每一個(gè)悲劇事件背后，都關(guān)聯(lián)著與孩子有關(guān)的社會(huì)問(wèn)題，暴露了兒童權(quán)益保護(hù)方面的缺失。南京兩個(gè)兒童的不幸，有其偶然性，但也折射出一個(gè)兒童群體的困境。有鑒于此，民政部的兒童福利制度試點(diǎn)，將兒童群體按照孤兒、困境兒童、困境家庭兒童、普通兒童4個(gè)層次，其中困境兒童分殘疾兒童、重病兒童和流浪兒童3類，困境家庭兒童分父母重度殘疾或重病的兒童、父母長(zhǎng)期服刑在押或強(qiáng)制戒毒的兒童等4類，相對(duì)于以前，救助范圍有所擴(kuò)大，分層分類救助更有針對(duì)性，建立困境兒童基本生活保障制度也為孩子們多設(shè)了一道防護(hù)網(wǎng)，但也有專家指出，分類再全，總難免有遺漏，比如父母吸毒而沒(méi)有被強(qiáng)制戒毒的、受父母虐待的兒童就沒(méi)有包括進(jìn)來(lái)。

這說(shuō)明，保護(hù)兒童，在對(duì)象上不斷擴(kuò)大覆蓋面是一方面，但建立有效的救助機(jī)制，使之惠及廣大兒童，才是治本之策。目前，一個(gè)亟需解決的重要問(wèn)題就是，通過(guò)法律制度來(lái)明確規(guī)范兒童福利保護(hù)問(wèn)題，包括監(jiān)護(hù)權(quán)的轉(zhuǎn)移、常態(tài)化救助、侵害行為緊急處置等。讓困境兒童享有一個(gè)陽(yáng)光燦爛的童年，從觀念更新到制度創(chuàng)新，從福利保障到社會(huì)參與，所有的大人們要做的還有很多。