于荷

著急手術可能白挨刀

●本刊記者： 最近一位朋友的父親被診斷為肺癌，醫(yī)生要他馬上手術。朋友覺得不妥，于是帶著片子去了另一家醫(yī)院，看過片子后醫(yī)生建議先觀察一下，因為之前打點滴腫塊有縮小的跡象，可以再觀察看看。結果打了半個月點滴后，被認為是癌細胞的腫塊兒“消失”了。家屬突然感覺后怕，如果真的立即手術豈不是白挨了一刀。

○何裕民： 你說的這個例子可能是由于誤診造成的，但我身邊也有個類似的案例。有一天，我的一個卵巢癌患者打來電話求救，說她盆腔里又發(fā)現(xiàn)了一個兩公分大小的囊性病灶，手術醫(yī)生說她肯定復發(fā)了，讓趕快住院，趁早把它拿掉……正等著做決定呢！當時我讓她等兩三天，等門診仔細看看，商量商量再說，沒有必要這么著急！兩天后門診，我看了看她的片子，再參考她的年齡（絕經(jīng)后剛幾年），建議的問她：先觀察三個月行不行？反正你也沒癥狀，有癥狀再開，也來得及！她本身就不太愿意開刀，聽到我的說法，自然正中下懷。我與她約法三章：一個半月做一次B超，三個月做一次增強CT后，再決定是否手術。一個半月后，B超示腫塊有縮小，水分有所吸收；三個月后CT示腫塊已經(jīng)完全吸收，看不清楚了。這時候，她再跑到醫(yī)院找準備給她主刀的大夫，那個大夫把CT看了半天，說“你已經(jīng)沒有手術必要了！”她激動得眼淚直流，第一時間給我電話，大叫：我不需要手術了！我不需要手術了！

癌癥不是只有手術一種方法

●本刊記者： 好像只要和癌癥一沾上邊，人們想到的就是馬上切掉。

○何裕民： 是的?，F(xiàn)在，絕大多數(shù)人一聽說得了癌癥，不管是否具備開刀的條件，都會先去開刀，認為開刀總比不開刀好?；?、放療也有所類似，人們盡管恐懼，但往往愿意先做了再說，總覺得要抓住最后的救命稻草，其深層次根源還是在于對癌癥認識的盲目、錯誤及因癌癥帶來的高度恐懼。其實惡性腫瘤不是一個單獨的疾病，其形成和生長有多種獨特的因素，在治療上不是一種方法就能奏效的，在治療原則上應為多學科參與、采用多手段的綜合治療，外科手術只是其中的一個主要手段。另外，現(xiàn)在很多人甚至都可以“帶瘤生存”的，所以在癌癥治療方式上，不求短期有效，更求長期穩(wěn)定，以人為本重視生存質(zhì)量，活著就是成功。而且還有很多時候是絕對不適合手術的，手術了反而會不好。

●本刊記者： 什么情況下是不適合做手術的呢？

○何裕民： 比如腫瘤過大、腫瘤生長在特殊部位、腫瘤侵及大血管、出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移、患者年邁、有較嚴重的心肺功能不全和糖尿病的患者，就不適合手術治療。這樣手術后效果往往不好，還可能使患者病情惡化。

對待癌癥要“悠著點”

○何裕民： 對待癌癥應該悠著點，別急著開刀，也包括化、放療，不是說不要做手術，化、放療，而是說在做這些之前應該理性評估一下，以便找出最佳對策。有時，正因為人類對癌癥不了解，所以高度恐懼，草木皆兵！往往可能用了錯誤的措施，使得后果更嚴重，人們更恐懼，惡性循環(huán)！對待癌癥要“悠著點”的前提就是要認識到癌癥絕大多數(shù)情況下只是種慢性病！用慢性病的對策，理性一點，從容一點，拿不準時不妨先觀察觀察，也許是最聰明的、長期效果最好的對策。特別是目前研究已經(jīng)明確，癌癥多數(shù)情況下走走停停，還會倒回去，發(fā)展比較緩慢，故切記“別匆忙走進手術室”！

●本刊記者： 謝謝何教授的提醒，我們下期見！