薄健

在產(chǎn)科，準(zhǔn)媽媽使用藥物通常有三種情況：第一，就是生病了堅決不吃藥，比如感冒了，鼻涕直流、不斷咳嗽，她們也忍著不吃藥；第二，準(zhǔn)媽媽在不知道自己懷孕時已經(jīng)吃了藥；第三，準(zhǔn)媽媽是慢性疾病患者，需要長期服藥，因此擔(dān)心藥物對胎兒健康造成影響。

其實，會不會導(dǎo)致胎兒畸形，吃藥時間很重要，要看是不是落在一個藥物致畸的敏感時期。從末次月經(jīng)算起28天（孕28天）之內(nèi)（也有學(xué)者認(rèn)為是孕33天之內(nèi)），受精卵僅僅處于細(xì)胞分裂時期，還沒到器官分化階段，這個階段，胚胎和子宮聯(lián)系還不是特別密切，藥物對胚胎影響力非常弱。因此，孕28天之內(nèi)服藥一般不會導(dǎo)致胎兒畸形。如果藥物對胚胎打擊很重，會表現(xiàn)為直接流產(chǎn)；打擊不重，就能存活下來。

孕28天～3個月，是藥物致畸敏感期

孕28天到孕3個月，胚胎開始進(jìn)入器官分化階段，在這個敏感時期服藥，有可能導(dǎo)致胎兒畸形。不同的器官發(fā)育有不同的敏感時期：心臟發(fā)育的敏感期，一般認(rèn)為在孕39～59天，孕婦在這期間服藥，藥物有可能影響胎兒心臟正常發(fā)育；胎兒四肢發(fā)育的敏感期一般在孕38～60天；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育則貫穿整個胎兒時期，一直到出生以后都有影響。

因此，從孕28天到孕3個月，一般認(rèn)為是藥物致畸敏感期，能不用藥盡可能不用。X射線的影響也與藥物類似。

如果在確定懷孕前，已服用某些藥物而擔(dān)心影響胎兒健康的話，必須確定藥名后（或保留藥物），到醫(yī)院咨詢。而且一定要在產(chǎn)檢時告知醫(yī)生，讓醫(yī)生做進(jìn)一步的詳細(xì)檢查。

孕前孕期用藥答疑

問：慢性病準(zhǔn)媽媽想生寶寶，還能繼續(xù)吃藥嗎？

答：患有慢性疾?。ū热缣悄虿　⒓谞钕偌膊?、哮喘、慢性高血壓等）的女性，最好有計劃地懷孕。在準(zhǔn)備懷孕的階段，就應(yīng)請醫(yī)師評估治療自己疾病的藥物安全性，盡量選擇或更換為對胎兒沒有傷害的藥物。例如糖尿病孕婦，降糖藥就不要吃了，改用胰島素，因為胰島素不通過胎盤的，不會影響胎兒。

問：剛停吃避孕藥，能懷孕嗎？

答：如果服用的是新一代的短效的低劑量的避孕藥（現(xiàn)在市售基本上是這種），停藥后，只要來月經(jīng)，就可以正常懷孕了。如果服用的是長效口服避孕藥，由于藥物在身體里有蓄積作用，必須轉(zhuǎn)為服用3個月的短效避孕藥后，消除長效影響，才能懷孕。

問：避孕失敗導(dǎo)致懷孕，寶寶還能要嗎？

答：臨床上，還經(jīng)常碰到漏吃短效避孕藥后懷孕，或者吃了事后避孕藥失敗懷上寶寶的女性。因為服藥失誤導(dǎo)致的意外懷孕，是否要保留胎兒，這個目前醫(yī)學(xué)界還有爭議。有風(fēng)險，但不是絕對不能要。看父母具體對胎兒的要求和妊娠的難易程度，個別處理。